Что вас беспокоит?
Короткая шейка и внутреннее раскрытие третий триместр беременности
Здравствуйте, 32 недели беременности, неделю назад ночью проснулась от резкой боли с правой стороны внизу живота, расходилась и она прошла, подумала, что кишечник, но на узи все равно записалась, там врач сказал, что шейка 20 мм. Была в этот момент не в городе, где живу и веду беременность, поэтому через 2 дня записалась еще раз на узи и к своему врачу, на этом узи длина шейки была 21,8мм цервикальный канал и внутренний зев воронкообразно расширены на глубину 13,5 мм. Спустя неделю сделала повторное узи (сегодня) длина 20,8 мм, раскрытие не мерили, сказали, что при таких показателях вредно долгие осмотры устраивать. Принимала утрожестан 3 раза в день. Всю неделю все было хорошо и чувствовала себя хорошо, ничего не тянуло, сегодня утром живот был немного тяжелым, сейчас немного тянет поясницу. Подскажите пожалуйста насколько это страшно и какая вероятность доносить хотя бы до 37 недель беременности? Насколько высок риск, что роды могут начаться буквально в любой момент? Беременность первая.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! При первой беременности при такой длине шейки матки есть все шансы доносить беременность до срока. Утрожестан продолжайте принимать вагинально до 35 недель беременности, затем постепенно его снижать
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. Как правило на данном сроке коррекция уже не делается, рекомендовано далее продолжать принимать прогестерон. Сохранять физически и половой покой.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра.
Понимаю вашу тревогу по данному поводу.
Хочу вас успокоить.
В третьем триместре после 30 недель беременности длина шейки матки менее 25 мм уже не считается истмико-цервикальной недостаточностью. Так как шейка естественным образом размягчается, сокращается и к сроку родов может в норме быть менее 10 мм.
Есть абсолютно все шансы доносить беременность до срока. Тем более, вы принимаете утрожестан, который препятствует раскрытию шейки.
Периодические тянущие боли, кратковременный тонус также могут быть в норме, не волнуйтесь. Главное, чтобы это не были схваткообразные боли с определённым интервалом, например, каждые 5-10 минут
Юлия Олеговна, подскажите пожалуйста, то что такое сильное раскрытие внутреннего зева не усугубляет ситуацию? Какого уровня активности мне можно придерживаться?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вопрос достаточно непростой, на самом деле. Но есть очень большая вероятность, что острая боль сбоку живота никакого отношения к шейке не имела, ибо такие боли характерны для кишечника или маточных связок, но не для укорочения шейки (которое или протекает бессимптомно, или дискомфортом во влагалище, но не в животе справа/слева).
Объективно на сегодняшний день доказана связь длины шейки матки (менее 25 мм) только в сроке до 24 недели (!). После этого срока у науки просто нет данных, что длина шейки менее этого «порога отсечки» коррелирует с преждевременными родами. Проще говоря, «мы не знаем, сколько должно быть в норме в таком сроке (в 3 триместре), чтобы был риск преждевременно родить». Поэтому и «говорят» так, что неинформативно после 24 недель измерять, потому что нет доказательств, что укорочение в таком сроке приведет к риску преждевременных родов.
Но при этом в клинических рекомендациях существует определение, что ИЦН - это «длина шейки менее 25 мм … в сроке до 37 недель» (то есть - до доношенного срока»). Почему так сформулировали определение - отдельное обсуждение, в том числе об особенностях перевода с некоторых иностранных исследований в том числе.
И здесь получился некоторый диссонанс, отчего и рекомендации разнятся по тактике.
Прогестерон вагинально сам по себе с точки зрения снижения риска преждевременных родов весьма эффективен, надо сказать, по тем же исследованиям.
В целом, риск преждевременных родов в таком случае вне зависимости от такой длины шейки и такой воронки достаточно низкий объективно, к счастью. В норме в 3 триместре шейка может и будет укорачиваться, порой малыш давит головкой и образует то самое воронкооьразное расширение, но с риском преждевременных родов по данным исследований, повторюсь, это не коррелирует.
Ольга Витальевна, подскажите пожалуйста, то что такое сильное раскрытие внутреннего зева не усугубляет положение?
Ольга Витальевна, и какого уровня активности мне можно придерживаться? Показательно ли, что при ходьбе даже по квартире живот каменеет?
Такое раскрытие сильным все же назвать нельзя, по данным исследования риски увеличиваются при раскрытии шейки более 1 см НА ВСЕМ именно протяжении канала, а не воронкой.
Активность желательно минимальную оставить, ходить медленно, не очень много. Каменеть живот может периодами и в норме, само по себе это ни о чем, к счастью, не говорит.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом предоставленной информации вы принимаете гормональную поддержку. В подобных случаях шейка матки на таком сроке является функциональной. И не говорит в пользу угрожающего состояния. Поэтому продолжайте принимать препарат прогестерона далее
Вероятность положительного исхода очень велика
Екатерина Алексеевна, а то что такое сильное раскрытие внутреннего зева не усугубляет ситуацию?
Нет
Так готовится шейка к родам
Но у кого - то очень заранее
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20161 ответ
- 21 Мая 20176 ответов
- 10 Августа 20171 ответ
- 5 Октября 20171 ответ