Что вас беспокоит?
Какая дальнейшая тактика, есть ли все же проблемы с кроветворением
Ребенок девочка 6 лет, в течение 1,5 лет гтмесаются снтженные лейкоциты и нейтрофилы в крови, прошли ( по совету врача определенные обследования) , прошу прокоментировать и помось с дальнейшей тактикой. Снижены не только во время болезни, но и на фоне здоровья.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В приложенных файлах гемоглобин, тромбоциты в норме. Нейтрофилы выше 1,5 в абсолютном значении являются нормой для детей и для взрослых.
По проведенным обследованиям данных за дефициты витаминов группы В, железа, аутоиммунные процессы, инфекции не выявлено. По УЗИ селезенка не увеличена.
Также причиной снижения лейкоцитов может быть дефицит меди и нарушение функции щитовидной железы (ТТГ, Т4). Эти параметры можно дополнительно проверить, если не сдавали ранее.
Если какая-то причина выявляется, проводится лечение.
Если лейкопения не усугубляется, не появляются другие отклонения в ОАК, нет никаких проявлений (увеличения печени, селезенки, л/узлов), то заболевание крови не заподозрить.
У большинства пациентов выявить причину такого снижения не удаётся, но это никак не влияет на их жизнь и здоровье. Это состояние называется идиопатической лейкопенией (можно рассматривать, как индивидуальную норму).
Анна Павловна, единственный метод это анализ костного мозга, но для него нужны явные показания, правильно?
Пункция костного мозга проводится в случае стойкого снижения лейкоцитов менее 3,0, присоединения отклонений по других росткам (снижение гемоглобина, не связанное с дефицитами, тромбоцитов, появление патологических клеток). В остальных ситуациях, при отсутствии симптомов пункция не проводится.
Анна Павловна, в ииммунограмме лейкоциты 4, 88 хотя разница в анализах несколько дней , как думаете это зависит от более сильного аппарата и метода подсчета?
Оптимальным является ручной подсчет лейкоформулы. Этот метод дает более точные результаты
Принятый ответ
Здравствуйте, Ульяна.
Несмотря на лёгкое снижение общего уровня лейкоцитов, при этом ни в одном общем анализе крови не отмечается снижения уровня ни нейтрофилов, ни лимфоцитов, т.к. нижняя граница нормы для этих клеток в абсолютных значениях от 1,5, а во всех анализах уровень нейтрофилов был около 1,8, а лимфоцитов около 1,6. При отсутствии снижения в абсолютных значениях нейтрофилов и /или лимфоцитов патологии нет независимо от общего количества лейкоцитов.
По представленным обследованиям не выявлено данных за ревматологических патологию, не отмечается железодефицита или дефицита витаминов группы В. Работа Т-клеточного звена адекватная. Уровень иммуноглобулинов в норме.
Дополнительные обследования не требуется, т к. Патологии в целом и не выявлено.
Екатерина Александровна, были некоторые анализы где нейтрофилы юыли немного снижены, периодически такое тоже бывает
Главное, что нет стойкого такого явления. После эпизодов инфекций уровень нейтрофилов может быть сниженным некоторое время.
За последние 3 месяца уровень нейтрофилов и лимфоцитов был в норме, что говорит об отсутствии нарушения в кроветворении.
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализ от февраля, где лейкоциты выше 4 тыс соответственно абсолютной гематологической норме.
Ферритин ниже 30 нг/мл может косвенно указывать на скрытый железодефицит. Может потребоваться курс препаратами железа в профилактической дозе.
Тенденция к сниженным лейкоцитам может быть обусловлена любой иммунной напряжённостью, лабильностью иммунной системы у детей, знакомством с новыми вирусами, вялотекущие и очагами воспалений( лор-органы, зубы, ЖКТ, например), болезненной дентацией, аллергиями, например.
Иммунодефицитов не заподозрить. По биохимии можно сделать вывод что внутренние органы справляются со своими функциями.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад23 ответа
- 2 часа назад12 ответов
- 4 часа назад24 ответа