Что вас беспокоит?
Повышение сахара на фоне приема дексаметазона
Здравствуйте, у дедушки С-г правой почки T2aNOM0, II. Нефруретерэктомия справа 10.06.1999г., рецидив от 03.26 г Множественные mts в головной мозг. и образование в верхней доли левого легкого. На данный момент принимает: дексаметазон 4 мг ежедневно, омепразол, бисопролол 2,5, диакарб 250 мг с панангином через день. Давление стабильно 110-20 на 80-90. Дексаметазон принимает с июня 2025 года. За это время несколько раз переходили с 16 на 8 мг. Сейчас самая низкая дозировка которая была за это время. Крайний анализ на сахар был сдан 27.01.26 - 7,1 ммоль/л. И за последние пол года был в районе 6 ммоль/л. Последние две недели усилилась слабость. Терапевт сослался на течение онкологии. Последние дни мы заметили, что его мучает жажда, сегодня от без силия он не смог встать с кровати. Бабушка заподозрила, что возможно это сахар. Купив тестеры и измерив мы получили - 15-17 ммоль/л. Нами тут же была вызвана скорая. Врач скорой помощи посоветовала не госпитализироваться, а вызвать терапевта для назначения терапии, тк в стационаре сейчас эпидемия пневмонии и "он от туда просто не вернется." После скорой мы вызвали терапевта. Она сказала, что нужно либо госпитализироваться либо на прием к эндокринологу. Но так как дедушка не может пойти на прием, а эндокринолог не приходит на дом, терапевт сказала что посоветуется с эндокринологом по телефону. Эндокринолог сообщила что до 24 у нее выходные, и предложила пропить эти дни Арфазетин, а в понедельник записать измерения сахара каждые 3-4 часа, и уже во вторник (24.02) она проконсультирует по результат. И на основании этого назначит лечение или госпитализацию. Ответ очевидный - нужна госпитализация. Но бабушку с дедушкой больше пугают не последствия повышенного сахара с учетом сопутствующих заболеваний, а возможная инфекция в стационаре. Из этого вопрос, можно ли сейчас ему аналогично стационару помочь на дому? Если врач скорой и терапевт не настояли на госпитализации ситуация не критичная, но и до приема эндокринолога ждать опасно, чай на травах, который она выписала ему ни капельки не поможет. Сутент пропил 2 дня, сейчас отменили.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При таком сахаре конечно лучше госпитализироваться.
в данном случае подойдет инсулинотерапия
Сейчас постараться построже с питанием , ограничить сладкое и мучное .
Контроль сахара натощак и через 2 ч после еды
Если сахар не снизится, то лучше конечно в отделение , там быстро сахар снизят и подберут адекватную терапию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая возраст, сопутствующие заболевания и достаточно тяжелое состояние дедушки, конечно, есть необходимость госпитализации. В стационаре такой уровень глюкозы могут быстро снизить и проконтролировать сахара в течение дня, а также подобрать оптимальное лечение (включая и инсулин), учитывая онкологию, возраст, результаты анализов.
Дома сейчас вы можете организовать оптимальное питание для дедушки, вам необходимо ограничить легкоусваиваемые углеводы (хлеб, быстрые каши, продукты, содержащие сахар, мед, варенье, джемы, фрукты, хлопья, соки, морсы), также важен постоянный контроль уровня глюкозы при помощи глюкометра (до еды и через 2 часа после, перед сном).
Если уровень глюкозы не снизится в течение суток, то необходима госпитализация, так как высокие сахара опасны для сердечно- сосудистой системы (риск инсультов и инфарктов), нервной системы (ухудшает проявления нейропатии), мочевыделительной системы (повреждает почечные клубочки).
Ирина Павловна, здравствуйте. Эндокринолог по телефону терапевту назначила при гликемии выше 12 ммоль/л Гларгин 300 по 6 Ед 21:00. Но почему то со вторника(тк выходные дни), когда она посмотрит динамику сахара в течении дня. Сегодня утром на тощак сахар 16,9. По состоянию немного поактивне, чем вчера. Вопрос, можно ли сейчас начать гларгин? Не дожидаясь вторника?
Гларгин - длинный инсулин, который сахар вам резко не уронит. В подобных случаях 6 ЕД могут быть назначены.
Форсига/Джардинс/Суглат - вам не назначали?
Ирина Павловна, нет
Тоже имеет место на лечение в данном случае, препарат выводит глюкозу через почки с мочой. Обязательное подмывание после каждого мочеиспускание во избежание инфекции.
Но лечение комплексное вам должен назначить врач очно, который видит состояние, смотрит динамику Сахаров и анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая показатели глюкозы крови, учитывая тяжесть состояния и сопутствующие заболевания. Скорее всего Вашему дедушке понадобится терапия инсулином, хотя бы пока не придут показатели в норму и не уйдет токсическое действие глюкозы.
На дому организовать этот процесс будет достаточно тяжело.
Если состояние дедушки ухудшается, появляется слабость, спутанность сознания, ухудшается состояние, то это прямое показание для госпитализации в стационар.
Мадина Шамильевна, Здравствуйте, в субботу дедушку госпитализировали с сахаром 22,1. Дежурного врача выловить не удалось. Сахар снизили до 10-12. Сегодня выяснила у медсестры, что ему вводят три раза в день короткий инсулин с капельницей и вместо дексаметазона дают преднизолон. Почему так никто не объяснил. Сказали ждать врача до вторника. Вопрос: можно ли после долгого приема (8-9 месяцев) заменить одним днем дексаметазон на преднизолон в данном случае? И зачем это
Доброй ночи. Замена дексаметозона возможно, главное пересчет дозы.
Скорее всего это связно с наличием в условиях стационара данного препарата, принципиальной разницы нет, оба препарата относятся к одной группе препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации необходима госпитализация. Необходимо подобрать терапию (инсулин).
Важно сократить прием углеводов особенно в ужин.
Вести дневник самоконтроля сахара, замеры натощак и через 2 ч после еды(хотя бы 1 раз после любого приема пищи).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уровень глюкозы довольно высокий. Вероятно из-за приема дексаметазона.
Сейчас важно исключить быстрые углеводы из питания - сахар, мед, варенье, сладости.
Оставлять без лечения такой высокий уровень глюкозы конечно нельзя.
если у вас есть глюкометр, контролируйте глюкозу натощак и через 2 часа после еды хотя бы 3-4 раза в день. если это сложно из-за состояния дедушки, тогда можно установить мониторинг на 2 недели. Например либра или оттай или аналоги. Удобно следить за уровнем сахара по сматфону без постоянных проколов.
Безопасно в этой ситуации применять препараты, которые не вызывают гипогликемию, например випидия 25 мг 1 р в день. Также в этом возрасте рекомендуют препараты группы гликлазида 30-60 мг - в зависимости от уровня глюкозы - утром однократно. Конечно же терапию подбирает очный доктор. Но лучше не дожидаться, а обратиться в ближайшее время к эндокринологу. В крайнем случае обратиться в приемный покой, дежурный терапевт может и без эндокринолога имеет право назначать терапию.
Наталия Владимировна, здравствуйте. Вчера эндокринолог заочно по телефону терапевту назначила при гликемии выше 12 ммоль/л Гларгин 300 по 6 Ед 21:00. Но почему то со вторника(тк выходные дни), когда она посмотрит динамику сахара в течении дня. Сегодня утром на тощак сахар 16,9. По состоянию немного поактивне, чем вчера. Вопрос, можно ли сейчас начать гларгин? Не дожидаясь вторника?
Да, можно начать сейчас назначение доктора. Инсулин нужно будет подбирать постепенно по уровню глюкозы крови, титровать каждые 3 дня плюс 2 ед.
Но только продленный инсулин может не справиться. его сочетают с таблетками или с коротким инсулином на еду.
Наталия Владимировна, Здравствуйте, в субботу дедушку госпитализировали с сахаром 22,1. Дежурного врача выловить не удалось. Сахар снизили до 10-12. Сегодня выяснила у медсестры, что ему вводят три раза в день короткий инсулин с капельницей и вместо дексаметазона дают преднизолон. Почему так никто не объяснил. Сказали ждать врача до вторника. Вопрос: можно ли после долгого приема (8-9 месяцев) заменить одним днем дексаметазон на преднизолон в данном случае? И зачем это
Здравствуйте можно заменить на преднизолон, только дозировки будут другие, он слабее. Зачем не подскажу. Инсулин вводят верно, он хорошо снижает сахар
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20173 ответа
- 20 Ноября 20181 ответ
- 28 Апреля 20201 ответ
- 5 Апреля 20211 ответ