Что вас беспокоит?
Кашель после вирусной инфекции
Добрый вечер, уважаемые врачи Прошу вашей консультации Дочке 4 года и 2 месяца Приболела 8 февраля , начала немного покашливать влажным кашлем. Небольшие прозрачные сопли. Температуры не было . Я постоянно промываю ей нос Аквамарис Софт, там как дома сухой воздух и температура 25-26 градусов. Дом старый , не регулируется . Горло орошала мирамистином, так как немного был охрипший голос . 9 февраля оставила дома , так как утром проснулась с неприятным запахом изо рта , как у нее бывает при насморке. Плюс были припухшие глаза и болезненное состояние. Температуры не было Два дня она сидела дома с дедушкой , перед работой я промывала ей нос аквамарис Софт. Горло мирамистин . Давала рассасывать лизобакт . На ночь капала детский Називин. И начала мометазон И давала зиртек 5 капель Одну ночь она спала плохо , так как сопли текли по задней стенке в горло и вызывали кашель У нее это часто при простудах- постназальный затек Сейчас подросла , стало полегче . Раньше она вообще не могла нормально спать из-за этого . Под вопросом аденоиды . Эндоскопии не делали Потом три дня я была с ней дома . Проводила дальше такое же лечение плюс решила добавить в нос проторгол - он ей быстро убирал сопли Самочувствие было хорошее , температура не поднималась, бегает , прыгает . Единственное , сильно потела голова во сне В среду , 11 февраля , у нас заболел член семьи - один день температура , мокрый кашель , насморк . Они были в тесном контакте. У дочки в четверг усилился кашель . Мокрый . Но ночью и дневной сон она спала вообще без кашля В пятницу, 12 февраля , я пошла с ней на прием к Лору - показать нос и горло . Лор сказала , что есть постназальный затек , и кашель от этого. Прописала схему лечения- в нос 5 дней тизин с пантенолом, потом синусэфрин. Пропить 7 дней флуифорт по 6 мл два раза в день - он разжижает эту слизь и выводит ее. И зиртек на ночь. Разрешила ходить в сад Но кашель мне не нравился . И так как у дочки год назад была микоплазменная пневмония , которую месяц лечили как пост назальный затек , я повела ее в субботу слушать легкие Дежурный врач огорошил меня , что в легких хрипы , поставил бронхит . Посадил на больничный до 20 февраля . Отправил сдавать в понедельник кровь , в том числе на атипичные инфекции- микоплазму , коклюш, хламидии и назначил рентген По лечению продолжать то , что выписал лор- флуифорт и капли в нос Придти во вторник по результатам анализов На флуифорте кашель стал меньше Сон всегда без кашля . Но после сна закашливалась влажным кашлем Соплей нет , из носа вообще ничего не течет В понедельник сдали анализы и сделали снимок Снимок пришел совершенно чистый , никакого бронхита Анализы крови тоже хорошие Во вторник пришли к врачу Сказал , что в легких хрипов уже нет . Кровь вирусная . Антибиотики никакие не нужны . Срб и соэ в норме , что в общем дает картину выздоровления . Кашель остаточный , ничего с ним не делать . В нос можно дальше мометазон / назонекс Во вторник пришли анализы на микоплазму и остальное - все отрицательно В пятницу , 20-го , закрыли больничный Флуифорт я перестала давать ей в четверг , прочитала , что муколитики детям до 5 лет не показаны и могут усиливать образование мокроты Итого вместо 7 дней она пила его 6 В нос все закончили по назначению Лора Что меня смущает - не могу разобраться с кашлем После отмены флуифорта она стала покашливать , когда ложится спать - то есть горизонтально . Но спит спокойно Когда просыпается, какое то время кашляет . Слышно, что есть какая- то слизь . Но она не может ее отхаркнуть Потом в течение дня спокойно . Может покашливать во время игр и физической активности. Но это короткое сухое покашливание Два дня как мы начали гулять , и на улице она тоже покашливает короткими сухими покашливаниями Я так понимаю , что это реакция на внешние раздражители - холодный воздух, подвижные игры и так далее Синдром « лысого бронха « Но стоит ли мне беспокоиться по поводу недолеченности? Сейчас я активно использую увлажнитель воздуха, дома днем влажность 40-60 процентов . На ночь выключаю , потому что он подтекает . За ночь опускается до 20-30 процентов Температура 25-26, как я уже писала . Проветриваю В нос аквамарис софт несколько раз в день, аквамарис Стронг и 2 раза мометазон По носу соплей нет, но есть ощущение , что он сопит , плохо дышит с утра. Не могли пересушить ей слизистую тизин и синусэфрин? Сегодня начала делать ингаляции с физ раствором, после них вибрационный массаж - кладу на колени животом и слегка постукиваю по ребрам снизу вверх Что еще можно сделать? Ребенка кашель не беспокоит Она активная , веселая Это мне видится , что я что-то упускаю И как она выйдет в сад , заболеет по новой Что можете подсказать и посоветовать ? Еще у нее бывает немного охрипший голос - вот как когда слизь скапливается в горле и мешает Горло смотрела - немного красные дужки Анализы и обследования прикладываю
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятнее всего у ребёнка сохраняется остаточный кашель, он может наблюдаться и до месяца после перенесённой вирусной инфекции дыхательных путей. Вы все делаете верно! В таких случаях рекомендуется делать дренажный массаж, чтобы помогать отхождению застоявшейся слизи, почаще предлагать ребёнку пить, это будет способствовать разжижению мокроты. Во время бега ,прыжков, смеха, девочка понемногу будет откашливать все, что там осталось. Положительным эффектом также обладает дыхательная гимнастика - надувать мыльные пузыри, шарики, дуть через трубочку и т.д.
Сосудосуживающие и протаргол могли пересушить слизистую. В таких случаях рекомендуют использовать масло персика или такой препарат, как Олифрин, он увлажняет слизистую, особенно в период отопительных приборов.
Для профилактики заболеваний рекомендуется по возвращению домой из сада промывать носик солевым раствором, а также регулярно принимать витамин д-3 в профилактической возрастной дозировке.
Анастасия Романовна, спасибо за ответ!
Витамин Д принимает с рождения , сейчас вигантол по 2 капли
Нос постоянно промываем солевым раствором
Хотела еще спросить. - а с чем связано , что спит она без кашля ,а с утра и в течение дня кашляет - с активным движением и стеканием слизи ?
Да, как правило, такой кашель связывают именно с затеканием слизи. Также, нередко подобная симптоматика встречается при разрастании аденоидов. В таком случае, рекомендуется прием препарата Мометазона, например Дезринит или Назонекс, в виде спрея в нос.
Витамин Д-3 в 4года применяется в дозировке 1500МЕ, независимо от сезона.
Анастасия Романовна, доброе утро.
то есть вигантол надо ей давать по 3 капли уже?
Как правило, у детей в этом возрасте, в Европейских широтах рекомендуется дозировка (согласно рекомендациям РФ) 1000МЕ. У детей проживающих в Северных регионах 1500МЕ. В некоторых случаях рассматривается увеличение дозировки до 2000МЕ, особенно в периоды активного роста.
Да, 1500МЕ, это 3кап Вигантола.
Принятый ответ
Здравствуйте. по описанию ситуации можно предположить остаточный кашель, который может быть до 1,5 мес. Вы ничего не упускаете, контролируете влажность, температуру в квартире, делаете постуральный массаж, симптоматические лечите. Вероятно все таки есть небольшое увеличение аденоидов, что может поддерживать долгие симптмы, но они обызательно пойдут на спад. Анализы крови без воспалительных изменений, анемии нет, имеются косвенные признаки железодефицита, для этого рекомендуется сдать ферритин, посмотреть уровень витамина Д- который отвечает за иммунный ответ в целом. Рекомендуемая ежедневная доза- 1500-2000 МЕ.
Муколитики действительно детям до 5 лет не рекомендуются, потому что поддерживают большое количество мокроты в легких, а дети не умеют продуктивно откашливать мокроту. Продолжайте выпаивать ребенка, регулярные прогулки на свежем воздухе, закаляющие процедуры (воздушные ванны), предлагайте спокойные игры, если активные провоцируют пока что кашель.
Пока иммунная система ребенка уязвима, рекомендуется посидеть дома еще 3-4 дня, чтобы окончательно восстановится и не подхватить в саду новую инфекцию.
От осипшего голоса может помочь теплое молоко с медом, если нет аллергии. Будьте здоровы.
Диана Евгеньевна, доброе утро.
спасибо за ответ. дома сидеть больше нет возможности, мне завтра надо на работу. в общей сложности она дома уже две недели
вот смущает меня закашливание после сна, прям слышно эту слизь или мокроту, она не может ее отхаркнуть и аж краснеет
как помочь ребенку?
в течение дня изредка то сухие, то влажные покашливания
все процедуры в нос делаем
витамин Д пьет с рождения, вигантол пот 2 капли
Дайте время ребенку, вы все делаете правильно, продолжайте также, ребенок спит с приподнятым головным концом, с утра откашливается, носики промываем. Кашель остаточный может сохраняться до 1,5 мес, если не становится реже- осмотр лор врача рекомендуется с риноскопией
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероятно причина кашля, это постназальный затек, стекание слизи из носа по задней стенке глотки, что провоцирует кашель по утрам после сна , в положении лёжа и после физнагрузки.
В таком случае рекомендуется санация носа, промываем морской водой или физраствором, часто в течение дня, особенно утром и перед сном. Аспирация слизи( попросить высморкаться или убрать аспиратором). Также рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%. Сон с приподнятым головным концом. Вибрационный массаж.
Муколитические,отхаркивающие сиропы от кашля, не рекомендуется принимать детям до 5 лет, так у них слабый кашлевой рефлекс, и они не могут откашлять большое количество мокроты. Можно усугубить состояние и вызвать усиление кашля.
По анализам без воспалительных изменений.
Евгения Григорьевна, доброе утро
спасибо за ответ, все это делаем
смущает закашливание после сна, спит вообще спокойно, но с приоткрытым ртом. так и раньше было
при кашле прям слышно эту мокроту или слизь, она не может ее отхаркнуть и аж краснеет
как помочь ей это убрать?
из носа ничего не высмаркивается, все это где-то глубоко
Только промываниями убирать слизь. Можно попробовать назонекс или авамис подключить на 2-3 недели
Принятый ответ
Здравствуйте !
Обычно в подобных случаях считают, что капли вполне могли пересушить слизистую носа, что в свою очередь может усиливать проявление постназального затека и кашля, как и сухой воздух + высокая температура дома.
Остаточный постназальный затек может сохраняться до 10-14 дней после выздоровления, отлично, что по анализам опасения не подтвердились
Верно, муколитики обычно до 5 лет не рекомендуются, маловероятно, что продолжение кашля связано с их отменой, Ваша тактика верная
К сожалению, в садике у детей идёт контакт с другими детками, которые могут болеть, 100% методов профилактики заболевания повторного не существует
В наших силах поддержать режим сна, отдыха, полноценный рацион, прием витамина Д в профилактической дозе 1000 МЕ в сутки
Дарья Евгеньевна, доброе утро. спасибо за ответ!
я тоже склонна думать, что капли пересушили. тем более не совсем поняла смысл назначения лором синусэфрина при обычных прозрачных соплях. и в паре с тизином.
но уже все проделали
сейчас вот меня больше всего смущает кашель после сна. сегодня заметила, что спит с приоткрытым ртом. у нее этого и вне болезни бывает. не храпит.
спит спокойно, но сухие покашливания перед сном.
и вот с утра сегодня встала и почти сразу закашлялась, через пару минут. и прям слышно эту слизь или мокроту. она не может ее отхаркнуть, аж у нее как рвотный позыв и лицо краснеет
но это короткие закашливания, потом успокаивается
сейчас брызнула в нос аквамарис софт, черезт 5 минут аквамарис стронг
ничего не отсмаркивается, нос внешне сухой
слизь где-то глубоко
поможет ли в этом случае аспиратор?
после аквамариса стронг брызнула мометазон
сделаем еще ингаляцию физраствором и вибрационный массаж
что еще я могу сделать?
завтра надо выходить в сад, она две недели дома, и мне надо на работу
самочувствие у нее хорошее , анализы тоже, и в сад выписали
смущает только этот кашель
ранее я не выводила ее в сад с кашлем, он проходил сам, но тогда было лечение антибиотиками
в прошлом году была микоплазменная пневмония осенью и в марте потом бактериальный бронхит с лечением в больнице
оба раза пили антибиотики, и на их фоне и кашель, и насморк проходили за 5-7 дней
прошлый год она вообще болела очень часто, носоглотка слабое место
на фоне длительных соплей часто были отиты
в этом году ходит лучше, может месяц-два вообще даже без соплей
но в этот раз как то затянулось с кашлем
можно ли как то ускорить этот процесс ?
витамин Д принимает с рождения, сейчас вигантол по 2 капли
осенью пропивала курс детских витаминов Vitrum Kids
вот после этого стала болеть реже
планирую повторить курс в марте
К сожалению, ускорить не всегда удается, Вы описываете кашель как раз как при постназальном затеке, увеличения аденоидов нет у ребенка?
Дарья Евгеньевна, под вопросом уже второй год . Врач не назначал эндоскопию , так как прошлый год дочка очень часто болела , и не получалось поймать светлый промежуток в 2-3 недели
Буду просить в этом году
Поняла
Просто подобная картина может быть при аденоидите
Принятый ответ
Здравствуйте
Остаточный кашель после вирусной инфекции частое явление, особенно у детей с постназальным затёком и чувствительными дыхательными путями.
Кашель при смене положения и после сна часто связан с накоплением слизи, которую ребёнок ещё не может эффективно откашлять. Ваши меры увлажнение воздуха и прогулки очень правильные.
Если кашель не усиливается, нет температуры, дыхание спокойное, и ребёнок активен волноваться не стоит. Обычно такой кашель проходит за 2-4 недели. Если появятся одышка, свистящие хрипы, усиление кашля или ухудшение самочувствия рекомендуется осмотр врача
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 5 часов назад29 ответов
- 6 часов назад33 ответа
- 6 часов назад42 ответа