Что вас беспокоит?
Рефлюкс гастрит , Анемия
Здравствуйте, Беспокоит слабость , иногда перед сном симптом беспокойных ног .Бывают головокружение, выпадали волосы . И в анализах переодически тромбоциты падают , из за чего ? Ферритин низкий давно, был вообще 5. И б 12 второй раз сдаю и второй раз так . Сходила к гастроэнтерологу назначил лечение Разо 20 мг 1 раз на тощак и Необутин 200 Гастростат 100 Урдокса 2 капсулы перед сном . Креон 25000 и витамин д3 5000 , железо ( пью Солгар от любого другого плохо) скажите вот разо , гастростат и необутин пить до еды . А как ? Их сразу ? Или промежутки должны быть между препаратами , какая схема должна быть ?
Лиза, здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина, фолиевой кислоты и вит д.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
На очном приеме могут рекомендовать примерную схему лечения:
Утро натощак, за 30 минут до завтрака
Разо (20 мг)
Гастростат (100 мг) можно выпить сразу после Разо или через 5–10 минут.
Необутин (200 мг) выпивать вместе с Гастростатом.
Промежуток между ними не обязателен, они работают в связке.
Завтрак:
Витамин Д (7000) 14 капель строго во время еды (желательно, чтобы в завтраке были жиры: яйца, масло, сыр), так как он жирорастворимый.
Креон 25000 в середине приема пищи (не в начале и не в конце).
Обед (или через 2 часа после завтрака):
Железо, его нельзя пить вместе с Разо, чаем, кофе или молочными продуктами. Лучше всего принимать его через 2–3 часа после утренних таблеток, запивая водой с лимоном (витамин С улучшает всасывание).
Ужин:
Креон 25000 во время еды.
Фолиевая кислота 400 мкг во время еды.
Перед сном:
Урдокса (2 капсулы) за 20–30 минут до сна.🙏🏼
Афсана Ровшановна, скажите а тромбоциты почему падают ? Это опасно? И как долго пить витамин д3 такую дозировку ?
Афсана Ровшановна, и еще ферритин давно такой , очень тяжело ( чувствую себя плохо, был 5 когда ставили тревожно депрессивное расстройство , ищу причину , возможно ли это из за рефлюкса моего, то что желчь не дает
Тромбоциты падают на фоне анемии, как только дефицит восполнится они также повысятся. Показатель не критично снижен.
Железо это кофактор для синтеза гормонов радости и спокойствия. При ферритине 5 мозг находится в режиме выживания, что проявляется тревогой, паникой и синдромом беспокойных ног, мозг заставляет ноги двигаться, чтобы улучшить кровоток.
Ваше ТДР это, скорее всего, железодефицитный психоз. Пока ферритин не станет хотя бы 40–60, тревога будет возвращаться.
Да, ркеылюус влияет. Для всасывания железа нужна соляная кислота в желудке. Если у вас рефлюкс, вам назначают Разо. Разо убирает изжогу, но полностью блокирует всасывание железа из еды и таблеток. Получается замкнутый круг.
Афсана Ровшановна,
Афсана Ровшановна, рефлюкс этот навсегда получается ? Вообще что бы не доводить до такого , нужно пожизненно пропивать данные препараты? Осень -Весна? Получается железо пить в обеденное время? А витамин д3 можно на завтрак , разо на будет ему мешать? И хотела спросить про спорт ? Я просто из за этого ферритина бросила танцы, было предобморочное состояние ..
Нет, рефлюкс это не на всю жизнь, а состояние, которое можно ввести в стойкую ремиссию. Постоянно пить Разо и другие ИПП не только не нужно, но и вредно, так как именно они блокируют усвоение вашего железа.
Вместо таблеток Осень-Весна нужно работать с антирефлюксным режимом: не ложиться 2 часа после еды, не носить тугие пояса, спать с приподнятым изголовьем и наладить отток желчи , прием Урдокса. Как только слизистая заживет, клапан сам станет плотнее.
Афсана Ровшановна, то есть 3 года по осени и весне не надо пропивать данные препараты ? Урдоксу выписали на пол года. А как часто делать фгдс , у меня просто бывают боли, отрыжка воздухом . назначили еще рентгеноскопию , есть ли от нее какой либо смысл , с барием ?
Нет , не нужно. Если вы наладите образ жизни и поднимете ферритин, эти лекарства вам могут вообще не понадобиться годами.
Рентген с барием показывает функцию и анатомию. Врач на экране видит в реальном времени, как барий забрасывается из желудка обратно в пищевод -рефлюкс и нет ли у вас грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Информативнее фгдс .
Фгдс 1 раз в год будет достаточно
Афсана Ровшановна, это радует. Еще вопрос , у меня бледные губы , и бывает что я очень мерзну , не могу сказать как то внутри прям , иногда доставала фении лежала под одеялом, хотя кто находиться рядом тепло ) когда отпускает и периодически опять что холодно , ну и действительно холодные руки, это тоже связано с анемией ?
Да, с большей вероятностью это один из основных симптомов анемии.
Афсана Ровшановна, были ещё острицы , назначили Вермокс однократно , нужно ли повторять или анализы сдать какие то
Да, лучше сдать кал трехкратно с интервалом в 3 дня методом parasep
Афсана Ровшановна, и еще один вопрос, последнее время растет активно вес , связано ли это с низкими витаминами , ферритином?
Принятый ответ
Да, такое возможно. Также стоит проконсультироваться с эндокринологом, сдать индекс НОМА, чтобы исключить наличие инсулинорезистентности.
Здравствуйте, обычно рекомендуют следующие препараты принимать так:
1. Разо 20 мг - утром натощак,не сочетая с другими препаратами, интервал около 30–60 минут, чтобы избежать взаимного влияния на всасывание.
2. Необутин 200 мг принимают до еды. Например, утром, днём и вечером до еды.
3.Гастростат 100 мг принимают внутрь, запивая небольшим количеством жидкости, до еды.
4.Урдокса принимают обычно вечером или перед сном.
5.Креон принимают во время или сразу после еды.
6.Витамин D3 нужно принимать отдельно от других препаратов, утром, сочетая с жиросодержащими продуктами (орехи, авокадо, яйца, растительные масла).
7. Железо лучше принимать через 1 час после еды, сочетая с витамином С, цитрусами, отдельно от чая и кофе.
Здравствуйте, Елизавета!
Железо необходимо не только для гемоглобина. Оно играет важную роль в работе костного мозга, где производятся в том числе и тромбоциты. Длительный и глубокий дефицит железа (ферритин 5 - это критически низкий показатель) может приводить к снижению тромбоцитов или нарушению их качества.
Витамин В12 мог немного увеличиться на фоне приема железа, так как костный мозг начал усиленно работать.
Железо не усваивается из-за воспаленной слизистой желудка. Лечение гастроэнтеролога как раз направлено на заживление слизистой.
Разо принимается утром за 30 минут до еды.
Гастростат принимается за 30 минут до еды.
Необутин принимается непосредственно перед едой.
Креон принимается во время еды или сразу после.
Урдоксу лучше всего принимать на ночь.
Железо лучше принимать вечером через 3-4 часа после гастростата и за 2 часа до урдоксы.
Витамин Д лучше принимать утром во время еды.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Кристина Сергеевна, я когда не пиос железо , иди пила его периодически, б12 все равно повышен, это не опасно, и еще вопрос , вот пью железо гемоглобин растет , ферритин не так быстро рос , поднимала его 46 а гемоглобин 146 , я убрала железо , и конечно же ферритин быстро упал , желудок на тот момент не лечила . и еще эти препараты все до еды за 30 минут , а между ними надо разницу выдерживать , хотя бы какую то
Витамин В12 также может повышаться при застое желчи, избыточном бактериальном росте в кишечнике. Повышение не слишком большое, не переживайте.
Когда Вы переставали пить железо, железо из пищи всасывалось плохо из-за воспаленной слизистой, организм тратил железо из депо, поэтому падал ферритин.
Между препаратами нужен небольшой интервал - 10 минут достаточно.
Кристина Сергеевна, благодарю )
Кристина Сергеевна, а вот то что при приеме железа и гемоглобин растет, это сильно плохо , я боюсь что будет много
Не переживайте, гемоглобин больше не возьмет, чем нужно
Вам нужно восполнить запасы железа
Основные показатели сейчас железо и ферритин, на них ориентируемся
Кристина Сергеевна, спасибо ) я еще активно набираю вес, появляется целлюлит , связано ли жто с ферритином или еще с чем
Принятый ответ
Да, может быть связано. Для гормонов щитовидной железы необходимо железо, клетки испытывают недостаток кислорода из-за недостатка железа и плохо сжигают энергию, лимфатическая система хуже раьотает, возникают отеки, приводящие к целлюлиту.
Витамин д также влияет на чувствительность тканей к инсулину и жироотложению.
В таких случаях рекомендуется сдать кровь на ТТГ, Т4, Т3, глюкозу, достаточное питье, в питании акцент на белок, ходьба, плавание, сухая щетка для тела, массаж.
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить дефицит железа в организме. Восполнять его рекомендуют врачи на очном приеме приемом таблетированных или питьевых препаратов железа (тардиферон или мальтофер) 2-3 месяца
Здравствуйте.
Ферритин, фолиевая кислота, витамин Д снижены.
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма выше 40.
Нормальный уровень не гемоглобина и сниженный ферритин - латентный (скрытый) дефицит железа. Ткани и органы при таком уровне ферритина находятся в состоянии гипоксии. Это как раз проявляется слабостью, утомляемостью, выпадением волос.
Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.)
Гинекологические заболевания (миомы,эндометриоз , обильная менструация).
В таких случаях рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.
В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.
Фолиевую кислоту принимать 400 мкг во время еды.
Норма витамина Д выше 30.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать витамин Д 7000ME (14капель) в день - 8 недель, далее перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в день, через 3-6 месяцев контроль крови на Витамин Д.
Витамин Д жирорастворимый, поэтому лучше принимать на масляной основе Вигантол или Детримакс.
Принятый ответ
Обычно рекомендуют:
Разо 20 мг за 30 мин до завтрака,
Гастростат 100 мг так же с утра.
Необутин 200 мг за 20-30 минут до завтрака.
Можно принять все три препарата вместе.
Урдокса 250 мг по 2 капс на ночь 2 месяца.
Анна Андреевна,
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад3 ответа
- 13 минут назад3 ответа
- 34 минуты назад14 ответов
- 45 минут назад5 ответов