Что вас беспокоит?
Моракселла в носу и зеве у ребёнка.
Здравствуйте. Ребёнку 2,8. С августа стали посещать сад. И с сентября понеслась череда болезней. К ОРВИ присоединялись бактерии и на этом фоне постоянно аб подключали. За 5 месяцев 5 курсов аб. 6 января была проведена аленотонзилотомия. Аденоиды и миндалины 3 степени были. Ночной храп, апное. Ротовое дыхание. 2 февраля вышли в садик, 5 го ушли на больничный. Сопли. Заложенность носа. Лечили симптомстически. И вот на сегодняшний день до сих пор на больничном. Полторы недели кашель, был с мокротой, сейчас просто покашливание. Нос заложен. Хотя соплей особо нет. К вечеру осиплость появляется. Температура 37-37'3. Бывает. 2 раза клинику, давали. Результат последнего анализа прикрепляю. Сдала самостоятельно мазок. Обнаружилась данная бактерия. Подскажите, пожалуйста, она провоцирует такое вялотекущее длительное заболевание ? Мы уже даже не на больничном, а на домашнем режиме. Педиатр не выпускает в сад. Нужны ли антибиотики? Очень переживаю, что опять всё по кругу пошло как и до операции. Опять ОРВИ, потом бактерии и аб. Ребёнок очень часто болеет. 2 дня в саду 2 недели лечимся. Но на сегодняшний день уже 3 неделя. Если не лечить эту бактерию, может ли она сама как то по уменьшится? Или может можно как то местно её заглушить. Очень не хочется опять аб пить. В январе 3 курса было. До операции курс, и 2 после операции. Вит Д принимаем. Омегу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке моракселла катаралис является условно-патогенной флорой, которая в норме живет на слизистых у большинства детей и не является причиной подобных жалоб и не требует лечения сама по себе. На слизистые не стерильны и на них всегда присутствует нормальная или условно-патогенная флора.
В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции не обнаружено
У детей несовершенна иммунная система, поэтому болеть они могут достаточно часто.
В таких случаях рекомендуют провести эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния удалённых аденоидов и исключить аллергическую реакцию, как одну из причин восприимчивости организма к вирусным инфекциям, с этой целью сдают риноцитограмму (это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов)
Валерия Александровна, здравствуйте. Эндоскопию проводили 20 января. Всё в норме было. Надо ещё раз провести? Ринотиграмму не сдавали. Ни разу. Ребёнок вообще не аллергичен + по клинике эозинофилы всегда в норме. Или клиники не достаточно? И ещё вопрос, если мы сейчас пойдем в сад с этой бактерией, то может же другая присоединиться с лёгкостью. Так как моракселла создаёт оптимальную платформу для этого. И тогда точно не избежать осложнения.
Валерия Александровна, подскажите пожалуйста, ирс 19 или отофаг могут нам как то помочь на сегодняшний день?
Если от 20 января носоглотка была спокойной, без признаков остатков ткани, то повторно уже не стоит ее проводить.
Эозинофилы не являются специфическим признаком аллергической реакции.. Самая частая причина увеличения аденоидов это аллергическая реакция, она сама по себе может протекать с неспецифическими симптомами, маскируясь под вирусную инфекцию, поэтому ее обязательно исключают.
При посещении детского сада может на слизистые присоединиться любая флора, это нормально, так как слизистые контактируют с окружающей средой и не могут быть стерильны. Лечение бактерии ни к чему не приведет, так как ребенок продолжает контактировать с окружающей средой и на слизистых все равно появится какая-либой флора.
При посещении детского сада обфчно не исключаются частые вирусные инфекции
На сегодняшний день профилактика острых, вирусных инфекцией неспецифическая, это частое мытье рук, особенно после контакта с заболевшим или соприкосновении например с дверными ручками, ограничение посещения людных мест, промывание носа морской водой по возвращению домой.
То есть препараты по типу ирс и отофага от вирусных инфекций не уберегут. Единственное можно рассмотреть к применению назаваль плюс, он создает защитный барьер на слизистой от вирусных инфекций
Принятый ответ
Здравствуйте
Микрофлора, которая выделена в мазке, может в норме жить на слизистой оболочке лор органов и не вызывать воспаления
По общему анализу крови нет признаков бактериальной инфекции и показаний к назначению антибиотика
Скорее всего такие проявления на фоне остаточного отёка после перенесенной вирусной инфекции
Кашель скорее всего из-за постназального затека на фоне отёка в носоглотке
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Дело в том, что уже 3 недели не уходит заложенность, гнусавость, хрипнет голос и кашель. Так долго даже при аденоидах 3+ не болели.
Маргарита Александровна, нас педиатр с этими симптомами держит после больничного на домашнем режиме. В сад не пускает. А симптомы не уходят. Да и. Оюсь, что в саду тут же к этой бактерии присоединится другая. Так как моракселла создаёт хорошую платформу для других бактерий. Подскажите, может местно как то можно её подавить?
Дело в том что он антибиотик имеет точку приложения только при бактериальной инфекции, при вирусной инфекции он бесполезен, нет смысла его использовать, кроме того при назначении без показаний прием антибиотика может привести к дисбиозу микрофлоры
Маргарита Александровна, я имела в виду аб в зев, нос. Не во внутрь
Маргарита Александровна, отофаг, например
Маргарита Александровна, вот сейчас померила температуру. 37 и 4. 3 недели она. Это тоже норма?
Нет смысла ни в местных ни в системных антибиотиках , если бы была бактериальная инфекция - то по анализу крови были признаки бактериального воспаления
Антибиотики показаны при подверженной бактериальной инфекции по ОАК, мазок сдается, когда по ОАК есть бактериальная инфекция, для того чтобы понять какой бактерией вызывано воспаление и в каким антибиотикам она чувствительна
После перенесенной вирусной инфекции может быть температурный хвост
Маргарита Александровна, спасибо большое за ответы. Просто очень. Боюсь осложнений.бактерия очень не хорошая.
Если бы было бактериальное воспаление - кровь вы показала
Рекомендовано пересдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ в динамике через 3-5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию клинической картины , жалобам у вас могут быть проявления вирусной инфекции . В таких случаях при подтверждении вирусной инфекции по результатам осмотра как правило назначается (при отсутствии аллергии на препараты) : Для носа при затруднении носового дыхания используются сосудосуживающие препараты (такие как оксиметазолин , ксилометазолин детская форма ) 2-3р/д коротким курсом не более 5 дней ,для удаления слизи - промывание изотоническим р-м морской воды 4р/д. В посеве патоегнной флоры не высеяно, данные бактерии могут быть в норме и как правило не вызывают вышеописанной картины . Для комплексной оценки степени тяжести болезни рекомендуется ОАК с лейкоцитарной формулой пересдать, данных за бактериальное воспаление по прикреплённым исследованиям не отмечается .
Рекомендуется поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате. Далее в зависимости от результатов исследований и состояния корректирование лечения ,если это будет необходимо
Принятый ответ
Здравствуйте.
В анализе крови данных за бактериальный генез нет. В посеве высеялась условно-патогенная Флора, которая живет у всех и в здоровом организме и является частью микро биомы. После перенесённой вирусной инфекции (ОРВИ) слизистая носа и горла становится уязвимой. Вирус расчищает путь для бактерий, которые постоянно живут в носоглотке, но в норме сдерживаются иммунитетом. Если иммунитет ослаблен (частые болезни, операция, антибиотики), бактерии начинают активно размножаться и поддерживать воспаление.
Что можно сделать прямо сейчас:
1. Промывание носа: Обязательно и правильно! Используйте солевые растворы (Аквамарис, Аквалор, Долфин или просто физраствор) 3-4 раза в день. Цель — механически смывать бактерии и слизь.
2. Длительно курс назонекс по 1 дозе до 30 дней.
3. Увлажнение воздуха: Включите увлажнитель, особенно в комнате, где спит ребёнок.
4. Обильное питье: продолжайте давать тёплое питьё.
Похожие вопросы по теме
- 58 минут назад3 ответа
- 4 часа назад11 ответов
- Вчера в 16:375 ответов
- Вчера в 16:315 ответов