Что вас беспокоит?
Субклинический гипотериоз
Добрый день, подскажите пожалуйста мне 38 лет, планируем беременность, ранее так же ставили субклинический гипотиреоз, но Эутирокс я не принимала. Нужно ли мне сейчас начать его принимать?врач назначила йод 200 мг ( 3 месяца) потом отмена, Витамин Д 10 капель Аквадетрим 2 месяца, потом 4 капли на постоянной основе. Эутирокс 2,5 мг. 3 месяца. Контроль ТТГ. Если будет норма попробует отменить. Анализы: Т4-0.71 нг/дл, ТТГ-6.989 мме/мл, Т3 -2.71 пг/мл, АнтиТПО- 0.44 ме/мл, Витамин Д-21,7 нг/мл
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1. Целевой показатель ТТГ при естественной беременности (без терапии левотироксином) от 0,4 до 4,0 мМЕ/л.
Если анализы, которые вы приложили - это свежие, то да, допускается прием левотироксина. Принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 1,5-2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы. Если будет норма, то отмена препарата не требуется, прием продолжается весь период беременности, ТТГ контролируется каждый месяц.
2. Судя по анализам, у вас имеются признаки недостаточности витамина Д. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 6000 МЕ (12 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
3. Также напоминаю, что на этапе прегравидарной подготовки и до 16 недели беременности рекомендовано принимать фолиевую кислоту в дозе 400 мкг в сутки. Также весь период беременности и грудного вскармливания важно принимать йодид калия (йодомарин) 200 мкг в сутки.
По самочувствию вас что-то беспокоит ?
Ирина Павловна, да наблюдается некая слабость, высокая утомляемость, туманная голова, нет ясности. Вообщем как будто нет энергии.
Сдавали кровь на ОАК, ферритин для исключения анемии и дефицита железа?
Ирина Павловна, гемоглобин 152, ферритин не сдавала
При хорошем гемоглобине ферритин может быть снижен, что говорит о дефиците железа в организме. Дефицит железа и витамина Д способны повышать ТТГ. Поэтому дефициты необходимо восполнить.
Ирина Павловна, Витамин Д в дозе 10 капель пропиваю почти 2 месяца. Тогда попробую сдать ферритин и Витамин Д снова, посмотрю сколько сейчас будут показатели.
Да, перед планированием беременности это обязательно.
Потому что расходы во время беременности всех витаминов и микроэлементов увеличивается.
Ирина Павловна, нужно ли мне все таки сейчас начать пить Эутирокс, назначенный ранее врачом, или все таки сдать ферритин и если будет недостаток восполнить. Ведь гормон всегда успею пропить?? Или нет, лучше сразу уже начать
Когда вы планируете начинать попытки забеременеть?
Если время позволяет, то восполните дефициты и пересдайте ТТГ еще раз. Он может сам нормализоваться (такое нередко бывает).
Йод и фолиевую кислоту уже можно начать принимать.
Ирина Павловна, месяца через 3, так как нужно еще стоматологические проблемы решить
Вы молодец, что тщательно отнеслись к подготовке.
Сейчас можно без левотироксина тогда, восполняйте дефициты и пересдайте анализы.
Ирина Павловна, спасибо Вам. Буду следовать рекомендациям
Принятый ответ
Будьте здоровы 🤍
Здравствуйте. В данном случае, учитывая антитела к ТПО, рекомендуется не назначение эутирокса, а контроль ферритина. Если он ниже 40, восполнить приёмом препаратов железа. Продолжить приём йода и проконтролировать ТТГ через 2 месяца. Если беременность наступит в это время, сразу, как узнаете, проконтролировать ТТГ.
Здравствуйте.
Вы начали прием тироксина (эутирокса)?
Сейчас ТТГ чуть повышен (субклинический гипотиреоз)
"месяца через 3" - если прием тироксина не начат, то начинать принимать не обязательно (тем более в такой маленькой дозе). Восполните недостаточность витамина Д, сдайте анализ на ферритин (норма более 45).
ТТГ, свТ4 пересдайте через 2-3 месяца
Принимайте йодомарин 200 до беременности и весь период беременности.
Здравствуйте. Целевой показатель ТТГ при планировании естественной беременности (не ЭКО) без терапии тироксином до 4,0 (не зависит от уровня антител).
При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция.
Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Целевой показатель ТТГ при планировании беременности и в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.
Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Здравствуйте. Эутирокс вам назначили но не стали принимать? Сейчас ттг повышен незначительно но так как планируете беременность эутирокс стоит принимать и через 6-8 недель сдать кровь на ттг. Для повышения витамина д возможен приём аквадетрим по 14 капель в день, на 10 каплях до нормы не поднялся.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад12 ответов
- 5 часов назад11 ответов
- 6 часов назад12 ответов
- 8 часов назад21 ответ