Что вас беспокоит?
Скачки давления
Уважаемые доктора, добрый вечер! Помогите пожалуйста, уже просто нет сил! В мае месяце 25 года у супруга случился гипертонический криз, давление было 200 и пульс 115. Терапия, которую назначили в поликлинике не помогла, настояли на госпитализации, где мужа обследовали, прокапали, выписали лечение и спустя неделю выписали (анализы по мнению врачей у мужа были хорошие, врач вообще обмолвилась что не пойму зачем вы здесь). Лечения хватило не надолго, начали беспокоить скачки давления, которые стали сопровождаться паническими атаками, онемение рук по ночам, болью в груди, тошнотой, неприятными ощущениями в животе. Походы по кардиологам города ни к чему не привели, кардиограмма хорошая, анализы тоже...может быть все хорошо неделю-две, потом снова подъемы давления до 156, иногда до 170-180 - состояние страха, тошноты, слабости и так по кругу, убеждали себя что на погоду, что понервничал и.тд. 4 дня назад в 12 часов ночи, когда супруг спал, резко стало плохо во сне, резко проснулся, давление 190 на 118 и пульс 118, стало дико холодно, появился тремор, выпили моксонидин и небилет, пока доехали до больницы, давление снизилось до 160. Снова настояли на госпитализации, выписали через 3 дня, сделав 2 капельницы магния, сказав что у тебя все хорошо. Один из кардиологов по которым мы ходили посоветовал обратить внимание на психоэмоциональное состояние, мы обратились к психотерапии, выписаны антидепрессанты серената (входил в них сложно, со всеми вытекающими побочками), которые он принимает месяц начинал с четвертинки, на данный момент на половинке. Панические атаки стали отступать, но не до конца, но давление сейчас 20 минут назад снова подскочило до 157 на 104 и пульс 90, снова ощущение дискомфорта в желудке, тошнота, тревожное состояние. Терапия : телзап ам 5/80, половинка небилет, антидепрессант серената (месяц). Скажите что еще проверить? Может пересмотреть терапию? Врачи не хотят ее менять...Почему происходят эти жуткие скачки давления, которые просто жить ему нормально не дают. Он водитель городского транспорта - уже работать толком нормально не получается, постоянные больничные, бс.
Принятый ответ
Здравствуйте ! А искали вторичные причины гипертонии? Проверяли надпочечники? Альдостерон, ренин крови и альдостерон/ рениновое соотношение? Щитовидная железа норма!? Нет стеноза почечных артерий ? Есть какие-то обследования, можете прикрепить ?
Анастасия Сергеевна, да есть узи почек и надпочечников, альдостерон тоже проверяли (прикрепила), ттг 1,18 по анализам.
Сну з ознакомлюсь
Ооо, вы из Воронежа
Лейкоциты были повышены в последнем анализе, супруг болел ?
У уролога с почками наблюдаетесь ?
Очень важно проверить именно Альдостерон рениновое соотношение
И сосуды почек не проверяли?
Супруг ночью не храпит ? Это важно , чтобы исключить синдром обструктивного апноэ сна
Анастасия Сергеевна, да, мкб мучает с 22 года, была операция по удалению камня, сейчас следит за почками, песок переодически бывает
Анастасия Сергеевна, ну вот пожалуй только это не проверяли...
Анастасия Сергеевна, да)) мы Воронеж
Анастасия Сергеевна, нет, сосуды почек не проверяли
Анастасия Сергеевна, храпит немного
А холтер не ставили?
По нему можно посмотреть аритмию и индекс апноэ/ гипопноэ
Анастасия Сергеевна, говорит ставили в больнице, все хорошо по холтеру
Небилет 1/2 это очень маленькая доза , при таких скачках пульса. Имеет смысл перейти на целую таблетку
И по лейкоцитам не поняла они повышены значительно были , супруг не болел ?
Анастасия Сергеевна, пульс держится на уровне 65-70 ударов, повышается только когда происходят резкие скачки давления, как вы считаете стоит ли пересмотреть смену телзапа?
Анастасия Сергеевна, вирусными инфекциями не болел, в данный момент беспокоит отхождение песка из почки, это как правило занимает несколько недель, может от этого?
Да , значит в почках есть воспалительный процесс- это тоже дает скачки . Супруг что принимает для почек? Роватинекс?
На фоне небилета пульс в покое должен Быть 60 - 65 уд мин.
Анастасия Сергеевна, да , пропивает роватинекс 2 раза в год
Можно рассмотреть переход с телзапа , на эдарби ам 5+40 мг утром. Он хорошо обычно держит давление
И не забываем про Ессентуки 4 , так они хорошо защелачивают мочу , а в щелочной среде камни растворяются
Анастасия Сергеевна, но все таки почечное давление он проходил так сказать, оно очень плохо сбивается, здесь немного другое, давление резко подскакивает, появляется тревога,страх, спазмы в желудке и моксонидин через некоторое время помогает, когда почки в ремиссии, все равно скачки присутствуют...
Я понимаю, что почки это не основная причина , но они усиливают скачки. Тут однозначно надо еще работать с тревогой и стрессом .
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mlvckmueci645250209
Может супруг пройти короткий тест
И прислать скрин
Анастасия Сергеевна, прикрепила результат
Нужно однозначно работать с тревожностью , обычно хорошо работает когнитивно- поведенческая терапия
Принятый ответ
Добрый вечер!
Вероятнее всего скачки давления по результатам исследований на фоне воспалительных изменений в почках из-за мочекаменной болезни.
В таком случае рекомендуется консультация уролога и подбор терапии для снятия воспаления.
Телзап эффективный препарат, но часто с недостаточным эффектом.
В таком случае рекомендуется препарат трипликсам 10 + 2,5+ 5 мг утром, при выраженном снижении давления возможен переход на 1/2 таблетки
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если ещё не проверяли, то важно сдать гормоны щитовидной железы. Так как её гиперфункция часто даёт скачки давления и панические атаки.
К сожалению, действительно складывается впечатление про вклад эмоциональной сферы, так как:
-нет структурной патологии
-перестают работать лекарство
-есть эффект от антидепрессанта даже на стадии накопления препарата.
К сожалению, на фоне тревоги развивается гиперактивность симпатической нервной системы, она сужает сосуды, что даёт такое повышение пульса.
Но обычно ещё рекомендуется сочетать антидепрессанты с работой со психологом. Так как важно понять, что явилось пуском для развития тревоги
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
По результатам прикрепленных данных без значимых изменений;
По описанным жалоб, вероятнее всего, все же имеет место повышенная тревога, которая приводит к дисбалансу в вегетативной нервной системе и это является причиной повышения давления;
Часто противотревожную терапию приходится корректировать , поэтому есть смысл повторно обратиться к психотерапевту, также , в таких случаях , эффективным оказывается совместная работа с психотерапевтом и психологом
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, действительно, по представленным данным обследований сердечно-сосудистой системы патологии не выявлено.подобные скачки артериального давления и пульса могут быть связаны с дисбалансом в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности и стрессов , поэтому и нет особого эффекта от лечения привычными препаратами от давления, и тогда курсами назначают успокоительные препараты
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 201815 ответов
- 8 Февраля 202017 ответов
- 3 Апреля 20201 ответ