Что вас беспокоит?
Аллергия ребенок 2 года
Здравствуйте у ребенка два года, на коже высыпания по типу крапивницы чешутся сильно иногда даже появляется отек, завала 2 недели зодак, не помогает, мажем элидел, тоже не помогает. Сдали аллергопанель (расшифруйте пожалуйста результат). Проблема с уже 1-1,5 года. Сейчас обострение. До этого был просто живот как гусиная кожа. Какие еще анализы нужны. Кроме этого ничего не беспокоит, стул в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному результату аллергопанели значимых отклонений не отмечается, к исследуемым аллергенам реакции незначительные
Как правило, проявления аллергической реакции по типу крапивницы может быть связано не только с питанием, также внешними факторами могут быть воздействие средств бытовой химии, контакт с синтетическими тканями, крапивница на фоне перенесенного заболевания инфекционного характера, гельминтозы
В подобных случаях, обычно рекомендуется выполнять общий анализ крови, мочи, кал на я / глист методом Parasep, соскоб на энтеробиоз с целью исключения гельминтозов
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным данным выявлена сенсибилизация к белкам коровьего молока и альфа-лактоглобулину это умеренный уровень специфических IgE который может иметь клиническое значение при наличии чёткой связи «продукт — высыпания». Показатель «грибок» 2,46 чаще отражает сенсибилизацию к плесневым грибам но без респираторных симптомов его клиническая значимость сомнительна. Яйцо и соя отрицательные значения считаются по анализу.
Однако важно понимать что в подобных случаях хроническая крапивница у детей 2 лет в большинстве случаев не связана с пищевой аллергией даже при положительных IgE. Если высыпания держатся более 6 нед появляются волнами с отёками и не имеют чёткой связи с конкретным продуктом чаще это хроническая спонтанная крапивница а не истинная пищевая аллергия.Антигистаминный препарат например, Зодак при необходимости может назначаться в возрастной дозировке длительно иногда требуется увеличение дозировки. Элидел при крапивнице неэффективен так как это не атопический дерматит.
Дополнительно обычно рекомендуют общий анализ крови, общий IgE, С-реактивный белок, ферритин, по показаниям ТТГ. Расширенные аллергопанели без чёткой клиники часто неинформативны. Главноеэто оценить есть ли реальная связь с молочными продуктами и только при подтверждении проводить элиминацию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите фото высыпаний, необходимо понять действительно ли это крапивница.
Крапивница - клинический диагноз,который устанавливается на основании определенных характеристик высыпаний и не всегда такая длительная крапивница бывает связана с пищевой или респираторной аллергией.
Крапивницу подозреваем,когда элементы высыпаний держатся меньше суток, исчезают без следа,не оставляя после себя синяков, шелушения, пигментации,сопровождаются зудом.
Главный критерий крапивницы - время жизни 1 элемента (меньше суток).
Так ли протекают эпизоды высыпаний?
Элидел и не может помогать при крапивнице, согласно инструкции к препарату,он не используется в лечении крапивницы,работает по другому механизму и используется в лечении атопического дерматита,когда высыпания более стойкие.
Антигистаминные препараты 2 поколения не излечивают крапивницу,не ускоряют ее период разрешения, это симптоматическая терапия,которая помогает пережить эпизод крапивницы более комфортно без зуда и высыпаний.
Если высыпания являются крапивницей и возникают уже больше 6 недель ,в таком случае устанавливается диагноз хронической крапивницы,которая требует длительной терапии антигистаминными препаратами в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата 2 поколения ,при отсутствии эффекта от стандартной дозировки антигистаминного препарата,в педиатрической практике могут использоваться более высокие дозы антигистаминного препарата в сутки (могут быть использованы дозировки до увеличенных вдвое от стандартной дозировки антигистаминного препарата).
Длительность курса антигистаминными препаратами при хронической крапивнице составляет минимум 3 месяца,затем под контролем очного врача постепенно снижают дозировку.
Интерпретировать результаты аллергологического тестирования без привязки к симптомам невозможно,так как только один положительный результат анализа не является аллергией и обязательной причиной высыпаний,а указывает только на факт выработки антител,но они могут быть функционально не активными.
Поэтому каждый положительный результат анализа какая бы цифра не была в анализе сопоставляем с появлением симптомов.
Реакции при таком типе реакций,который выявляет данный анализ по своему механизму должны развиваться в первые минуты -часы от употребления продукта/ контакта с аллергеном и должны быть воспроизводимы каждый раз ,когда иммунная система встречается с чужеродным для нее белком,если такой взаимосвязи нет ,то в таком случае говорят о бессимптомной сенсибилизации,которая не требует исключения продукта из рациона.
Здравствуйте загрузила фото посмотрите пожалуйста
Высыпания держаться долго, несколько дней а то и больше
Это не является крапивницей.
Есть ли сухость кожи,зуд?
Элементы не похожи визуально на крапивницу и при крапивнице 1 элемент существует меньше суток и всегда сыпь летучего характера.
Да есть и сухость и зуд
В таком случае можно предположить течение атопического дерматита ,который не всегда связан с аллергией.
Атопический дерматит - заболевание,которое, может уходить в ремиссию и периодически давать обострения под влиянием различных внешних факторов,которые действуют на сухую и чувствительную кожу (высокая температура в помещении, сухой воздух,жёсткая вода,одежда из синтетики и шерсти,пот,недостаточное использование увлажняющих средств, средства для стирки, инфекции и т д).
Антигистаминные препараты 2 поколения не являются первой линией терапии атопического дерматита.
Основа лечения - регулярный базовый уход за кожей с использованием специальных уходовых средств и своевременное лечение обострений с использованием лечебного крема.
При недостаточном эффекте от курсовых использований элидела,совместно с очным врачом может быть рассмотрен курс проактивной терапии (после курсового купирования обострения,на бывшие очаги воспаления рекомендуют длительно 2 раза в неделю наносить элидел, например,в понедельник и четверг - это помогает пролечить более глубокие слои кожи и уменьшить количество обострений атопического дерматита). Длительность курса проактивной терапии определяет врач на очном приеме в зависимости от клинического эффекта терапии.
Очень важно поддерживать оптимальные микроклиматические условия в помещении: температура воздуха 20-22 градуса, влажность 40-60%.
Регулярно увлажнять сухую кожу увлажняющими кремами - это будет уменьшать количество обострений ,к данным средствам относят: липобейз/ биодерма атодерм/ авене ксерокалм ад/ урьяж ксемоз / топикрем ,наносить данные средства необходимо обильно, на все тело минимум 2 раза в день ,по возможности можно и нужно чаще ,чтобы кожа постоянно оставалась не сухой.
Анализы на специфические иммуноглобулины е информативны только в совокупности с клиническими проявлениями ,если после употребления продуктов,которые положительные в панели в первые минуты -часы от их употребления не происходит обострение или ухудшение течения высыпаний ,в таком случае по анализу бессимптомная сенсибилизация (не аллергия),которая не требует исключения продукта из рациона.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20191 ответ
- 8 Марта 20206 ответов
- 28 Мая 20203 ответа