Болит колено точечно. Что делать?

Станислав Литвиненко23 Февраля

5.0

Травматолог

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава , тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Константин Тищенко23 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Эностоз - случайная находка. Представляет собой кусочек компактной кости внутри губчатой кости.
Не требует лечения или наблюдения, не болит, не перерождается.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
В заключении переписана половина из известных болезней сустава, а что болит не понятно.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока не ясно, что болит, насколько критичны изменения менисков и других структур. В зависимости от степени повреждения рекомендации отличаются.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Аслан Эсаев23 Февраля

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Ночные боли во внутренней части колена на фоне данных УЗИ указывают на прогрессиующий гонартроз сповреждением внутреннего мениска. Причиной может быть как бурсит (воспаление гусиной лапки) так идегенерация мениска, вызывающие ночную боль.В таких случаях рекомендуется сделать МРТ коленного сустава. УЗИ и рентген не показывают структуру менисков и хрящей так детально, как МРТ, что необходимо для точного определения причины (например, разрыв мениска или бурсит).В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление. Ударно-волновая терапиясчитается одним из самых эффективных методов лечения тендинита.HILT-терапия (высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, дополняя эффект УВТ.Исключить длительное стояние наколенях, приседания бег ношение тяжестей.Коррекция рекомендаций после результатов Мрт.

Валентин Зарубин23 Февраля

3.8

Травматолог

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, на данный момент золотым стандартом диагностики проблем с коленным суставов, является проведение МРТ сустава 1,5 тесла. Данный метод дает четкую визуализацию повреждения внутренних структур сустава. Проведение узи и рентгена сустава в вашей ситуации малоинформативно. После прохождения исследования, с результатами можете очно обратиться к травматологу ортопеду или закрепить заключение на данном сайте. По результатам исследование можно будет сформировать вам правильную тактику лечения