Что вас беспокоит?
Ваши рекомендации на основании чек-ап
мне 31 год, рост 155, вес 85-90 кг, 2 кесарево в 2022 и 2025 году, других операций не было, на ГВ. жалоб в общем нет, но несколько дней как-будто болит в районе сердца(пару раз было и утром прихватывало, но чувствуется что не сердце, а будто что-то другое, при наклонах и неровном положении ощущалось, а когда стою ровно все проходит) подскажите на основании чек апа на что стоит обратить внимание, что-то проверить ещё? нужно ли пить какие-то витамины, лекарства?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. В лейкоофрмуле отмечается повшение уровня эозинофилов. Эозинофилы в основном могут повышаться по двум причинам: первая это аллергическая реакция, вторая - паразитоз. Для исключения первой ситуации рекомендуют сдавать IgE, при его повышении консультация аллерголога. Для исключения паразитоза рекомендуют сдавать кал на гельминты методом parasep 3-5 раз с интервалов в 3 дня (такая сдача связана с жизненным циклом паразитов, поэтому и сдают столько раз, одного раза обычно недостаточно ).
При повшениии уровня ЛПНП более 3 ммоль/л обычно рекомендуют пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс) рекомендуют соблюдать диету. Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови. Зачастую во время гв может быть повышение уровня холестерина за счет измнения гормонального фона.
Снижение уровня ферритина менее 40 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением, выпадением волос, повышенным пульсом и прочим. В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, актиферрин, ферретаб или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина. Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.
В общем анализе мочи незначительное повшение лейкоцитов, общего белка. Скажите пожалуйста правила техники сбора мочи соблюдались? Не беспокоит ли зуд, дискомфорт при мочеиспускании?
Алина Игоревна, Иммуноглобулин IgE общий 13,8 - это не то?
Алина Игоревна, никакого дискомфорта нет, первую мочу не спускала, но подмылась. моча была собрана утром, но ночью часто хочу в туалет, практические каждые 2 часа при кормлениях грудью
Общий IgE соответствует физиологической норме.
Появление белка в общем анализе мочи может быть свзяно с тем, что была сдана моча вместе с первой порцией, а не средней.
Походы в туалет после кормления могут быть на фоне выброса гормонов (например, окситоцина), в результате чего может сокращаться матка и быть позывы в туалет.
Незначительное повышение Пролактина также вероятнее всего связно с ГВ
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Для начала хотелось бы уточнить, что подобный общий анализ крови обычно указывает на норму - отсутствие воспалительного процесса, анемии или нарушения тромбоцитарного звена.
Повышение эозинофилов, как правило следствие повышенной аллергонастороженности организма. Например, при аллергиях или глистных инвазиях.
Для уточнения, особенно при наличии жалоб обычно рекомендуют консультацию аллерголога, IgE крови, а так же кал на яйца гельминтов трехкратно методом Парасеп с интервалом 2-3 дня.
Подобный уровень ферритина обычно говорит о скрытом дефиците железа.
Скрытом, ЕСЛИ уровень гемоглобина и эритроцитов, а так же сывороточного железа в норме.
При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Гино-Тардиферон.
Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но при этом может увеличивать побочные эффекты.
В среднем курс составляет от 1-2 месяцев и может быть увеличен на очном приеме.
❗️Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе.
Среди витамина Д рекомендуют выбирать масляные формы, например Вигантол.
После достижения уровня более 30 согласно клиническим рекомендациям - поддерживающая доза, 2000МЕ
✅Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры.
Наличие белка в моче не всегда говорит о патологии, но требует внимания, повторное появление в моче обычно показание для консультация невролога и оценке суточного выделения белка с мочой.
Оценку липидограммы, как правило проводят через 6 месяцев после окончания ГВ🙏
Скажите, пролактин сдавали по правилам?
Дарья Михайловна, просто натощак, никак не готовилась. накануне сдачи крови спала 4 часа
Анастасия, поняла вас!
Смотрите, изолированное повышение пролактина на фоне нормальных показателей других гормонов нередко не соблюдение правил при сдаче.
Накануне вечером исключаются физические нагрузки, половой акт, употребление жирной пищи.
Утром перед сдачей не курить, если курите.
Сдавать анализ желательно не ранее 2 часов после пробуждения. Временной интервал сдачи анализа с 7 до 10 утра.
❗️Если все правила были соблюдены, но повышение есть, то оптимальным будет очный осмотр эндокринолога, повторная оценка пролактина и дополнительно макропролактина.
Скажите, а аллергических реакций нет?
Дарья Михайловна, все эти условия были соблюдены, ГВ не может так влиять?
Аллергических реакций не наблюдаю
Анастасия, да, конечно может влиять.
Оптимальным может быть оценка вместе с липидограммой не ранее 6 месяцев после окончания ГВ.
По поводу эозинофилов - при отстутствии специфических жалоб в отношении аллергии или гельминтов ситуация усложняется.
Их повышение может возникать при некоторых заболеваниях органов дыхания, желудочно-кишечного тракта.
Исключение гельминтов с помощью кала Парасеп трехкратно обычно считают целесообразным🙏
Дарья Михайловна, на паразитов ещё проверю, кровь повторно тоже пересдам, если этот показатель будет повышен снова, какие мои дальнейшие действия?
Анастасия, эозинофилы могут быть повышены длительно, даже если проведено лечения от выявленного гельминта, поэтому, как правило опираемся на результаты и исключения аллергий, гельминтов.
Если сохраняется стойкое повышение или даже увеличение в динамике - может требоваться консультация аллерголога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. В общем анализе крови повышено количество эозинофилов. При этом содержание иммуноглобулина Е в пределах нормы. Подобные результаты обычно исключают классическую аллергическую реакцию. Могут быть следующие причины:
#Лекарственная гиперчувствительность. Организм мог отреагировать на какой-либо препарат, который принимали недавно или принимаете курсом. Эозинофилы могут расти без повышения общего IgE.
#Контактный дерматит. Реакция на крем, косметику, стиральный порошок или металл (ювелирные украшения). Это местная реакция, которая не всегда дает всплеск общего IgE в крови.
# Реакция на вдыхаемые агенты, например, на химические вещества (лаки, краски, бытовая химия) или табачный дым
# Паразитарная инвазия. Однократная сдача кала на яйца глистов не исключает полностью данную причину. Рекомендуют сдать кал трехкратно методом Парасеп с интевалом 5-7 дней
# индивидуальная особенность
2. Незначительно повышенный холестерин у молодых женщин, может быть вариантом нормы, тк холестерин участвует в синтезе половых гормонов. При повышенном холестерине в подобных случаях обычно достаточно
1. Средиземноморской диеты
- Каждый день: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, орехи/семечки.
- Несколько раз в неделю: Рыба, птица, бобовые, яйца.
- Изредка: Красное мясо и сладости
2. В качестве дополнительного источника ненасыщенных жирных кислот к диете рекомендуют прием Омега 3, если в меню не присутствует рыба в достаточном количестве. Согласно инструкции применяют 1000 мг 2 раза в день, курсом по 3 месяца.
3. Нормализация веса при избытке
4. Ежедневные умеренные физические нагрузки
Ответ дополняю во втором сообщении
3. при значении ферритина менее 40 и нормальном уровне гемоглобина говорят о скрытом железодефиците.
В подобных случаях обычно рекомендуют принимать железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Сорбифер - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут 1 месяц. контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
4. Повышение уровня Витамина В12 зачастую может быть связано с приемом добавок, поливитаминов, инъекций витамина B12. В редких случаях высокий уровень может быть связан с повышенным потреблением продуктов, богатых витамином B12, таких как мясо, рыба и молочные продукты.
Витамин В12 водорастворимый и избыток выводится с мочой. Для более быстрого выведения рекомендуют соблюдать питьевой режим - не менее 30 мл на кг веса в сутки.
5. Небольшое повышение пролактина вероятно вызвано грудным вскармливанием.
6. В общем анализе мочи небольшое повышение белка и лейкоцитов. Может быть погрешностью сбора илиуказывать на воспаление мочевыводящих путей. Собирали мочу с соблюдением правил?
Дарья Николаевна, мочу собирала утром, но ночью мочусь часто, примерно каждые 2 часа, подмылась перед сбором, но первую порцию не сливала, сразу в контейнер.
мясо не ем, удивлена что б12 повышен. тотему можно? мне было комфортно ее после родов пить
Спасибо за уточнение.
Вероятно, результат мочи является погрешностью сбора. Рекомендуют пересдать строго среднюю порцию.
Тотему можно
Уровень В12 может быть связан с приемом витаминов во время беременности. Он достаточно долго выводится из организма. Иногда до 300-500 дней. Во время беременности принимали поливитамины?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В клиническом анализе крови допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены
При повышении эозинофилов в абсолютном значении рекомендуют исключать аллергические реакции ( вы можете о не переносимости не знать), а крови отреагировала, сдают иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок.
Так же повышение может быть и при глистной инвазии. Здесь сдают анализ кала на простейших трёхкратно методом парасеп
Такие цифры холестерина на грудном вскармливании оценивать не информативно, но учитывая ваш вес и повышение вредных фракций лпнп важно обратить внимание, а так же стараться модифицировать образ жизни в сторону правильного питания и подключения активности. При снижении веса будет снижаться и холестерин
Ферритин ниже 40 что свидетельствует о железодефиците что так же ожидаемо на ГВ
Такой уровень витамина Д требует приема профилактических доз 4 капли что эквивалентно 4000 международных единиц
Повышение уровня цианокобаламина до таких цифр не опасно, избыток в12 выводится физиологическим путем
В общем анализе мочи отмечается повышение белка. Если такое отмечается впервые, анализ рекомендуют пересдать с соблбдением строгих правил сбора. При стойком повышении белка оценивают суточный анализ мочи на протеинурию, альбумин
Не болели недавно? Препараты железа ранее принимали?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу повышено число эозинофилов. Кал на яйца глист - не обнаружены. Иммуноглобулин Е в норме. Не было признаков аллергии?
Повышен плохой холестерин ЛПНП. Рекомендуется проведение УЗДГ бца для исключения явлений атеросклероза и узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи. Также рекомендуется соблюдение средиземноморской диеты, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.
Повышен пролактин незначительно - возможно реакция на стресс.
Снижен ферритин, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад1 ответ
- 1 час назад4 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов