Что вас беспокоит?
Венлафаксин
Здравствуйте, уважаемые. Лечусь от тревожно-депрессивного расстройства. Два года пила паксил, он хорошо помогал а потом перестал. Перешла на сертралин, но он не помогал совсем, три месяца я мучилась повышая дозировку, но состояние ухудшилось. Перешла на Анафранил, пила полгода, он хорошо помог, но сильно набирался вес. Потом попробовала флуоксетин, но состояние снова сильно ухудшилось. Врач сказал что это сиозис апатия и перевел на венлафаксин, пью пока неделю 37,5 утром. Но легче не становится, даже хуже. Очень сильно повысилась тревога и нарушился сон. Засыпаю и сплю всю ночь, но утром прям резко выбрасывает из сна и я просыпаюсь с ужасом и сильной тревогой и мыслями что я снова в реальность и снова предстоит мучиться весь день. Еще пью на ночь триттико два года в дозировке 150 и квентиапин неделю. Целесообразно ли принимать венлафаксин в этом случае? Поможет ли он если повышать дозировку? Что можно для прикрытия? И какая вообще возможна тактика в моем случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,на данный момент у вас минимальна дозировка препарата,в таких случаях рекомендуется повышать дозировку хотя бы до 75мг,далее 5-6 недель ожидания терапевтического эффекта.
Нужно повышать дозировку и искать то,что вам подойдет.
Сидеть на 37,5мг смысла особо нет,она просто не эффективна.
При повышении дозировки скорее всего будет адаптация, к 75мг,может усилиться тревога,а так же нарушаться сон и телесные не приятные симптомы.
Вам нужно использовать адекватное прикрытие Атаракс или Тералиджен.
Так же можно использовать Феназепам или Алпразолам.
Здравствуйте, По моему мнению:
Целесообразно его рассматривать и работать с дозой , так как в соответствии с научными данными венлафаксин является эффективным препаратом двойного действия, у него широкий профиль взаимодействия с рецепторами, поэтому этот препарат считается достаточно эффективным при тревожно-депрессивных состояниях, условно находится по силе между пароксетином и анафранилом, какие-либо выводы по его эффективности сейчас делать пока рано , так как Вы начали прием и сейчас идёт только адаптация к препарату, доза маленькая, а выводы по эффективности мы делаем примерно через 3- 4 недели от выхода на целевые дозы ( учитывая изложенные вами данные я могу предполагать , что это от 150 мг в сутки и / или выше)
-Для прикрытия обычно могут быть использованы анксиолитики ( атаракс; алпразолам)
- в плане тактики при хорошей переносимости препарата и недостаточной эффективности венлафаксин может быть усилен миртазапином, можете обсудить этот вариант при необходимости с врачом
Про миртазапин я читала, что он влияет на аппетит и вес. А это именно то, почему я ушла с анафранила. У меня есть фенибут, спитомин и сонапакс. Что-то из этого можно пока принимать и в какой дозировке? Пока я не попаду к врачу
Принятый ответ
К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата фенибут ставится под сомнение; спитомин-анксиолитик, может быть эффективен, но надо понимать, что у него эффект накопительный к 10-14 дню обычно проявляется.
Сонапакс-нейролептик, вообще не используется для прикрытия при адаптации к ад, но теоретически за счет седативного эффекта может немного тревогу снизить и сон дать. Так что если только из этого выбирать и до приема врача, то по моему мнению можно было бы рассмотреть сонапакс, но надо дозу подбирать индивидуально, обычно по 5 мг-3 р/д начинаем.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, идея понятна и адекватна. Венлафаксин отличный препарат, но пока Вы только на начале терапии его, надо наращивать и далее, возможно, что придется дойти до дозировки 150-225, учитывая опыт предыдущих препаратов.
Триттико не мешает венлафаксину, его используют к СИОзС с целью нормализации либидо и сна (но сон не всегда дает), и Кветиапин так же отличен в данной ситуации, но вопрос дозировок его важен, если не спите с 25мг, то можно поднять до 50мг, а в дальнейшем возможно и выше в зависимости от эффективности/переносимости.
Принятый ответ
Здравствуйте. Венлафаксин является мощным антидепрессантом, который обладает мультимодальным действием, воздействуя на различные виды рецепторов. Его эффект является дозозависимым, то есть при повышении дозировки задействуются дополнительные рецепторы, что, соответственно, увеличивает действие. Минимальной эффективной дозой венлафаксина является 75мг, но в большинстве случаев используются дозы 150мг и выше, поэтому обычно в подобных случаях рекомендуется повышение дозы по 37,5мг еженедельно до минимальной эффективной дозы.
Терапия прикрытия не является обязательным компонентом лечения, но может быть использована ,если период адаптации к антидепрессанту происходит сложно, с выраженными побочными эффектами. Обычно рекомендуется использовать бензодиазепиновые транквилизаторы (например, феназепам или алпразолам).
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 201910 ответов
- 16 Декабря 20204 ответа
- 13 Апреля 20211 ответ
- 19 Февраля 20222 ответа