Что вас беспокоит?
Перелом средней трети плечевой кости
Здравствуйте. Моей маме 70 лет. Сломала руку 09.01.26. Перелом винтовой средней трети плечевой кости. Наложили на скорой гипс. Через неделю тот гипс сняли наложили новый(т. к был не правильно наложен гипс). Пила препараты:остеогенон по 2 т 2 раза в день (3 коробки пропила), аквадетрим, затем добавили мумие. Один врач говорит нужна операция, два врача говорят ходить с гипсом и ждать. В гипсе уже 6 недель. У нее уже начали болеть плечевой сустав и лучезапястный. По рентгену можно сказать есть улучшения? Начинает срастаться? Или все таки нужна операция? Можно ли заменить гипс на какой-то ортез или повязку дезо? Фото снимков есть только за эти 3 числа(подписаны на фото), первых к сожалению нет. В ходе ношения гипса произошло смещение. Ну потом врачи сказали вроде стало лучше.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вообще, такие переломы принято оперировать, если нет противопоказаний.
После операции гипс не нужен, через 6 недель уже снимают ортез и начинают разработку.
В гипсе консервативно перспективы не ясны. Такие переломы в гипсе у пациентов среднего возраста раньше 8 недель не срастаются.
У пожилых пациентов 10, иногда 12, а иногда и не срастаются. После сращения возникают контрактуры суставов, которые потом очень тяжело разработать. В общем, консервативное лечение применяют только если есть противопоказания или если пациент отказывается от операции.
Оценить степень сращения сейчас по рентгенограмме в гипсе возможным не представляется.
Можно только оценить положение отломков. Оно удовлетворительное.
Рекомендуют ещё подождать пару недель и сразу после 8-го числа снять гипс, сделать КТ. На КТ в 3Д будет чётко видна степень сращения.
Если срастается, то можно будет перейти на ортез и продолжать лечение.
Если нет, то ждать уже нечего и нужно делать операцию.
Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после КТ.
Здравствуйте. Спасибо вам огромное за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленных рентгенограммах перелом диафиза плечевой кости с незначительным смещением.
Гипсовая лонгета перекрывает возможную костную мозоль и оценить срастание перелома невозможно.
Такие переломы нестабильны.
В идеале это показание к операции -остеосинтез блокируемым стержнем.
После операции пациент может сразу начинать постепенную разработку руки и гипс не нужен.
Если не сделать операцию ,то это может привести к несрастанию перелома , ограничению объема движений в суставах ( из-за длительной иммобилизации)и нарушению функции конечности.
Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на возможное ограничение функции руки или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8-10 нед ; ортез нельзя
-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль или кт через 8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте. Спасибо Вам большое за ответ.
Здравствуйте. По снимку винтообразный перелом с/3 плечевой кости со смещением отломков. При таких переломах часто бывают интерпозиции мягкими тканями, тогда перелом не срастается или в лучшем случае срастается большой некачественной мозолью. Сейчас нужно сделать КТ перелома без гипса. Убедится срастается ли перелом , если срастается , то на какой стадии.
Здравствуйте. По снимку винтообразный перелом с/3 плечевой кости со смещением отломков. При таких переломах часто бывают интерпозиции мягкими тканями, тогда перелом не срастается или в лучшем случае срастается большой некачественной мозолью. Сейчас нужно сделать КТ перелома без гипса. Убедится срастается ли перелом , если срастается , то на какой стадии.
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимку винтообразный перелом с/3 плечевой кости со смещением отломков. При таких переломах часто бывают интерпозиции мягкими тканями, тогда перелом не срастается или в лучшем случае срастается большой некачественной мозолью. Сейчас нужно сделать КТ перелома без гипса. Убедится срастается ли перелом , если срастается , то на какой стадии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. По представленным снимкам - не уверен, что операция нужна. Смещение есть, но отломки уже обросли рубцами и постепенно должны срастись. Однако, обращает на себя внимание явления остеопороза и слабой мозоли. Причина - дефицит кальция. Для укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте, спасибо огромное за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20209 ответов
- 6 Декабря 20221 ответ
- 3 Апреля 202515 ответов
- 4 Мая 20259 ответов