Что вас беспокоит?
У ребёнка держится температура неделю
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, что делать. Ребёнку 3 года будет через месяц. В ночь на вторник на прошлой неделе поднялась температура до 39.6, давала питье. Сбивала температуру Нурофен и парацетамол. До четверга постепенно увеличивался интервал между жаропонижающими, температура дольше не поднималась. Из симптомов был только температура и редкий кашель. В ночь с четверга на пятницу сильно заложило нос и добавился влажный кашель. Температура снова стала чаще подниматься. И так вот до сегодняшнего дня. Вес ребёнка 15.5 кг. Даю 7.5 мл Нурофена, и 9 мл парацетамола. После парацетамола начинает расти на 4ый час. После нурофена на 5-7. Поднимается до разных значений. Вчера ночью намерила 38.9. Может до 38.3 подняться. Сейчас вот через 7 часов Нурофен снова 38. Получается температурит почти неделю. Кашель влажный, чаще в лежачем положении, ночью прямо подряд много кашляет, днем не так часто. Аппетит плохой. Нос заложен, сопли желтовато-зеленые. Доктор сегодня смотрел второй раз. Сказали вирус такой, в легких чисто, воспаление в носоглотке. Прописали Синупрет капли и доктор МОМ сироп. Либо еще предлагали первый раз рингалин рассасывать. Хотела спросить, это нормально что температура так долго держится и интервалы толком не увеличиваются? Как понять, что пора антибиотики принимать? Ребенок то нормальный, то вялый, кушает вообще плохо. Доктор МОМ и Синупрет купила, их стоит давать? Или лучше рингалин? Или вообще не стоит? В нос сосудосуживающие капаю и физраствор.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По описанию ситуации конечно же нельзя исключать присоединение бактериальной инфекции, так как интервалы между подъемами температуры не увеличиваются и самочувствие ребёнка страдает.
В таких случаях обычно рекомендуется провести клинический анализ крови и с -реактивный белок для подтверждения или исключения бак инфекции.
Также , учитывая жалобы на выраженную заложенность носа и повышение температуры , имеет место очный осмотр лор врача. Нельзя исключать воспаление пазух носа.
В лечение на данный момент будет достаточно туалета носа, сосудосуживающие и синупрет , если вы его начали. Дополнительные препараты «от кашля» не нужны в таких ситуациях
Галина Сергеевна, а без анализа нельзя начинать антибиотики? Просто пока сдадим плюс день делать будут плюс пока врач дойдет еще дня 4 пройдёт. А ему явно не лучше
Выбор антибиотика и его курс будут зависеть от конкретного диагноза. Поэтому выше указана необходимость осмотра лор врача . Дозировка также зависит от диагноза .
Например, стартовый антибиотик амоксициллин может варьировать от 45 до 100 мг на кг в сутки .
По хорошему, рекомендовать антибиотик без подтверждения бак инфекции не правильно и антибиотик назначается врачом очно с учётом приема их в прошлом , учёта анамнеза и тп
В таких ситуациях может рассматриваться стартово амоксициллин, амоксициллин + клавулановая кислота , цефиксим .
Галина Сергеевна, как мне правильнее поступить. Опять 39 поднялась. Идти завтра анализы сдавать или купить антибиотики и начать прием. Все-таки уже 7ой день а все 39. И уже неделю на жаропонижающих сидит.
Правильно будет сдать анализы , обычно они готовы в этот же день .
В любом случае действие антибиотика оценивается минимум 48 часов , то есть с началом приема аб ребёнок ещё может температурить .
С наибольшей вероятностью по описанию антибиотик нужен .
Протекает все нетипично для вирусной инфекции.
Обычно стартово используется амоксициллин .
Добрый день
Решать вопрос с антибактериальной терапией необходимо после сдачи общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. И если будет подтверждение факта присоединения бактериальной инфекции очная консультация доктора для назначения терапии.
Кашель в горизонтальном положении при наличии заложенонности носа веротянее всего от постназального затека. В таких случаях вы верно делаете чьлто промывание нос. Синупрет в этом случае если отделямое густое поможет его разжижить. Сироп от кашля, если легкие чистые не нужен.
Дарья Игоревна, а обязательно ждать анализы? Вот сейчас 3 часа от парацетамола прошло, а температура уже 37.3, ему явно не лучше, я бы даже сказала хуже, вчера дольше интервалы были. Часа на 4 хватало. И это уже 7 ой день получается температуры.
При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней. Если это вирус антибиотик не повлияет никак на течение заболевания.
Дарья Игоревна, и так скакать? То больше то ниже, то дольше хватает жаропонижающего то меньше? Правда третий ребёнок, первые два уже взрослые, всегда какая-никакая а положительная динамика была. Я же смогу сюда результаты анализов приложить? Завтра утром дойду сдать.
Да, конечно! Приложите и посмотрю, что делать. Например при гриппе температура может быть такой волнообразной.
Дарья Игоревна, я ничего не дала из жаропонижающих, сама температура поднялась до 39, это 5 часов после парацетамола. Это точно может быть нормальное течение вирусной инфекции на 7ой день?
А общее состояние ребенка как помимо температуры, что-то еще беспокоит? Кашель?
Дарья Игоревна, кашель влажный, леза закашливается иногда. Доктор слушала, сказала в носоглотке все сидит. То вялый то пободрее, аппетит очень плохой.
Сколько весит ребенок?
Дарья Игоревна, 15.5 кг
Панцеф суспензия 100 мг/5 мл
По 2,5 мл 2 раза в день 5 дней.
Дарья Игоревна, спасибо, это сегодня лучше начать? Или анализ сдать и начать? А Синупрет оставить?
Можно сегодня, можно завтра. Анализы если есть возможность сдайте. Прикрепите потом посмотрю.
Синупрет оставить хуже от него не будет
Дарья Игоревна, спасибо, поняла вас
На здоровье ☀️
Дарья Игоревна, добрый день. Не успела я начать давать антибиотик и анализы сдать, хотела утром начать, а ночью температура до 40 скаканула и я скорую вызвала. Сейчас нам Цефтриаксон колят. После первого укола она перестала подниматься.
Принятый ответ
Доброе утро! Хорошо, в любом случае антибактериальная терапия начата, вы под наблюдением. Поправляйтесь! ☀️
Здравствуйте, при вирусной инфекции может быть повышение температуры тела до 10 дней, в случае длительного сохранения температуры рекомендовано сдавать общий анализ крови срб, и общий анализ мочи для исключения воспалительных изменений . Скажите пожалуйста кашель частый ?
Наталья Юрьевна, ночью периодами закашливается. Днем ну раз в полчаса. Иногда может когда побегает подряд кашлять несколько минут.
Кашель вероятно связан с затеком слизи по задней стенки глотки, поэтому кашель может усиливаться после сна, или при активных движениях. В таком случае рекомендован туалет носа по необходимости, использование сосудосуживающих допустимо не более 5 дней,. Для облегчения кашля проводится дренажный массаж. Отхаркивающее и муколитики противопоказаны детям до 5 лет.
Наталья Юрьевна, а анализ стоит все-таки завтра сдать? Доктор МОМ получается не надо давать? Врач тоже сказала, что слизь затекает. Но меня смущает очень долго температура. На момент осмотра прошло 4 часа с Нурофена и температуры не было. Врач сказала, раз нет, значит выздоравливает, данных за антибиотики нет. Но через 6 часов от Нурофена у него опять 37.5 было. Или это правда такой вирус?
Доктор мом может усиливать кашель , поэтому не рекомендован. Так как длительно сохраняется все таки температура рекомендуется сдать анализы
Наталья Юрьевна, а без анализа нельзя начинать антибиотики? Просто пока сдадим плюс день делать будут плюс пока врач дойдет еще дня 4 пройдёт. А ему явно не лучше
Сейчас 3 часа от парацетамола прошло и опять 37.3, она даже не упала до нормальной.
Все таки антибиотики назначаются после подтверждения бактериальной инфекции
Наталья Юрьевна, завтра сдам тогда, приложу сюда анализы. Просто пугает меня что вообще нет положительной динамики, никакой.
Ухудшений при этом так же нет?
Наталья Юрьевна, ну интервалы иногда реже между жаропонижающими. Сейчас вот вообще не снизилась даже до нормальной температуры на фоне парацетамола, до 37 только. Через 4 часа 37.8. Сегодня еще весь день более вялый, вчера пободрее был. Есть отказывается практически вообще.
Доктор когда смотрел ребёнка ?
Наталья Юрьевна, сегодня. Но она когда пришла температура спала. 3.5 часа от нурофена было. Она сказала раз нет температуры, значит на поправку пошел. Но она же потом поднялась опять.
Поняла , все же сдаём анализы в зависимости от результатов уже решается дальнейшая тактика
Наталья Юрьевна, представляете, я ничего не дала, поднялась до 39 уже. Это 5 часов от парацетамола. И это 7ой день болезни. Это точно нормальное вирусное течение может быть?
При вирусной инфекции может быть волнообразная температура, или при наслоение дурной вирусной инфекции
Наталья Юрьевна, а Синупрет давать? Он не может кашель усиливать? Доктор МОМ убрала.
Соплей много?
Здравствуйте. Вирусная инфекция может протекать волнообразно, также нельзя в таких случаях исключить присоединение новой инфекции. В таких случаях если нет улучшения, рекомендуют обычно дообследование ОАК+СРБ, при необходимости Rg грудной клетки, чтобы понять нет ли присоединения бактериальной инфекции.
По результатам уже решить вопрос о необходимости антибиотиков.
До получения результатов рекомендуют обычно продолжить симптоматическое лечение - обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин 0,025% не более 5 дней, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, а также наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр., перед сном можно приподнять головной конец, чтобы ребенок не закашливался.
Сиропы, разжижающие слизь (доктор Мом, Ренгалин и т.д.) не рекомендуют детям до 5-6 лет, так как могут усилить кашель и увеличить его длительность.
Лина Сафудиновна, батареи перекрыла, проветриваю. Подушку повыше сделала. Получается кровь надо сдать? А может вообще так вирус себя вести?
Да, вирус может так протекать.
Но в таких случаях исключаем присоединения бактериальной инфекции, поэтому да, надо сдать анализ крови.
Лина Сафудиновна, у него сейчас 3.5 часа с приема парацетамола прошло и 37.5 опять. Даже не сбилась до нормальной. У меня просто третий ребёнок и первый раз сталкиваюсь чтобы так температурил ребенок без улучшений, я бы даже назвала это ухудшением. Потому что вчера побольше интервалы были. Боюсь время потерять пока кровь сдам, пока результат придет, пока врачу покажу, а ребёнку не лучше.
Здравствуйте!
При вирусных инфекциях температура может сохраняться до 7-10 дней, но на 3-4 день обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и мочи, чтобы исключить течение бактериальной инфекции.
До результатов анализов обычно назначают симптоматическое лечение: соблюдение питьевого режима 30-40мл/кг, промывание носа солевым раствором, сосудосуживающие при заложенности до 5 дней, поддержание дома оптимального микроклимата- температура не выше 23, влажность 40-60%, спать с приподнятым головным концом (чтобы слизь легче стекала и не провоцировала кашель).
Муколитические препараты не рекомендованы детям минимум до 5 лет.
Зоя Сергеевна, доктор МОМ тоже не надо давать? Я почитала состав, вроде одни травки? Или могут навредить?
У детей в силу возраста слабый кашлевой «толчок», даже растительные препараты могут привести к избыточному скоплению слизи и привести к усилению кашля.
Зоя Сергеевна, , а без анализа нельзя начинать антибиотики? Просто пока сдадим плюс день делать будут плюс пока врач дойдет еще дня 4 пройдёт. А ему явно не лучше
Зоя Сергеевна, прошло 3 часа от парацетамола а температура опять 37.3. И опять растет. Уже ведь 7ой день болезни.
Желательно все же сдать кровь.
Если это вирусная инфекция- антибиотик не поможет.
Зоя Сергеевна, а чем тогда лечить? У меня просто третий ребёнок, двое постоянно болели и чтобы вот так неделю температура без улучшений не было. Постоянно держалась только если бак.инфекция именно была. Сейчас снова 39 поднялась и это 7ой день, я очень переживаю
До результатов анализов обычно только симптоматическое лечение, как я писала выше.
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад5 ответов
- 1 час назад28 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад5 ответов