Что вас беспокоит?
Длительная температура и головная боль со звоном
Здравствуйте. Уже 1,5 месяца беспокоит субфебрильная температура. Первые пару недель это было похоже на долгое ОРВИ - были сопли обильные, температура до 37,4 и звон в ушах. Был сильный отек по снимкам носа. Пила амоксиклав, нозефрин вместе називином капала. В последние 2 недели остается температура и появились сильные головные боли и звон в ушах все также. Температура утром 36.8 к 3 часам дня до 37,1-37,2 поднимается и до ночи держится. Сдавала ОАК, ОАМ, биохимию, прикреплю все. Сдавала ферритин, витамины б9 и б12. Сдавала и гормоны, ТТГ в норме, а вот т4 повышен. Железо низкое, пью мальтофер. Витамин д тоже низкий (около 30), пью по 5000 единиц. Очень беспокоит сейчас вот эта головная боль с температурой, ощущаю температуру как горячую волну по голове, прям кожа как будто загорается. Звон мешает особенно в тишине. Не могу нормально работать в таком состоянии. Есть даже ощущение быстрого сердцебиения, давление 125 на 90. Местные врачи разводят руками, мол нет ничего такого у вас, снимок носа сейчас хороший.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сочетание повышенного Т4 при нормальном ТТГ и перенесенной инфекции носоглотки может указывать на специфическое воспалительное состояние.
Причинами могут быть:
1. Подострый тиреоидит
На ранней стадии Т4 часто повышается из-за выброса гормонов из воспаленной железы, в то время как ТТГ может еще оставаться в норме или начать снижаться.
2.При дефиците железа сердце бьется быстрее, чтобы компенсировать нехватку кислорода, что часто вызывает тиннит (шум/звон в ушах) и тахикардию.
В таких случаях могут рекомендовать:
УЗИ щитовидной железы
СРБ
Консультация эндокринолога
Контроль ТТГ, Т3 и Т4 в динамике: Через 2–3 недели, чтобы проследить фазы заболевания.
Подострый тиреоидит -это временное состояние, которое обычно заканчивается полным выздоровлением.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Тардиферон по 1 т 2 раза в сутки, мальтофер может медленнее повышать железо, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Снижена фолиевая кислота, рекомендуют также ее прием по 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев 🙏🏼
Афсана Ровшановна, СРБ у меня сдан, прикрепила. Геморрой был, сейчас не беспокоит. Месячные обильные, но не каждый цикл. По ФГДС у меня плохо закрывается клапан между желудком и пищеводом и рефлюкс из кишки в желудок. Почему такая длительная температура с таким ощущаемым жаром и головные боли? Меня настораживает отсутствие динамики выздоровления в почти 2 месяца
Срб в пределах нормы, главная причина вероятнее всего заключается в щитовидной железе, а также симптомы усиливает дефициты железа и фолиевой кислоты. Важно сделать узи и проконсультироваться с эндокринологом в первую очередь
Принятый ответ
Здравствуйте. Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных.
Может указывать на иммунологические нарушения или влияние препаратов, нужно динамическое наблюдение.
Моноциты повышены это перенесённая вирусная инфекция, не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных.
Моноциты часто повышаются в период восстановления после инфекций, воспалений или операций. Они играют важную роль в "уборке" поврежденных тканей и завершении воспалительного процесса.
Снижен гематокрит, ферритин 18 этого мало. правильно делаете что принимаете препарат железа, снижена фолиевая кислота, её уровень должен быть не ниже 6, можно рассмотреть комбинированные препарат Ферлатум-фол. Либо отдельно добавить фолиевую кислоту, принимать до показателя не ниже 6, это важно так как фолиевая кислота это кофактор гемопоэза.
Повышение температуры может быть по причине сочетания факторов - вирус недавний, снижение ферритина и витамина Д,
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови можно предположить перенесенную вирусную инфекцию, признаков бактериального воспаления нет. По результату биохимического анализа крови - ферритин, вит В9 снижены - рекомендуется продолжить приём мальтофера - не менее 1 месяца - контроль уровня ферритина через 1 месяц, если показатель будет менее 40 - продолжить приём; фолиевая кислота 1 мг в течение 2-3 месяцев.
Учитывая длительный субфебрилитет, головные боли, звон в ушах, чувство учащенного сердцебиения и увеличенный показатель Т4 в анализе крови обычно требует исключения подострого тиреоидита - это воспаление щитовидной железы пусковым моментом для которого могла быть вирусная инфекция.
Для диагностики обычно рекомендуется сдать следующие анализы - Т3 свободный, антитела к ТПО, антитела к ТГ, обследование Узи щж.
Но стоит отметить, что даже если будут признаки подострого тиреоидита - это состояние имеет благоприятный прогноз и лечение при невыраженных симптомах симптоматическое- противовоспалительная терапия НПВС
Для уменьшения головной боли, которая может провоцировать звон в ушах обычно рекомендуют прием НПВС (например, Парацетамол 1000 мг до 4000 мг в сутки или Ибупрофен 400 мг 3 раза в день)
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Описанная картина говорит о том, что все началось с ОРВИ, на фоне инфекции и дефицита железа и витамина Д восстановление затянулось. Также отмечается нарушение работы щитовидной железы.
Повышение моноцитов характерно для вирусных, бактериальных инфекций.
Пониженный ферритин, гематокрит говорит о недостатке железа в организме. Это состояние может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью, учащенным сердцебиением, субфебрильной температурой, шумом в ушах.
Повышение Т4 говорит о патологии щитовидной железы, при котором учащается сердцебиение, повышается температура тела, возникает шум в ушах, головные боли.
Витамин Д на нижней границе.
В таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога, кровь на антитела к ТПО, Т3, УЗИ щитовидной железы, консультация невролога, кровь на вирусы Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, продолжить прием мальтофера 3-4 месяца, прием витамина Д.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что температура и головные боли, скорее всего, держатся из-за того, что организм до конца не оправился после затяжной вирусной инфекции. Такая ситуация часто называется поствирусный синдром- это когда человек уже не болен в острой фазе, но слабость, потливость и температура еще долго остаются. В анализах крови немного повышены моноциты, это как раз подтверждает, что иммунная система все еще работает в напряженном режиме, как бы восстанавливаясь после последствий болезни. Еще один важный момент в анализах это щитовидная железа. Свободный Т4 у вас немного выше нормы, хотя ТТГ в порядке, это небольшое отклонение редко дает температуру, но если это начало развития проблем с щитовидной железой, то ощущение жара и сердцебиение могут быть с этим связаны. Также на фоне инфекции могла обостриться проблема с позвоночником или сосудами шеи- это частая причина звона в ушах и головных болей, которые не проходят после ОРВИ. Исключите также анемию: ферритин у вас на нижней границе, а на фоне приема мальтофера он должен расти. Если этого не происходит, слабость и температура могут быть связаны именно с дефицитом железа. Поскольку стандартные анализы мочи и кровь на СРБ у вас спокойные, острой бактериальной инфекции сейчас нет. Вам нужно показаться не только терапевту, но и неврологу (для проверки сосудов головы и шеи) и эндокринологу (пересдать Т4 и ТТГ через месяц, чтобы понять, растет ли дисбаланс).
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад2 ответа
- 18 минут назад6 ответов
- 41 минута назад18 ответов
- 52 минуты назад2 ответа