Что вас беспокоит?
Боли в виске
Добрый день! Беспокоит периодическая боль в левом виске и рядом. Сегодня отдаёт и в ухо и в кость под глазом. А иногда (но не в этот раз) и в зубы как будто слева. Головная боль по типу мигрени беспокоит уже давно. Но хотя бы чередовалось то слева, то справа. А теперь всегда только слева. Полтора года назад сильно ударилась в районе косточки над виском. Делала мрт головного мозга дней через 5 после удара, там все ок. А, и делали в травматологии рентген. Тоже все ок. Но мысль об аневризмах и трещинах в кости не даёт покоя. Ещё и теперь эта боль слева. Мрт исследованиям почему то не верю. Тк по результатам все идеально. Так разве бывает? Я ещё и тревожник)) В общем, как понять что со мной? Может мне сделать мрт/кт чего то ещё? Хочу исключить страшное. Одна с маленьким ребёнком, боюсь, что что то может внезапно случиться.
Принятый ответ
Елена, Здравствуйте.Головная боль может быть вызвана различными причинами, включая мигрень, травму головы, стресс и проблемы с шеей. Важно обратиться к врачу для оценки вашего состояния и исключения причин очно . Не забывайте, что тревога могут усиливать симптомы, поэтому важно найти способы управления тревогой, а именно записаться на прием к неврологу очно и возможно он вам выпишет рецепт на противотревожный препарат атаракс.
Принятый ответ
Добрый день. Подскажите пожалуйста, боль стреляющая, ноющая или какая либо другая по характеру? Не провоцируется жеванием или движением челюсти?
Не сопроводается слезотечением или заложенности носа?
Ангелина Левоновна, боль ноющая, крайне редко что то где то может стрельнуть. Слезотечения и заложенности носа нет. Но иногда, когда боль доходит до косточки под глазом, то и странные ощущения до носа доходят. Не знаю как описать.
Не провоцируется жеванием или движением челюсти? Не замечали закономерностей? Накануне не было стоматлогического лечения?
Ангелина Левоновна, с жеванием не связано.
Ангелина Левоновна, ухо так же поднывало и закладывало до удаления зуба мудрости, когда он болел. Зуб удалили, рядом с зубом мудрости лечили и удаляли нерв у сложного зуба. Но это было осенью.
Ангелина Левоновна, но беспокойство у меня связано с виском. Там как будто эпицентр и оттуда боль во все стороны.
Можно предположить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Этот сустав находится прямо перед ухом. Проблемы с ним (смещение диска, артрит, мышечный спазм) очень часто дают боль, которая маскируется под невралгию, мигрень или зубную боль. Боль может отдавать в висок, ухо, челюсть, скулу. Вы пишете, что с жеванием не связано, но при ВНЧС боль может быть постоянной, ноющей, усиливаться при стрессе или переохлаждении. Травма виска полтора года назад могла создать мышечный дисбаланс, который теперь влияет на сустав. Обычно рекомендуют очный прием доктора который прощупает зону боли, если проблема будет выявлена именно с этим суставом, то при необходимости рекомендуют его КТ/ МРТ, ношение каппы и ботулинотерапия.
Ангелина Левоновна, на стрессе я всегда, к сожалению. Подскажите, а это может быть что то с сосудами? Вдруг сосуд какой то повредился во время моего удара? Стоит сделать мрт артерий и вен?
Ангелина Левоновна, а ещё как мурашки по голове бывают. Или лёгкое онемение/покалывание. Не могу слово найти подходящее.
МРТ артерий или вен делать тут можно только если для полного спокойствия, показаний неврологических для выполнения на сейчас нет. Если бы сосуд (артерия) был поврежден при ударе, это привело бы либо к немедленному кровотечению (гематоме). Такие вещи не спят полтора года и не проявляются только ноющей болью, они обычно дают о себе знать либо остро, либо не дают вообще. Мурашки это раздражения нервных окончаний, скорее всего их может дать затылочный нерв который может раздражаться механически например напряженными мышцами, но это не проявления аневризмы или чего либо.
Ангелина Левоновна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :
https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль в височной области описанного характера чаще всего связана с дисфункцией области внчс-височно-нижнечелюстного сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать капу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие). Также используют анксиолитики(к примеру, атаракс).
По поводу диагностики, по описанию все возможные варианты диагностики для исключения органической патологии пройдены.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за дисфункцию височно-нижнечелюстной области. В таких случаях хорошим эффектом обладают НПВС и обезболивающим и противовоспалительным эффектом - например, Ксефокам 8 мг по 1 табл 2 р/д -10 дней миорелаксанты для снижения тонуса мышц, например, Тизанидин 2 мг по 1 таб на ночь -10 дней. При недостаточной эффективности рекомендуется ботулинотерапия (эффект до 5-6 месяцев)