Подскажите пожалуйста как дальше обследоваться, что принимать и сигнализирует ли это об онкологии

Наталья Тимофеева22 Февраля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Такая симптоматика чаще всего бывает при нарушении оттока желчи. По биохимии повышены алт и аст. Также рекомендуется сдать кровь на билирубин общий, прямой, ггтп, щелочную фосфатазу и сделать узи органов брюшной полости. При нарушении оттока желчи, вызванном перегибом или густой желчью рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса. Если другие изменения возможно потребуется консультация гастроэнтеролога.
По общему анализу крови нет существенных изменений: на изменения в процентном соотношении лимфоцитов и нейтрофмлов не смотрим,
Снижен ттг, что указывает на повышенную функцию щитовидной железы. Рекомендуется консультация эндокринолога.

Гюльнара Гаджиева22 Февраля

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● повышение алт,аст.
Такое может возникнуть на фоне нарушения оттока желчи, либо проявлениями со стороны печени.
Может влиять прием лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов,приём алкогольных напитков.

В данном случае, эффективным будет:
Пройти УЗИ печени и желчного пузыря, сдать кровь на вирусные гепатиты В и С,билирубин общий и фракции,ггт.
●повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в относительных значениях при нормальных абсолютных значениях не имеет клинического значения.
●Снижение ттг . В таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на Т3 и т4 свободный, Ат к тпо,консультация эндокринолога.

Екатерина Белоусова22 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Повышение АЛТ и АСТ может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз.
Рекомендуют дообследование в виде: УЗИ ОБП

Описанные симптомы могут указывать на проблемы с желудочно-кишечным трактом:
- рефлюксом желчи, то есть забросом желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок и далее в пищевод и полость рта
- патология желчного пузыря
-гастрит, ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью)
В таких случаях рекомендуется, помимо УЗИ обп, прохождение фгдс с консультацией гастроэнтролога

Анна Третьякова22 Февраля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Людмила!

Ознакомилась с вашим вопросом.

Изменения в анализах не являются специфическими и не говорят о том, что речь идет об онкологии.

Лимфоциты - нейтрофилы чаще всего меняются на фоне перенесенных вирусных инфекций. Утоните, не болели в течение месяца до сдачи крови простудой? Принимаете ли какие - то препараты на постоянной основе?

Повышение ферментов печени (АЛТ/АСТ) до трех норм считается небольшим и чаще всего бывает на фоне приема лекарственных препаратов, погрешности в питании накануне забора крови.

В целях диагностики может быть рекомендовано проведение УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры печени и желчного пузыря.

Учитывая, что есть жалобы на боль в желудке - актуально может быть проведение гастроскопии с тестом на Хеликобактер пилори.

Снижение ТТГ говорит о гиперфункции щитовидной железы. В подобном случае важно оценить гормоны Т4 св и Т3 св, провести УЗИ щитовидной железы для оценки ее структуры и проконсультироваться с эндокринологом.

Юлия Перфилова23 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Людмила

Горечь во рту по утрам , желтоватые слюни и жжение в желудке после еды - это возможная картина билиарного рефлюкса

Желчь из двенадцатиперстной кишки забрасывается обратно в желудок, а иногда и в пищевод. Желчные кислоты раздражают слизистую оболочку , вызывают воспаление. По утрам это ощущается особенно , потому что ночью желудок пуст, защитная слизь вырабатывается меньше , а горизонтальное положение тела способствует рефлюксу

❗️Желтый и коричневатый оттенок слюны - пигменты желчи, которые поднялись высоко

Жжение непосредственно в желудке после еды указывает на гастрит или гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь , нередко сочетающиеся с билиарным рефлюксом

АЛАТ 51 и АСАТ 37 - умеренное повышение трансаминаз. АЛАТ превышает норму в 1,4 раза , что может говорить о том , что печень реагирует на воспаление , возможно связанное с желчным застоем или нарушением оттока желчи

ТТГ 0,01 может говорить о гиперфункции щитовидной железы или об избыточной дозе препарата , если уже принимаете тироксин. При этом Т4 нормальный - картина субклинического гипертиреоза, либо начала явного

❗️Подобный уровень ТТГ требует обязательного дообследования - это УЗИ щитовидной железы , ат- рТТГ

Ферритин снижен, а дефицит железа усугубляет усталость , снижает иммунный ответ, ухудшает работу щитовидной железы , так как железо необходимо для синтеза тиреоидных гормонов

Лимфоциты и нейтрофилы повышены в % , но в абсолютном количестве в норме . Врачи оценивают ТОЛЬКО абсолютные числа

Что касается гастроэнтерологии, то в подобных случаях рекомендуется:

⚪️ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Нексиум/ Разо / Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса

⚪️ Проктинетики для улучшения моторики ЖКТ, например ганатон 50 мг 3 раза в день до еды

⚪️Урсосан 15 мг / кг веса всю дозировку на ночь

Также в подобных случаях рекомендуется выполнение ФГДС и УЗИ органов брюшной полости

По эндокринологии

Обязательна консультация эндокринолога, если это гипертиреоз , то назначаются тиреостатики , если это передозировка левотироксина

По поводу железа

В подобных стоит рассмотреть прием трехвалетного железа - Мальтофер, Феррум Лек. Препараты максимально НЕ раздражают слизистую желудочно - кишечного тракта