Не могу вылечиться 4 месяца

Фатима Гаджиева21 Февраля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом рентгенографии

При таких данных мы видим хронический гайморит, резистентный к антибактериальной терапии стандартной. Также неэффективность местного лечения может быть связана с закупкой или сильным отеком соустья пазухи

В таких случаях оптимально госпитализироваться в ЛОР отделение, выполнить диагностическую пункцию. Содержимое пазухи в таких случаях отправляют на посев с определением чувствительности к антибиотикам, подбирают антибиотик по результатом этого анализа

Относительно общей терапии на текущий момент оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте
Также в таких случаях оптимально коротким курсом сосудосуживающие в нос на 3-5 дней

Из гормональных спреев в таких случаях оптимально назонекс или Авамис, поликомпонентные спреи не целесообразны

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил Ивашев21 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, при 4х месячном течении с гнойными выделениями и неэффективностью нескольких антибиотиков нужны очная ЛОР‑оценка, КТ придаточных пазух и санация/диагностическая пункция с посевом и антибиотикограммой.

Госпитализация в ЛОР‑отделение для пункции, эндоскопической санации и подбора целенаправленной терапии - оптимальный вариант.

Начать целесообразно с осмотра ЛОРа (эндоскопия носа) оценить отек соустья, полипы, секрет. Затем КТ (или КТпазух) уточнить анатомию, обструкцию соустья и уровень скопления жидкости/гноя.

В стационаре диагностическая пункция/эндоскопическая санация пазухи, взятие содержимого на микробиологию + антибиотикограмму.

По результатам посева подбор чувствительного антибиотика (обычно внутривенно первые 3-5 дней при тяжёлом/хроническом гнойном процессе).

Если есть анатомическая обструкция (искривление носовой перегородки, полипы, узкие соустья) обсуждение эндоскопической операции для восстановления дренажа пазух.

Параллельно: стоматологическая проверка верхних зубов (исключить одонтогенный очаг).

Аллергологическое обследование/проверка на грибковую природу и иммунный статус при рецидивирующем течении.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Алана Хацаева23 Февраля

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Если у вас обслаблена иммунная система , вам стоит сдать иммунограмму и обратиться за консультацией к профильному специалисту- врачу - иммунологу для адекватной оценки и подбора правильной терапии .

Алексей Запорожский23 Февраля

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация может быть связана с резистентными бактериями. В таком случае рекомендуют госпитализацию в лор отделение

Виктория Дружикина23 Февраля

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, все большее число бактерий приобретает устойчивость к антибиотикам, поэтому инфекция может перейти в хроническую форму. В таком случае рекомендуется перед началом лечения провести анализ - посев отделяемого из носа с определением возбудителя и его чувствительности к препаратам, чтобы понимать, что именно назначить и что будет работать.
По поводу настоящего заболевания - возможно так начинается ОРВИ, поэтому из рекомендаций обычно применяются следующие:
1. Полоскание горла антисептиком - раствором фурацилина (2 таблетки на стакан воды), хлоргексидином и т.п.
2. Орошение горла спреем, типа "Гексорал", "Вертум-ЛОР", "Граммидин".
3. Рассасывание препаратов для местного воздействия на микроорганизмы - например, "Лизобакта" либо "Иммудона",
5. Промывание носа солевыми, лучше гипертоническими растворами.
Обращение к терапевту для взятия мазков на грипп и КОВИД.