Что вас беспокоит?
Дисплазия
Добрый день, ребенку 3 месяца нам поставили вывех слева и угрозу на подвывех справа .Подскажите пожалуйста назначенное лечение (ортез Фрейка и стремянка Павлика) будут ли эффективно сейчас и соответствуют ли диагнозу. Мы носим уже 2 недели их,начали в 2,5 месяцев ,ножки развели и ребёнок привык к такому положению.На фото ренген 2 недели назад,так же делали узи в 3 месяца написали "проксим концы бедренных костей центрированы во впадины" Приложила еще результат узи в 1 месяц и фото с узи в 3 месяца Массажи и физио сказали начинать с 3 месяцев надо. Я переживаю, что можем упустить время
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото снимка - впадины скошены, наружные костные эркеры сглажены. Проекция головки бедра слева на уровне края впадины, справа -на наружную треть впадины. Таким образом, можно такую картину определить как врожденный маргинальный (краевой) вывих бедра слева, подвывих бедра справа.
Перинка Фрейка и стремена Павлика не обеспечивает жесткой фиксации головки внутри впадин, более жесткую фиксацию обеспечит шина Кошля и ее применение при такой картине более оправдано.
Носить шину следует 24/7, в шине Кошля можно купать ребенка не снимая ее.
Также в лечении применяется электрофорез с эуфиллином на пояснично-крестцовый отдел позвоночника
Вит Д3 по 1000 МЕ.
На узи от 20.02 - головки во впадинах, вывих вправлен, нужна стабилизация суставов, поэтому контрольную рентгенографию можно провести через 2 мес ношения шины
Лидия Анатольевна, подскажите пожалуйста на сколько это все серьёзно? Нужна ли операция и сколько примерно мы с этим будем жить?
Очень сильно переживаю,хочется сейчас сделать все возможное
По тому, что есть на снимке - ситуация достаточно серьезна и до 6-7 мес ребенок будет в шине, дальше будет зависеть от того как сформируются наружные отделы крыш (эркеры), которые удерживают головки внутри впадин. Но, то, что на узи после 2 Нед ношения шины головки внутри впадин (вывих вправлен достаточно легко) очень хороший прогностический фактор.
Сейчас важно терпение и не снимать шину. Если ее снимать-надевать, суставы будут то вправляться, то вывихиваться, потому что нет углового упора у крыш и впадины не будут формироваться сферичными.
Раннее начало лечения и хороший результат вправления дают в ситуации Вашего ребенка однозначно благоприятный прогноз. Ни о какой операции, если все рекомендации будете соблюдать, речи не идет
Лидия Анатольевна, подскажите пожалуйста, мне лучше купить шину Кошля и приехать к другому ортапеду,чтобы он ее поставил или как лучше сделать?
Наш лечащий ортапед прописал нам еще на 1 месяц ношение подушки и стремян Павлика(Я фото прикрепила, как это выглядит)
Есть ли смысл сделать узи с расшифровкой сейчас в поликлинике (узи 20 февраля делал врач для себя,удостовериться ,что не нужно гипсовать,но на руках у меня нет расшифровки)
Здравствуете!
На фото - хорошее отведение, но эту комбинацию мягких повязок нужно менять.
Конечно, лучше обратиться к другому ортопеду для регулировки шины. Ее нужно приобрести. Шина состоит из разводящейся металической планки и полудуг под коленные суставы. Расстояние регулируется планкой так чтобы полу дуги располагались не доходя до коленных суставов 1-1-5 см. Это, чтобы и Вы знали как отрегулировать шину.
УЗИ лучше конечно провести полное. Это нужно для динамики
Лидия Анатольевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Норма углов в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
На фото рентгенограммы вывих левого бедра и подвывих справа.
Не очень понимаю, как можно вместе носить перинку Фрейка и стремена Павлика.
Носят что-то одно. Фрейка в такой ситуации не эффективна. Можно носить стремена Павлика или шину Кошля.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Стремена Павлика или шина Кошля. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
Шину не снимать, гигиену проводить в ней.
Физиопроцедуры, массаж, ЛФК пока не проводятся.
Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
Рентген контроль через 2 мес и коррекция рекомендаций.
Ситуация серьезная. Если за 2 мес не будет достигнута положительная динамика придется гипсовать.
Поскольку Вы из Москвы, я бы рекомендовал проконсультировать ребёнка в Морозовской больнице.
Скорейшего восстановления.
П.С. Дети по разному реагируют на лечение. Прогноз пока не ясен.
Что-то определённое можно будет сказать после рентгенографии через 2 мес.
Константин Эдуардович, подскажите пожалуйста какую именно шину Кошля стоит купить,какая более удобная и эффективная(сейчас посмотрела,они разные есть)
Так же как стоит купать ребенка, купить на смену шину и менять?
Металлическая жёсткая шина Кошля. Купать в ней.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Понимаю, как вас тревожит эта ситуация - особенно когда речь о здоровье ребенка. У Вас имеется дисплазия тазобедренных суставов с подвывихом. Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) — это врожденная патология, характеризующаяся недоразвитием структур сустава, что ведет к его повышенной подвижности, нестабильности и риску вывиха или подвывиха, проявляется болями, хромотой, ограничением движений, особенно у детей, но может беспокоить и взрослых, требует ранней диагностики (УЗИ, рентген) и лечения ортопедическими методами для предотвращения серьезных осложнений. Крыши вертлужных впадин скошенные. Основное в лечении это шина Кошля + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад3 ответа
- 11 часов назад2 ответа
- Вчера в 09:452 ответа
- Вчера в 08:3518 ответов