Что вас беспокоит?
Какая диета и какой может быть диагноз
Здравствуйте. В воскресенье заболел живот. Сходила к гастроэнтерологу, там сказали нарушение функций кишечника, пила таблетки Энтерол, Тримедат, Эспумизан, Креон. Боль не проходила. По узи песок в почках. Сходила к терапевту, мне сказали сдать мочу по Нечипоренко. В моче повышены лейкоциты, в крови повышен С-реактивный белок. Выписали Фурагин и Канефрон. Диагноз не сообщили и про диету тоже не сказали. Что это вообще может быть и нужна ли консультация уролога очно? Анализы прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анастасия, здравствуйте!
Боль в животе обычно требует уточнения - происхождение, что предшествовало (прием пищи), есть ли нарушение стула или изжога и где возникает боль (справа, слева, в области пупка).
Боль может быть как следствием обострения хронических патологий, так же и возникать после приема некачественной пищи (отравление), инфицирования вирусом.
Подобные анализы обычно не дают детальной информации - есть ли инфекционная составляющая - вирус или бактерия.
СОЭ и СРБ повышаются при любом воспалении, но конечно при бактериальной инфекции, например СРБ достигает 40-50. Именно поэтому значение до 10 считают минимальным повышением.
❗️Для установки диагноза инфекции мочевыводящих путей обычно требуется общий анализ мочи, а не моча по Ничепоренко - важно оценить наличие нитритов, бактерий, лейкоцитов и эритроцитов.
Скажите, сейчас есть боль? Можете описать более подробно - по критериям выше? Начали ли прием препаратов? Мочеиспускание в норме?
Дарья Михайловна, боль появляется и пропадает. То как тянет, то как жжёт. Боль чаще всего с правой стороны. Когда боль пропадает в боку, то появляется между лопаток сжение.таблетки пью 2 дня только
Анастасия, с правой стороны ближе к низу живота или между ребрами и тазом или ближе к ребрам?
Нет зависимости от положения тела? Стул не нарушен?
Боль была изначально справа внизу живота, потом боль стала гулять по всей правой части, то внизу, то вверху. А сейчас болит где бедренная кость справа
Дарья Михайловна, бывает что под рёбрами, стул жидкий. Но один раз в день
Дарья Михайловна, бывает так же где бедренная кость, но со стороны спины
Анастасия, я вас поняла, спасибо за уточнение!
Смотрите, при любой стойкой боли в первую очередь рекомендуют исключение острой хирургической патологии - осмотр хирурга, но как правило при остром воспалении наблюдаются более значительные изменения анализа крови, так же боль обычно усиливается со временем, наблюдаются положительные симптомы при пальпации живота.
Гуляющие боли могут быть связаны как с патологией толстого кишечника , так как с правой стороны находится восходящий отдел толстой кишки, а справа уж внизу переход из тонкого в толстый - образуется угол из кишечника - нередко скопление здесь газов, каловых масс нарушает движение и может вызывать боль.
Биохимические показатели в подобных значениях обычно говорят об отсутствии застоя желчи или нарушения работы печени.
Так же стреляющие и гуляющие боли в области ближе к тазу могут быть следствием сдавления нервных окончаний в области поясницы или крестца.
Общий анализ мочи обычно считают актуальным, так как дает более полную картину, нежели Ничепоренко. Но на фоне препаратов (Фурагин) анализ может быть стертым, поэтому анализ обычно рекомендуют сдавать через 7-10 дней после окончания лечения с последующей консультацией уролога.
Наличие стойких жалоб со стороны мочеиспускания на фоне терапии требует неотложного осмотра урологом, без ожидания окончания лечения.
Скажите, а со стороны гинекологии давно проверялись?
Дарья Михайловна, вчера ходила, взяли анализы. Так по осмотру всё нормально.в туалет мне ходить не больно. Но с утра моча темновата. А остальные разы желтая
Анастасия, чуть более темная моча, если она не цвета темного пива обычно вариантом нормы. Причина этого ее концентрация за ночь.
По поводу питания обычно рекомендуют исключать очень жирные, сладкие продукты, жареную пищу, алкоголь, газировку.
Так же полезным для облегчения симптомов боли, если они связаны с кишечником может быть диета Low-FODMAP (можно посмотреть сразу с примерами меню в интернете).
Так же настораживает отсутствие эффекта от терапии гастроэнтеролога, так как препараты хорошие и при болях в кишечнике обычно дают облегчение.
Нельзя в таких случаях исключать другие происхождение болей, например неврологическое.
Дарья Михайловна, получается мне нужно сходить к хирургу за консультацией? К урологу или нефрологу тоже?
Дарья Михайловна, а с мочеполовой системой это не может быть связано?
Принятый ответ
Анастасия, смотрите)
Консультация уролога может быть рекомендована планово после оценки общего анализа мочи по окончанию лечения, если нет жалоб.
Наличие жалоб требует консультации уролога до окончания лечения, для возможной коррекции.
По поводу обнаружения песка по УЗИ так же можно консультироваться с урологом - в зависимости от вида солей, которые отражаются в общем анализе мочи.
Консультация хирурга обычно показа на при любой стойкой боли в животе.
Да, как и писала выше - причиной может быть и мочеполовая система, именно поэтому может понадобиться консультация уролога и именно поэтому уточнила про осмотр гинеколога.
Дарья Михайловна, спасибо
Здравствуйте!
В анализе мочи по Нечипоренко повышены эритроциты. По узи песок в почках. Такие анализы могут быть при выходе песка из почек. С- реактивный белок повышен незначительно, указывает на воспаление. Рекомендуется консультация уролога.
Также по анализу снижен Ферритин. Целевое его значение должно быть более 40. При снижении рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка).
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.
Наталья Юрьевна, это с ферритином к какому врачу нужно идти, к терапевту или к гинекологу?
К терапевту
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад4 ответа
- 36 минут назад5 ответов
- 56 минут назад10 ответов
- 2 часа назад10 ответов