Что вас беспокоит?
Эндометриоз
Здравствуйте, подскажите что делать, 5 лет назад поставили диагноз ретроцервикальный эндометриоз, год назад родила (кесарево сечение), после родов через 2 месяца сразу пришли месячные, идут 5-6 дней с очень сильными болями, постоянно боли в заднем проходе, внизу живота, тянет, стреляет, стало по ощущениям хуже чем до родов, во время месячных даже ходить тяжело. Постоянные запоры, немного помогает форлакс , но все равно постоянное ощущение тяжести в кишечнике. За 2 дня до месячных уже начинаются сильные боли и вздутие.Бросает то в жар, то а холод. После месячных еще 2-3 дня идут коричневые выделения, даже ближе к черным. По узи эндометриоз не видят, только на МРТ (результаты приложила), так же когда делали кесарево, сказали что эндометриоз везде, на кишечнике, на мочевом пузыре, на матке. Планировала кормить ребенка до 2 лет, теперь переживаю что становится хуже и никак не проконтролировать, так как по узи ничего не видят.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, учитывая выраженность экстрагенитального эндометриоза рекомендуется для подавления очагов провести лечение Бусерелином или Диферелином в течение 6 месяцев , а потом продолжить поддержание полученного эффекта приемом Визаны или других препаратов диеногеста или сразу начать лечение с их приема.
Яна, здравствуйте! При ретроцервикальном эндометриозе с наличием инфильтрата наиболее эффективным методом лечения является оперативное вмешательство. Лапароскопически иссекают и коагулируют очаги эндометриоза. В послеоперационном периоде обычно назначается гормональная терапия с Диеногестом для предотвращения рецидивов.
Добрый день, Яна! В данной ситуации надо делать лапарсокпию? удалять очаги эндометериоза, но в клинике, где на таких операциях специализируются. Можно конечно отказаться от грудного вскармливания и начать прием выизанны(диеногест) на какое то время, но при таких формах эндометриоза это будет скорей всего малоэффективно с большой вероятностью или эффект будет временный.
Яна здравствуйте!.
Ситуация не простая, необходима правильная тактика наблюдения и лечения
Раннее начало менструаций после родов, имеет значение в прогрессировании эндометриоза
Так как при лактации обычно менструации отсутствуют длительно
Повторное МРТ малого таза с ректальным контрастированием , УЗИ действительно часто не показывает глубокий эндометриоз.
Ректороманоскопия или колоноскопия если есть подозрение на глубокое поражение кишечника.
Так как у вас тяжелые симптомы, выраженные боли и подтвержденный инфильтративный эндометриоз кишечника
Возможны варианты терапии
Гормональная терапия если хотите отложить операцию
Визанна является золотым стандартом терапии
Агонисты ГнРГ Бусерелин, Золадекс временно вызывают искусственный климакс, но их нельзя долго применять.
Хирургическое лечение
Лучший вариант это лапароскопическое иссечение очагов эндометриоза особенно если поражена прямая кишка, прижигание очагов
Коррекция запоров и вздутия
Соблюдение диеты меньше газообразующих продуктов, больше клетчатки
Желательно подобрать с гастроэнтерологом препараты, обычно рекомендуется регулярный прием осмотических слабительных Форлакс, Макрогол
Пробиотики для улучшения работы кишечника, профилактики запоров
Если планируете грудное вскармливание
оно возможно но в вашем случае процесс явно активный. Если боли очень сильные стоит рассмотреть гормональную терапию, совместимую с ГВ например, мини-пили на прогестероне Но эффект не всегда желаемый
Елена, благодарю за такой подробный ответ, можно ли делать колоноскопию с седацией на ГВ?
Принятый ответ
Яна здравствуйте!
Колоноскопия с седацией возможна при грудном вскармливании.
Чаще всего используется препарат Пропофол.
Период полувыведения из организма очень короткий, поэтому пропофол совместимым с грудным вскармливанием.
Обязательно предупредите на консультации врача-эндоскописта и анестезиолога о том что вы кормите малыша грудьюгрудью
Врач анестезиолог подберет необходимый препарат
Вы можете заранее сцедить и заморозить молоко на одно-два кормления
Вам необходима кнсультация гинеколога хирурга, специализирующегося на эндометриозе.
Именно этот врач должен обсудить с вами план вашего лечение.
Стандартом лечения глубокого инфильтративного эндометриоза с поражением кишечника является хирургическое вмешательство
Операция должна проводиться гинекологом и при необходимости колопроктолог. Цель операции максимально иссечь все эндометриоидные очаги.
Консультация проктолога обязательна
Он оценит данные МРТ и проведет колоноскопию или ректороманоскопию
Обсуждение временного прекращения ГВ. К сожалению, после операции для предотвращения рецидива заболевания почти всегда требуется длительная гормональная терапия
Эти препараты, как правило, не совместимы с грудным вскармливанием
Вам необходимо обсудить с врачом сроки и необходимость завершения лактации для начала эффективного послеоперационного лечения.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад2 ответа
- 8 часов назад14 ответов