Что вас беспокоит?
Анализ на туберкулез
Здравствуйте. В детском саду выявили туберкулез. Всех детей с начала февраля проверяли, манту, затем диаскинтест. У меня дети-двойняшки, 5 лет. Так получилось, что на время проведения манту дети заболели, была температура высокая без симптомов (1-5 февраля), мы отсидели на больничном, вышли 11 в детский сад, 13 февраля в саду снова делали диаскин, но утром перед тестом один из детей проснулся с красными глазами, я предположила конъюнктивит и тест не сделали обоим детям, поскольку один болеет, получается, а второй с ним в контакте. С 13 февраля лечила ребенку глаза. С 21 февраля глаза стали красными у обоих, у того ребёнка, у кого был конъюнктивит появился еще ячмень, у второго ребёнка просто красные глаза, чихание, насморк. На данный момент лечу обоих детей уже, поменяла капли глазные. Ситуация в том, что я до конца не уверена, что это конъюнктивит. Поскольку тот ребенок, который с красными глазами с 13 февраля у него поллиноз, третья весна, получается, как он реагирует на пыльцу именно глазными проявлениями, с том году антигистаминные капли в глаза начинали с февраля месяца. Поэтому возможно это и не конъюнктивит, а уже поллиноз начался, поскольку в нашем регионе уже заносы пыльцы есть, многие жалуются. У второго ребёнка тоже не могу исключать аллергию, поскольку неделю назад были яркие аллергические симптомы: сильно чихал пару дней, насморк. Сейчас получается глаза у обоих покраснели именно после прогулки, гуляли пару дней по долгу на улице. Сейчас принимаем еще зиртек внутрь.В общем, сейчас ситуация такая что возможно это и конъюнктивит, но возможно это и аллергия. 24 числа в саду будут снова делать диаскин, 25 числа будут делать тест по крови. Дайте пожалуйста совет, как нам поступить, можно ли сейчас делать какой-то из тестов: диаскин или по крови. И что предпочтительнее в нашем случае? Или нам надо дождаться выздоровления полностью? Просто сама ситуация страшная, очень переживаю, получается, месяц уже живу в стрессе, сделать тест и успокоиться бы. Но боюсь делать, пока дети не совсем здоровы, ведь результат может быть ложноположительным. Завтра планирую сдать кровь детям, чтобы посмотреть, есть ли там вирусные изменения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
В случае контакта с человеком болеющим туберкулёзом назначаются: флюорография органов грудной клетки в двух проекциях (прямая и правая боковая), а также диаскин - тест.
В описанной Вами ситуации, диаскин проводить пока не стоит, и вообще с учетом имеющегося аллергоанамнеза, вероятность сомнительного результата высока.
ТиспотТБ как и диаскин тесть - это иммунологические пробы, они напрямую зависят от напряженности иммунной системы. Если тест по крови проводить сейчас, скорей всего будет риск ложноположительного результата.
ТиспотТБ, как и диаскин-тест лучше проводить на фоне относительно здорового организма.
Скажите, пожалуйста, флюорографию проходили уже ?
Тельман, здравствуйте. Нам не прояснили ситуацию по заболевшему, какая форма не знаем. Но всем детям проводили сначала манту, затем всем делали диаскин тест, сдавали оак и с этими данными к фтизиатру в тубдиспансер. Там фтизиатр по результатам сданных тестов уже либо выписывал разрешение на посещение детского сада, либо отправлял на рентген, если возникали сомнения. Через полгода в детском саду снова будут проверять всех детей.
Тельман, и что нам делать, когда выздоровеем?В любом случае если предположить, что это конъюнктивит и сейчас мы его вылечим, то в лучшем случае тест мы сможем сделать в марте, но там уже 100% у ребёнка будут проявления поллиноза, мы живем на зиртеке по 2-3 месяца и с марта по октябрь включительно на антигистаминных каплях в глаза. У второго ребёнка тоже не могу исключать дебют аллергии. Какой тест тогда нам сделать?По крови?
Юлия, однозначно по контакту надо выполнить флюорографию, тем более что нет возможности сейчас пройти обследование иммунологическими методами.
Все противоэпидемические мероприятия прописаны в приказе 109 МЗ РФ.
Когда симптомы болезни будет уже не столь выраженными, и организм ребенка будет чувствовать себя лучше, стоит сдать кровь на ТиспотТБ.
Риск возникновения ложноположительных результатов будет уже не так велик
Тельман, Но направление на рентген без анализов мне никто не даст, а без направления рентген ребенку не сделают нигде. У нас даже тем, кто отказался от проведения кожных проб, сейчас будут делать тест по крови, а не рентген.
Почему тогда не всех детей отправляют на рентген?Тем, у кого манту и диаскин отрицательные рентген не делают. И это не фтизиатр в поликлинике, это фтизиатры в тубдиспансере
Юлия, стандарт обследования по контакту с туберкулёзным больным для всех один.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данный момент лучше не делать никаких тестов, так как могут быть ложноположительные результаты.Сдайте общий анализ крови по нему можно посмотреть инфекционное заболевание или аллергическое у детей. Сходите к окулисту. Так же все контактные должны быть обследованы рентгенологически, сделайте пока рентгенографию легких. После выздоровления сделаете диаскинтест, если у детей есть аллергии, то лучше делать на фоне антигистаминных препаратов 5 дней до пробы и два дня после. Либо есть альтернативные методы исследования это анализ Т-СПОТ или квантифероновый тест.
Ирина Владимировна, здравствуйте. На фоне полного здоровья, но с учетом аллергоанамнеза какой тест для ребёнка предпочтительнее?Диаскин тест или тест по крови?
Но направление на рентген без анализов мне никто не даст, а без направления рентген ребенку не сделают нигде. У нас даже тем, кто отказался от проведения кожных проб, сейчас будут делать тест по крови, а не рентген.
Лучше делать Т-СПОТ это высокоспецифичный тест. Исключает ложноположительные результаты при аллергиях.
Ирина Владимировна, поняла Вас. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Действительно, чтоб оценить с чем связана гиперемия конъюнктивы глаза, рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, там можно оценить есть ли признаки воспаления в организме, аллергия.
При таких жалобах Диаскинтест, или анализ крови на Тспот не назначают, так как может быть инфекционный процесс, и из-за этого тест может быть долго положительный.
В таких случаях лучше деток показать педиатру,он напишет справку медотвод от Диаскинтеста, можно его будет сделать через 2 недели после выздоровления деток.
При аллергии вместо Диаскинтеста лучше сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, они не зависят от аллергии совсем.
Но, если Диаскинтест сделали первым, то Тспот или Квантиферроновый тест можно делать только через 2 месяца
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Предпочтительнее при аллергической реакции проведение анализа крови - это T-SPOT или квантифероновый тест, так как эти тесты исключают возможность проявления аллергической реакции, но , как и Диаскин теста из проводят только на фоне полного здоровья или через 2 недели после ОРВИ.
Возможно оценить общий анализ крови после выздоровления для уточнения наличия воспалительных изменений -оценка лейкоцитов, лимфоцитов, а при подозрении на аллергию- оценка иммуноглобулина Е с консультацией аллерголога.
При повышенном иммуноглобулине Е мы будем понимать, что у ребенка повышенный аллергический фон
Принятый ответ
Добрый день!
Обычно в таком случае при контакте с больным туберкулезом назначается проба Диаскинтест, рентген органов грудной клетки в 2 проекциях, оценка состояния организма в целом (общий анализ крови и мочи), а так же необходимо предоставить информацию о флюорографическом исследовании окружения.
Диаскинтест необходимо проводить только через 2 недели после выздоровления. Действительно, альтернативным методом диаскинтесту является Т-Spot (анализ крови для выявления Т-лимфоцитов, которые вырабатывают интерфероны, направленные на борьбу с туберкулезной палочкой). Сдача крови будет приоритетнее, так как учитывая аллергоанамнез, диаскинтест может показать ложноположительный результат.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад23 ответа
- 5 Августа 1 ответ
- 5 Августа 3 ответа
- 4 Августа 1 ответ