Что вас беспокоит?
Халязион увеличивается
После блефарита появился двойной Халязион изначально недовесила его, после использовала флоксал , тобрадекс, комбинил и стала использовать гидрокортизон 1% наверх века и внутрь гидрокортизон 0,5 Халязион стал увешиваться в размере , хотя после капельниц в цифртаксон антибиотик он был почти еле заметен но был . В чем причина и что делать отменять или не нужно?
Принятый ответ
Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии глаз
с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо ,
либо при хорошем дневном освещении !
Ольга Владимировна, подкрепила скажите пожалуйста
С учетом предоставленной информации можно говорить об
организованном в капсуле воспалении в толще хряща века (халязион) .
В подобных случаях эффективна противовоспалительная терапия.
В таких случаях пациентам назначается комбинация таких препаратов как
1.капли Флоас моно 4р/день первая неделя, вторая 3 раза в день
2. Окофенак 1р/день закапывают 2 недели
3. Наружное применение гидрокортизоновой мази 1% 2- 3р/день в течение 3х недель.
Так как медикаменты должного эффекта не оказывают - в подобных ситуациях вводят в полость халязиона кеналог или дипроспан.
Если эффекта не будет и на введение лекарства - делаем выводы о наличии плотной фиброзной капсулы вокруг очага и тогда -возможно хирургическое лечение.
Скорейшего выздоровления !
Ольга Владимировна, я же использовала антибактериальные и гормональные капли, капельницу с антибиотиком было лучше , и тепло на увч было лучше .сейчас после гидрокортизона больше он стал
Очаги с плотными капсулами самостоятельно не проходят до тех пор пока капсулу не удалят . Они рецидивируют постоянно .
В обострение пациентов лечим снова и ставим укол , ожидая рассасывание капсулы если она свежая , старые не рассасываются .
Ольга Владимировна, так у меня после гидрокортизоновой мази стал он больше до этого был меньше
Гидрокортизон работает против отека , воспаления , он не может ухудшить состояние пациента .
Рекомендую на неделе обратиться к офтальмологу хирургу обсудить инъекцию , либо в ближайшие дни к дежурному врачу .
Ольга Владимировна, ну вы видели фото до и после, он стал больше именно после мази гидрокортизон
Дарья ,обсудите с врачом вариант лечения дипроспаном либо хирургическим путем.
Халязионы постоянно переходят из острой фазы в холодную и наоборот .
Скорейшего вам восстановления!
Принятый ответ
Здравствуйте. При лечении антибактериальными препаратами системно часто подобные образования уменьшаются, а после могут снова, к сожалению, рецидивировать.
Приложите, пожалуйста, фото глаза на данный момент к вопросу. А также уточните, пожалуйста, сколько по времени использовали перечисленные препараты?
Александра Евгеньевна, тепло нужно использовать?
Фото посмотрела. Спасибо, что приложили.
Нет, греть сейчас не рекомендую, чтобы не спровоцировать абсцедирование.
Уточните, пожалуйста, сколько по времени уже лечитесь перечисленными препаратами?
Александра Евгеньевна, неттавикс который вы мне рекомендовали 7 дней , тобоадекс 6 дней и комбинил 7 дней , капельница антибактериальной и было лучше , сейчас после гидрокортизона он стал больше гидрокортизон 7 дней потом перерыв и снова 7 дней 1% вверх и внутрь 0,5 3 дня
Лечение верное. И антибактерильные и противовоспалительные препараты. Но эффекта нет. В подобных случаях рекомендуется в полость самого образования ввести гормон медленного действия Дипроспан или кеналог. Он будет изнутри воздействовать на само образование рассасывая его. Выводится инсулиновый шприцом с тонкой иглой доктором офтальмологом.
Александра Евгеньевна, это опасно в водят в веко или открывают веко и за веко? Рецидивы будут? А почему после гидрокортизона он стал больше ?
Со стороны слизистой удобнее. Нет, не переживайте, неприятно, но не опасно.
Потому что капсула плотная и не всегда консервативно препараты помогают. Этим данные образования и коварны.
Александра Евгеньевна, скажите пожалуйста гидрокортизон же должен рассасывать Халязион а он стал только больше и болезненный и твердый плотный, до этого после антибиотиков был небольшой безболезненный, сейчас больше отменить гидрокортизон 0,5?
Здравствуйте. Нет, не обязательно только рассасываться должен. Есть три варианта развития событий: рассасывание, прорыв и сидит на месте. Первые два варианта благоприятные, хуже, когда сидит на месте и не реагирует на лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте
Скорее всего процесс перешел в хронический
Приложите пожалуйста фото при хорошем освещении
И подскажите по датам - когда началось конкретно
Сколько уже лечитесь
Тогда я смогу дать более точные рекомендации
Спасибо!
Анастасия Валерьевна, сначала 10 дней тобрадекс, цифотаксон 5 дней капельницы было лучше как использую гилрокортизон больше стал гидрокортизон 7 дней 1% на веко и потом перерыв 7 дней, сейчас снова 1% и добавила 0,5 гидрокортизон внутрь стал больше
Поняла, спасибо. В таких случаях рекомендовано продолжить лечение мазь гидрокортизоновая 0.5 % за нижнее веко 2 раза в день утро и на ночь и мазь гидрокортизоновая 1% наружно на веко 3 раза в день
В таком режиме еще 14 дней далее если халязион существует длительно и не поддается консервативному лечению, следующим этапом рассматриваются инвазивные методы .
В таких случаях обычно рекомендуется:
внутриочаговая инъекция кортикостероидов (Дипроспан, Кеналог) препарат вводится тонкой иглой непосредственно в капсулу халязиона
процедура проводится амбулаторно, занимает 3-5 минут
эффект может быть заметен уже через несколько дней, полное рассасывание происходит в течение 2-3 недель
эффективность инъекций сопоставима с хирургическим удалением и составляет около 80% при первичном халязионе
Если после 1-2 инъекций эффекта нет или халязион рецидивирует, рекомендуется хирургическое удаление .
Для точного решения вопроса нужен будет очный осмотр офтальмолога.
Выздоравливайте!
Анастасия Валерьевна, после гидрокортизона больше стал посмотрите пожалуйста фото
В таких ситуациях увеличение может быть связано с естественным течением процесса – халязион мог продолжать расти независимо от лечения
Присоединение инфекции тк на фоне гормональной терапии возможно активизация бактериальной флоры
И индивидуальная реакция – в редких случаях возможно усиление воспаления.
Поэтому рекомендовано обратиться очно для следующего этапа (инвазивного)
Анастасия Валерьевна, я же пропила антибиотики не может бвть инфекция
Выше перечислены возможные варианты , которые могли спровоцировать увеличение в подобных ситуациях(такие как просто естественный рост, присоединение инфекции или индивидуальная реакция). И важно понимать, что механизм действия системных антибиотиков работает не против всех инфекций, поэтому этот вариант не исключен
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото, проведенным лечением
Формируется капсула
В таком случае назначается
- мазь гидрокортизоновая 0.5 % за нижнее веко утром и на ночь
- мазь гидрокортизоновая 1% наружно непосредственно на само образование 3 раза в день
В таком режиме еще 10 дней
Если не будет никакого эффекта, то можно ввести кеналог или дипроспан в полость халазиона для рассасывания, у окулиста на приеме
Вера Анатольевна, посмотрите пожалуйста фото . После гилрокортизона стал он только больше
Я фото посмотрела перед тем как ответить
Халазион может вести себя непредсказуемо на фоне лечения
Без добавления гидрокортизоновых мазей медикаметозное лечение неэффективно
Вера Анатольевна, почему после гидрокортизона мази стало хуже , он стал больше ? Ее отменить?
Я бы не отменила
Скорее всего халазион не от гидрокортизоновой мази увеличился, а сам по себе, капсула стала плотнее, совпало по времени с применением мази
Мазь гидрокортизоновая наоборот оказывает рассасывающее действие
Можно, как выше написала, ввести кеналог или дипроспан в полость халазиона
Вера Анатольевна, а греть можно, дипростан это опасно после него у людей увешивается вес и вмятина останется . Это веко будут открывать и прям туда иглой?
Греть и делать примочки не рекомендуется, это усилит воспаление и отек
Кеналог или дипроспан хорошо рассасывают капсулу/уплотнение. При граммотном и правильном введении никаких следов/рубцов/вмятин не остаётся
Да, с помощью иглы инсулинового шприца вводится препарат
Либо через кожу, либо через слизистую изнутри- от расположения халазиона зависит
Принятый ответ
Ознакомилась с вашим вопросом и фотографиями. Есть вероятные признаки воспаления железы века(внутренний ячмень).
Воспалительный процесс может возникать из-за попадания инфекции, переохлаждения, снижения иммунитета и закупорки железы ее секретом.
При такой симптоматике назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение: Тобрадекс или Флоас-Т по 1 капле 3-4 раза в день 7-10 дней, антисептик Пикторид по 1 капле 3-4 раза в день 7 дней, Гидрокортизоновая мазь глазная 1 % наружно на область верхнего века 2 раза в день 7 дней, Флоксал мазь глазная 0.3 % за край нижнего века в обед и на ночь 7 дней.
Чтобы уменьшить отечность целесообразно принимать антигистаминный препарат Зиртек 10 капель внутрь на ночь в течение 3-4 дней.
Выздоравливайте.
Екатерина Владимировна, ну я же пила антибиотики и капала тобрадекс 7 дней и Комбинил 7 дней и флоксал мазь 6 дней, цифотаксин капельно 5 дней, было лучше по фото видно до и сейчас стало больше после гидрокортизоновой мази
Не пугайтесь, что халязион увеличивается. Так работает Гидрокортизоновая мазь, она размягчает капсулу халязиона, чтобы он мог вскрыться. Наличие плотной капсулы является особенностью воспалительного процесса в железе века, она мешает проникновению лекарств. Если халязион стал больше, то скоро вскроется. После вскрытия отменить Гидрокортизоновую мазь нужно отменить. Лечение вы проходите верное.
Когда выйдет содержимое , то нужно будет убрать его ватным диском, смоченным р-ром фурацилина или хлоргексидина, затем закапать антисептик Пикторид и намазать мазь Флоксал или Неттависк.
Мазь использовать в течение 7-10 дней. Далее если остается покраснение или уплотнение можно использовать физиолечение УВЧ 5-7 сеансов.
При неэффективности делают инъекции препарата Кеналог или Дипроспан в халязион.
Екатерина Владимировна, а вы уверены по фото что он вскроется спустя столько времени и при использовании гидрокортизон мази? Увч уже делала был меньше Халязион сейчас после мази гидрокортизон он больше хотя после антибиотиков капель и капельниц был меньше в разы
Понимаю ваше беспокойство. Если с учетом физиолечения и использования Гидрокортизоновой мази не вскрылся и с учетом хорошей реакции на антибиотик целесообразно подключить к лечению таблетированный антибиотик Супракс 400 мг по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней.
Вскроется вероятно в ближайшее время на поверхности видна зона размягчения. Но капсула плотная, затем скорее всего потребуется хирургическое лечение, чтобы удалить капсулу. Желательно на 3-4 день приема антибиотика показаться на осмотр врачу для оценки динамики состояния
Екатерина Владимировна, ну я же уже прокапала сильный антибиотик цифотоксин, я не могу столько пить антибиотиков и до этого этого на фоне этого молочница и дисбиоз. А без хирургии тут уже не обойтись что ли?
Екатерина Владимировна, у меня же до этого он был меньше на фото до видно после гидрокортизона стал в разы больше
Халязионы могут иметь хроническое течение и то увеличиваться, то уменьшаться. Хирургическое лечение показано именно в таких устойчивых случаях.
Пожалуйста, подскажите, сколько дней назад закончили применение антибиотика? Антибиотик был назначен для лечения халязиона?Для восстановления микрофлоры рекомендуется примение препарата Баксет 14 дней , для лечения молочницы однократный приём препарата Флюконазол.
Екатерина Владимировна, 10 дней назад закончила капельно их, также системно капала антибиотики
Местный иммунитет не справляется. Нужна консультация офтальмолога для решения вопроса о хирургическом лечении
Даже если прорвётся, то капсула скорее всего останется и он будет из-за нее повторно воспаляться
Екатерина Владимировна, а может не прорваться ? Почему именно после гидрокортизона он стал больше ? После антибиотиков лучше было маленький . Если капсула останется не обязательно же может восполяитчя? Хуриргически не всем подходит такая процедура
Вы правы , Гидрокортизоновая мазь гормональная и может снижать местные иммунные реакции . Эта функция хороша для того,чтобы капсула не утолщалась, но в ряде случаев идет размножение микробной флоры.
Если полечить и выйдет содержимое, то может стать маленьким и малозаметным , а вне обострения показания к хирургии больше косметическое.
Введение противовоспалительных препаратов Кеналог и Дипроспан можно рассмотреть в качестве альтернативы операции.
Если сильно плотная капсула и долго не вскрывать, то хирургически делают назрез и дренирование очага.
Екатерина Владимировна, наоборот сейчас после гидрокортизон 0.5 внутрь века и 1 вверх века, стал плотный болезненный шарик а до антибиотиков он был меньше и безболезненный . В чем причина ? Он будто прорываться не собирается , отменить эту мазь? Я сделала только хуже ? Под креплю фото сейчас
Если не рассматриваете хирургическое лечение, то можно попробовать в такой комбинации: Гидрокортизоновую мазь (поскольку видите на фоне использования ухудшение) заменить на мазь глазную Дексагентамицин или Неладекс (в этих мазях сочетается антибактериальный и противоспалительный компонент) наружно и за край нижнего века 2 раза в день 7-10 дней.
Антибиотик в каплях можно заменить на препарат Азибакта или Вигамокс по 1 капле 3 раза в день 7 дней.
И по убывающей схеме прокапать противовоспалительные капли Флоас Моно по 1 капле 3 в день 5 дней, затем 2 раза в день 5 дней, затем 1 раз в день 5 дней.
Болезненость возникает при обострении халязиона на фоне вышесказанного лечения он должен либо прорваться, либо сократиться в размере стать безболезненным.
Екатерина Владимировна, дентагементациновой нет в аптеках нигде , ни в каком городе , нелладекс тоже
Екатерина Владимировна, вместо азибакта можно флоксал или Комбинил ? Хотя я до этого их использовала . Флоксал уже вскрыт 2 месяца
Флоксал лучше использовать в виде мази или использовать мазь Неттависк или Колбиоцин. Флоксал в каплях и в виде мази годен после вскрытия в течение 6 недель .
Капли лучше выбрать Комбинил, так как там противовоспалительное и антибактериальный компоненты.
Екатерина Владимировна, есть аналог мази дентагентамициновоц и аналог Гаразона?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад29 ответов
- 3 часа назад10 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 6 часов назад10 ответов