Что вас беспокоит?
Образование в надпочечнике
4 недели назад ухудшилось самочувствие: приступы головной боли, скачки давления, вздутие живота, отсутствие аппетита, слабость. Через неделю стало лучше, но сохранялись паника, выраженная слабость и бессонница 2–3 недели. Сделал УЗИ почек и надпочечников — без патологии. Затем УЗИ ОБП: Первое УЗИ: Печень увеличена (КВР правой доли 173 мм), повышенная эхогенность, неоднородная структура. Киста левой доли 4 мм. Желчный пузырь с перегибом, небольшая взвесь. Поджелудочная — повышенная эхогенность, утолщение в области головки. Образование правого надпочечника 26×23 мм (аденома?). Гиперпневматоз кишечника. Заключение: гепатомегалия, диффузные изменения печени и ПЖ, образование правого надпочечника. Сдал гормоны (кортизол суточный и с пробой, альдостерон, серотонин, хромогранин А) — норма, ренин повышен в 2 раза. Повторное УЗИ (в гос. клинике, 2 врача): Почки без изменений. Надпочечники — образований нет. Печень увеличена, умеренно повышенная эхогенность (диффузные изменения). Поджелудочная — умеренно повышенная эхогенность, без очагов. Желчный пузырь без особенностей. Заключение: увеличение печени, диффузные изменения печени и ПЖ. Анализы: Hb 170, эритроциты 5,48, гематокрит 0,493 — слегка выше нормы. Лейкоциты 12,1 (нейтрофилез). Общий белок 84,7 (чуть выше). Глюкоза 6,03 (погранично). Калий 3,51 (нижняя граница). АЛТ, АСТ, билирубин — норма. Креатинин, мочевина — норма. ТТГ 1,37 — норма. Инсулин 16,28. Пролактин 21. Флюорография — без патологии. 25 лет. Были боли в правом подреберье и вздутие при отсутствии аппетита. Назначили Урсосан — состояние значительно улучшилось. Вопрос: не упустил ли я что-то серьезное? Нужно ли обследоваться каждые 3 месяца? были приступы головокружения и скачки давления (но у меня ещё в подростковом возрасте было повышенное давление): сейчас смад показал повышение давления пиковое на 15 минут 209/116. сейчас давление само нормализовалось без лекарств. мне 25 лет. и ещё вопрос, почему такая разница в размерах печени, в платной клинике врач намерил на 5 см больше чем потом два специалиста в поликлинике, и они прицельно искали образование 2,6см в надпочечнике, но там все чисто даже в режиме цдк.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями и с ситуацией в целом ознакомился.
Никаких настораживающих изменений, указывающих на онкологический процесс нет. Онкология это опухоль, которую мы определяем по результатам обследования (например УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопия, рентген и так далее). Вы довольно комплексно обследованы. Также перечисленные симптомы, неспецифичны для онкологии. Таким образом может себя проявлять тревожное расстройство.
По различиям в оценке размеров печени, все зависит всегда от врача-УЗИ и от разных аппаратов, поэтому такие колебания в размерах могут встречаться.
никаких до обследований мне не нужно? и контроля раз в 3-6 месяцев тоже?
срб есть 6.1 но соэ 2, есть еще небольшая слабость. но я очень мнительный человек и могу сам раздувать симптомы нервами, такое у меня есть да..
то есть находка на узи образования в надпочечнике была ложной? из-за гиперпневматоза например?
В надпочечнике вероятнее всего определена гормональнонеактивная аденома надпочечника. Она опасной не является. В этой ситуации ее достаточно наблюдать под контролем врача-уролога.
Либо действительно это погрешность УЗИ исследования, заместо аденомы на самом деле в поле зрения попала петля кишечника
просто в повторном узи смотрели два специалиста во всех проекциях и ничего не было. а на том узи где нашли, у меня живот был вздутый и болел
Значит вероятнее всего это артефакт УЗИ- исследования. Действительно за образование надпочечника ошибочно приняли раздутую петлю кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным обследований признаков онкологического процесса нет. Описанные изменения носят функциональный и диффузный характер, без очаговой патологии. Различия в размерах печени по УЗИ допустимы и связаны с особенностями измерения и аппаратуры. Частое обследование не требуется, достаточно планового наблюдения. При эпизодах значительного повышения давления рекомендована консультация кардиолога.
а находка на одном узи в надпочечнике это ошибка? на других ее не было, смотрело два врача.
Однократная находка образования надпочечника на УЗИ при отсутствии подтверждения на повторных исследованиях у двух специалистов чаще всего является артефактом визуализации или особенностью среза а не истинным образованием.
да, причем ко второму я подготовился и выпил эспумизан, и на повторном смотрели даже стоя и лежа на животе
Если последующие узи были с подготовкой то повода для беспокойства нет.
Принятый ответ
Марк, здравствуйте, это частая ситуация, когда в проекции надпочечника описывают образование, которого там нет. Вообще узи крайне плохо подходит для визуализации надпочечников, лучше кт или МРТ с контрастом. И достаточно часто по узи петлю кишечника воспринимают как образование. УЗИ - это театр теней и очень субъективный метод.
а мне все врачи говорят что показаний нет. самому стоит сделать?
Первое узи, которое вы прошли, и там что-то увидели - прямое показание к кт или МРТ с контрастом. А не повторное узи. Повторюсь, по узи не оценивают надпочечники.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований нет убедительных признаков за злокачественный процесс в брюшной полости.
По узи очень часто можно обнаружить несоответствие данных, вместо петли кишечника или газов, найти какую то патологию.
Учитывая, что вы дважды переделывали узи и образование не подтвердили, то вероятнее всего это ваш случай.
Так же это зависит от аппаратура, на котором проводится исследование, насмотренности врача.
По результатам крови имеется лейкоцитоз, вы отмечаете, что преобладает он за счёт нейтрофилов, что может говорить о воспалительном процессе.
Так же повышение артериального давления требует наблюдение и лечения у кардиолога или терапевта.
и никакое кт или мрт мне не нужен делать?
Не вижу показаний для проведения КТ ОБП и ЗП с контрастированием.
Можно его выполнить либо для своего спокойствия, либо если симптомы не будут проходить.
Принятый ответ
Здравствуйте. По совокупности данных вы серьёзного процесса не упустили, т.к. очаг в надпочечнике не подтвердился при повторных осмотрах у двух специалистов, гормонально активная опухоль лабораторно исключена. В такой ситуации однократная находка на УЗИ чаще всего объясняется артефактом визуализации, газами кишечника, особенностями среза или подготовки, что подтверждается тем, что при повторном исследовании (с подготовкой) надпочечник был без очагов.
Рутинно делать КТ или МРТ сейчас не требуется, если нет нарастающих симптомов или повторного подтверждения очага на УЗИ. Контроль каждые 3 месяца также не нужен; обычно достаточно планового наблюдения у терапевта с коррекцией функциональных нарушений, а по эпизодам выраженных подъёмов давления, оценки у кардиолога. Разница в размерах печени по УЗИ допустима и часто связана с методикой измерения и аппаратом, а не с заболеванием.
симптомы волнообразные и как будто зависят от приема пищи, то есть может живот заболеть когда сьем что-то жирное. но после похода в туалет все проходит в целом. аппетит вернулся, а слабость прошла. то есть в целом я кроме урсосана ничего не пил и все само вернулось в норму.
Марк, добрый вечер!
Образование в надпочечнике, на первом УЗИ, это классическая ошибка метода. Вздутый кишечник или петля кишки были приняты за опухоль. Два специалиста на повторном УЗИ с подготовкой ничего не нашли, гормоны в норме значит, никакого образования нет. УЗИ не подходит для поиска опухолей надпочечников, это театр теней, где любой газовый пузырь может сыграть роль аденомы . Ваши симптомы (скачки давления, слабость, вздутие) и анализы (высокие эритроциты, гемоглобин, лейкоциты) указывают на проблемы с печенью и поджелудочной (жировой гепатоз, реактивный панкреатит) на фоне тревожности, а не на рак.
Урсосан помог значит, диагноз верен!
Контролировать нужно раз в год, а не каждые 3 месяца.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20229 ответов
- 31 Июля 202314 ответов
- 21 Марта 202410 ответов