Что вас беспокоит?
Хроническая боль в спине
Здравствуйте. Несколько лет каждый день болит спина. Все началось в 2023 году когда я целенаправленно сбросил лишний вес и увидел что у меня кривое тело (сколиоз) под слоем жира не замечал а когда подсушился стало видно. Тогда очень из за этого расстроился и впал в апатию, думаю даже это стало толчком к моему тревожному расстройству, я много читал в интернете как убрать сколиоз во взрослом возрасте, стал каждый день делать ЛФК и всякую гимнастику для позвоночника, стало болеть в грудном отделе позвоночника, я первое время надеялся что эта боль временная из за того что я начал шевелить ранее маломобильный позвоночник, но на всякий случай записался к неврологу, сделали рентген (по описанию остеохондроз грудного отдела, снижение высоты дисков, краевые разрастания тел позвонков) невролог сказала что тут ничего не поделать и болеть теперь будет всю жизнь, назначила курс электрофореза, стало на какое то время получше. Купил ортопедический матрац. Пару месяцев спина не беспокоила, потом стало иногда заклинивать между лопаток, при этом резкая секундная боль как будто кол вбили. Потом появилась утренняя скованность и чувство что все в спине воспалено, пока не сделаешь лфк и не походишь пару часов. Прошел курс массажей, на месяц забыл про спину, потом потихоньку проблемы вернулись.в какой то момент боль как будто рядом с лопаткой кол вбили, стала очень сильной и больно было при каждом вдохе и поднятии руки. Поехал в другой город уже к платному неврологу, там снова рентген, все то же самое, выписал курс нпвс, острое состояние снял, но скованность и ежедневные несильные но очень удручающие боли остались, они выматывают. Появляются при поворотах или когда встаю со стула или с кровати после покоя, и проходят при активности. Так вышло что вскоре я сел на паксил и тералиджен (тревожное расстройство, помимо спины выяснилось наличие гипертонии, гипертрофии левого желудочка, эрозий в пищеводе, геморроя, постоянных проблем со стулом, постоянные мысли о здоровье) и я на какое то время смирился с этими постоянными болями, хоть они и не прошли, но каждый раз когда появлялся «кол между лопаток» я хотя бы не впадал в апатию от мыслей что мне придется мучаться со спиной до конца жизни. Через пол года слез с препаратов по причине невозможности эякулировать на них и отсутствии либидо. Спустя какое то время все вернулось, ежедневные утренние боли, скованность, чувство что длинная мышца с одной стороны позвоночника забита, она выступает сильнее и если ее пытаться промять она отпружинивает как струна, частые обострения «кола между лопаток» примерно раз в пару недель, еще и поясница начала ныть иногда теперь. Поехал сделал курс из 10 сеансов ВТЭС, моим коллегам помогло, уже несколько лет у них не болела спина после этого. А мне помогло только на месяц, через месяц все вернулось как было, и кажется даже стало еще хуже. И вот пару недель назад я решил что последняя надежда это остеопат. После сеанса действительно стало лучше, в какой то момент боли ушли полностью, но сейчас чувствую что опять постепенно возвращается скованность и боль. Уже не знаю что мне делать, я бы даже честно говоря сделал бы какую нибудь операцию на позвоночник что бы избавиться от боли. Боль не сильная, но очень выматывает что в любой момент она может напомнить о себе и это происходит каждый день. Сильная боль только когда обостряется «кол между лопаток» и я пью нпвс с миорелаксантом курсом. По образу жизни: без вредных привычек, каждое утро ЛФК на мобилизацию позвоночника, 4 силовые тренировки в неделю, иногда сайкл, летом много езжу на велосипеде, работа на ногах в основном в движении (не сидячая)
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетини венлафаксин- могут также влиять на либидо как и паксил. амитриптилин рассматривают в таких случаях ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Здравствуйте. А такие препараты назначает невролог или психиатр? Вынужден буду на платной основе записываться к врачу, если перенаправят нужно будет платить еще раз, у нас дорого.
И невролог , и психиатр. Но боль больше лечит невролог. Можно по месту жительства к терапевту обратится. То и он выпишет рецепт.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Болевой синдром который сохраняется в течение 3х месяцев считается хроническим, учитывая наличие тревожного расстройства любая боль при тревоге очень быстро хронизируется в таких случаях.
Согласно клиническим рекомендациям используются при хронической боли антидепрессанты с противоболевым эффектом(дулоксетин, венлафаксин), препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Также при хронической боли и сопутствующем тревожном расстройстве эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(ее практикуют психологи и психотерапевты).
При уменьшении выраженности болевого синдрома назначаются занятия спортом, лфк.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Принятый ответ
Добрый день!
По поводу ваших жалоб - если боли возникают ночью и после отдыха и требуется расходиться, чтобы их уменьшить, то имеет место быть суставной компонент боли. Обычно в таких случаях рекомендуется сдать анализ на ревмопробы ( СРБ, ревматоидный фактор, hla-b27) с последующей консультацией ревматолога.
Если все будет исключено, то боли могут быть связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Но самое главное, что если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром, нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
На данный момент рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; легкий массаж, упражнения на растяжку
Принятый ответ
Добрый день! В таких случаях, как правило нужно исключить системное воспаление, показана консультация ревматолога (обучить с врачом :анализ крови на генетический маркер HLA-B27, СРБ и МРТ крестцово-подвздошных сочленений)
Затем к психиатру для подбора правильного антидепрессанта
Лекарства от хронической боли назначают оба специалиста и невролог и психиатр. Скажите, что вам нужен препарат от боли и тревоги, который НЕ влияет на эякуляцию(например это может быть вортиоксетин)
+
Оставьте силовые тренировки, но уберите упражнения с осевой нагрузкой на позвоночник (приседания со штангой, становая тяга)
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад18 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад7 ответов