Кашель остаточный

Афсана Алиева22 Февраля

5.0

Терапевт

64 125 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Симптомы характерны для постназального затека. Слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы. То, что кашель усиливается ночью и утром, подтверждает это, в горизонтальном положении слизи проще стекать вниз, а за ночь она скапливается в районе гортани.

Густая мокрота это признак того, что слизистая все еще вырабатывает избыточный секрет. Желтый оттенок не всегда означает бактериальную инфекцию, часто это просто признак того, что слизь старая и густая
Назонекс отличный препарат, но он начинает работать в полную силу только через 10–14 дней регулярного приема. Если вы используете его меньше, эффект может быть еще неполным.
Также важно пользоваться увлажнителем воздуха.
На очном приеме могут рекомендовать добавить к лечению:
1. Использование солевых растворов (Аквалор, Долфин) за 15–20 минут до Назонекса.
2. Если в спальне влажность ниже 40%, никакие капли не помогут слизь будет сохнуть и раздражать горло.
3. Попробовать спать на более высокой подушке, чтобы голова была приподнята. Это уменьшит раздражение гортани стекающей слизью.
4. Пить больше чистой воды

Если лечение у ЛОРа за 2 недели не даст явного прогресса, стоит сделать кт придаточных пазух носа и проконсультироваться со стоматологом.
А также исключить наличие ГЭРБ у гастроэнтеролога. Делали ранее фгдс? Нет изжоги, отрыжки?

Кенюль Мехрализаде22 Февраля

4.6

Терапевт

16 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию это очень похоже на постназальный затёк (синдром стекания слизи по задней стенке глотки).
То есть проблема не в лёгких, а в носу и носоглотке.
Так как легкие чистые, анализы нормальные,
кашель в основном лёжа и утром плюс
ощущение стекания по задней стенке,
мокрота небольшая,
днём почти нет кашля.
Когда человек ложится, слизь активнее стекает в глотку → раздражаются рецепторы → возникает кашель. Утром за ночь скапливается слизь, поэтому тоже усиливается.

То, что мокрота густая, объясняется сухим воздухом, недостатком жидкости или длительным воспалением слизистой. Небольшое количество жёлтой слизи без температуры и ухудшения самочувствия не говорит о бактериальной инфекции.
В таких случаях рекомендуется:
продолжать Назонекс курсом не менее 3–4 недель (он работает накопительно),
регулярные промывания изотоническим раствором,
достаточное питьё,
увлажнение воздуха в спальне,
спать с немного приподнятым изголовьем.

Екатерина Сластина22 Февраля

3.2

Терапевт

1 092 консультации

Принятый ответ

Здравсвуйте! по описанной симтомам больше данных за постинфекционный кашель в результате постназального затека. Слизь из носа стекает по задней стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы. В ажным этапом при любой причине постназального затека будет механическое удаление стекающей слизи путем проведения туалета полости носа и полоскания горла изотоническими солевыми растворами. Также поддержание оптимальной влажности в помещении на уровне 40-60%. Спрей Назонекс продолжить делать, но сначала промывать нос, потом в чистый нос делать по 1-2 дозы спрея до исчезновения симптомов. В норме такой кашель длится до 8 недель.

Елена Минеева22 Февраля

5.0

Терапевт, Пульмонолог

11 741 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

Действительно, длительный кашель может провоцироваться наличием затека по задней стенке глотки, особенно если симптомы в основном возникают утром или в ночное/вечернее время. При отсутствии эффекта от топичесиких гормонов обычно рекомендуют исключать наличие хронического воспалительного процесса в пазухах носа (для этого обычно назначают контроль анализа мокроты на бак посев для исключения возможных патогенов в дыхательных путях). Также для дополнительной диагностики могут рекомендовать проведение рентгена или КТ (более информативно) пазух носа.

Иногда в таких ситуациях могут рекомендовать заменить топичесикий гормон на препарат с другим составом (возможно с мометазону снизилась чувствительность, иногда для этих целей применяют флутиказон-например, Авамис). Обсудите такую возможность с лечащим врачом .

Обычно в таких ситуациях важна ежедневная гигиена полости носа (промывание солевыми растворами), а также поддержание влажности воздуха в помещении на уровне 40-60% для избежания пересыхания и раздражения слизистой дыхательных путей .

Юлия Перфилова23 Февраля

5.0

Терапевт

44 162 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию нельзя исключить синдром постназального затека - это самая частая причина длительного кашля

📌Слизь, которая вырабатывается в носу и пазухах , стекает по задней стенке глотки. В норме человек ее просто сглатывает и не замечает. Но когда слизи много , она густая или изменился ее состав после инфекции , она раздражает чувствительные кашлевые рецепторы , которые расположены в задней стенке глотки и гортани

В вертикальном положении слизь частично стекает вниз и сглатывается. Когда ложитесь , отток нарушается, слизь накапливается у задней стенки и раздражает рецепторы . Утром кашель сильнее , потому что за ночь накопилось то, что не удалось откашлять

Слизистая носа и пазух , которая была повреждена во время инфекции, восстанавливается медленно - иногда до трех - четырех месяцев. Назонекс работает правильно , но он может давать эффект постепенно, полный эффект развивается через четыре-шесть недель, иногда и чуть дольше

Также важно проверить , нет ли компонента ГЭРБ , так как кашель лёжа может быть и его признаком. Правда, при ГЭРБ обычно нет ощущения стекания по задней стенке и мокроты , он чаще сухой