Что вас беспокоит?
Онемение в ноге ниже колена при грыже
Здравствуйте! С 2021 года проблема с болью из-за грыж поясничного отдела. В прошлый раз помог только габапентин, применение было 1.5 года, боль ушла и ничего не беспокоило до настоящего времени. Около трёх дней назад, началась боль в районе копчика, нарастание и переходящая в левую ногу, через день произошло онемение в той же ноге от голени до стопы. Начала габапентин также 3 дня назад по схеме. МРТ от 2024 года, по которому ситуация ухудшилась, но не чувствовала боли и поэтому ничего не предпринимала. В данный момент МРТ только через неделю , а консультация нейрохирурга еще дольше. Что принимать на данный момент. Прикрепляю МРТ 2022 и 2024 года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая МРТ заключение и вероятность того, что картина стала ещё хуже, по терапии должен быть препарат, который уменьшить боль - это габапентин + препарат, который уменьшить отёк сдавленного нервного корешка и уменьшит воспаление - в данной ситуации это должен быть преднизолон в таблетированной форме по схеме: 60мг утром 3 дня, 40мг утром 3 дня, 20мг утром 3 дня (стандартные НПВС = обезболивающие, вероятно, не окажут значимого эффекта в данной ситуации).
Дальнейшая тактика будет зависеть от результата МРТ и эффекта терапии
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Витамины группы В и что-то типа сирдалуд подключать? Дополню, что первый эпизод произошёл на фоне похудения. Оставалась в том же весе, и на фоне габапентина и последующей отмены всё было хорошо. В данный момент опять похудела, и вот заболело. (( Но в этот раз боли «выгрызающей» нет, но беспокоит онемение и такое ощущение, что быстрая усталость в икре. Вчера не могла быстро идти, состояние подвалакивания больной ноги.
В витаминах группы В нет необходимости и клинической целесообразности;
На самом деле, выраженность боли - не всегда критерий степени повреждения нерва, даже наоборот, болит меньше, потому что нерв зажат больше и хуже передаёт болевой сигнал + имеются признаки сдавления и двигательных волокон = слабость в икре, подволакивание при нагрузке/ходьбе
Скорее всего операции не избежать?Постараюсь записаться как можно раньше к нейрохирургу, для оценки ситуации. В прошлый раз обрадовалась, что на габапентине удалось вылезти) Думала произойдёт за это время резорбция, но чуда не произошло. Хотя старалась укреплять мышцы спины. Приобрету гормон, надеюсь полегче станет до приёма
Принятый ответ
Уже в прошлый раз были показания к операции - такая вероятность есть и сейчас, но понятно станет после МРТ
Да, в прошлый раз нейрохирург рекомендовала операцию. Но решили попробовать габапентин.Повезло на время) Спасибо Вам большое.
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Здравствуйте! Сегодня к габапентину добавила преднизолон перорально. Жду запись на МРТ и планирую попасть на операцию в Бехтерева (Спб) или клинику «Белоостров». Крайне не хотела оперироваться, хотя от нейрохирурга прямые показания. Пропив габапентин, было прекрасное самочувствие в течение длительного периода. Спасибо большое!
дексаметазон можно выполнять вм утром 4-8 мг
То есть и дексаметазон и Преднизолон одновременно?
Нет. Преднизолон убрать. Дексаметащон действует в таких случаях лучше
Спасибо. А то, что я начала Преднизолон принимать, это ничего?
Ничего страшного.
В другой день перевод на уколы возможно
Спасибо.Может быть по практике ответите, на какой день полегче будет?)
Обычно на 3-5
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
2 грыжи с распространением в места выхода нервных корешков и с сужением позвоночного канала, что может приводить к болевому синдрому, онемению и слабости в нижних конечностях.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом, минимальная эффективная дозировка 900 мг в сутки) и Дексаметазон.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20182 ответа
- 8 Декабря 20191 ответ
- 11 Апреля 20201 ответ