Что вас беспокоит?
Несколько дней болит живот справа, в нижней части, иногда на уровне талии
Боль колющая, иногда отдает в спину, ношпа не помогает, болит уже дня 3 ,боюсь что это аппендицит, к врачу попаду только в четверг, сегодня был приступ гастрита. Боль отдает кажется во многие части, то в ногу, то в спину, то около пупка
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что самое безопасное решение сейчас при таких симптомах у вас это не ждать четверга, т.к боль длится 3 дня, + меняет место и таблетки не помогают по правилам медицины это сигнал, что нужно смотреть вас и пропальпировать срочно. С такими симптомами в стационаре проводят осмотр хирурга, гинеколога, берут кровь и делают УЗИ, чтобы исключить воспаление, которое опасно промедлением. Я понимаю, что к врачу вы планировали позже, но в данной ситуации лучше вызвать скорую помощь или если состояние позволяет самой поехать в приемное отделение сегодня. Это не перестраховка, а стандартный протокол безопасности, когда боль в жкт не прохолдит и меняет поведение. пожалуйста, покажитесь очно врачу сегодня же, чтобы получить квалифицированную пощь и дальнейшую тактику и быть спокойной дальше.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. На очном приёме что рекомендовал бы делать сейчас
Срочно в неотложку, если боль усиливается, появилась лихорадка выше 38, стойкая рвота, невозможность есть/пить, выраженная болезненность при надавливании или вздутие это признаки острого живота (в т.ч. аппендицит).
Пока дома: не ешьте, лишь мелкими глотками вода, не ставьте тёплый компресс на живот (может скрыть картину при аппендиците).
Можно принять парацетамол от боли/температуры, не принимайте слабительные или сильные обезболивающие, которые маскируют симптомы.
Сделайте срочно тест на беременность ХГЧ и общий анализ мочи исключить внематочную/гинекологическую причину и инфекцию мочевыводящих путей.
Если есть боль при движении бедра/пальпация усиливает боль или боль иррадиирует в пах/ногу -срочно УЗИ органов малого таза/брюха и консультация гинеколога (возможна киста/перекрут яичника).
Дифференциально: аппендицит, киста/перекрут яичника, камень в почке, пиелонефрит, обострение гастрита, мышечно‑скелетная причина при остеохондрозе.
До приёма врача запишите характер боли (когда началась, миграция от пупка вправо, усиление при движении), температуру, частоту стула/мочеиспускания и наличиe кровотечений покажите врачу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Михаил Николаевич, здравствуйте, я к врачу сходила, жду результата анализов, сказали что это вероятно проблемы со спиной, прописали, омепразол, тизанидин и нимесил
Но, нимесил не помогает, можно чем то заменить?
можно попробовать прием препарата Гевискон.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Описанная картина характерна для воспаления аппендикса (миграция боли, неэффективность но-шпы, отдача в спину, ногу).
Также это может быть почечная колика, гинекологические проблемы, воспаление стенки кишечника.
В таких случаях рекомендуется вызвать скорую или доехать до дежурного хирурга в больницу, чтобы исключить острую патологию, ничего не есть, не греть живот, не пить обезболивающее.
В подобных случаях рекомендуется сдать общий анализ крови с формулой и соэ, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, почек и малого таза, консультация хирурга, гинеколога.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Кристина Сергеевна, здравствуйте, я к врачу сходила, жду результата анализов, сказали что это вероятно проблемы со спиной, прописали, омепразол, тизанидин и нимесил
Но, нимесил не помогает, можно чем то заменить?
Здравствуйте!
В таких случаях назначают мелоксикам 7,5 мг 1 раз в день, или целекоксиб 200 мг 2 раза в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Чаще всего для аппендицита характерен локальный болевой синдром в правой подвздошной области, заболевание может начинаться с общего болевого синдрома в животе, но через ~12 часов от начала боль локализуется именно в правой подвздошной области. За 3 дня наиболее вероятно, произошло бы резкое ухудшение общего состояния - повысилась бы температура тела, боль была бы нестерпимой. По описанию боли, которая беспокоит вас, маловероятно, что речь идёт именно о хирургической патологии, однако, однозначно без осмотра ее, конечно, не исключить, поэтому записаться к врачу в подобном случае - верное решение. Что так же может быть актуальным : проведение УЗИ органов брюшной полости с целью оценки внутренних органов. Анализы крови и мочи для исключения воспалительного процесса : общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, общий анализ мочи.
Уточните, нет ли жидкого стула? Не повышалась температура тела? Нет ли ощущения, что боль имеет связь с движением, поворотами тела или с приемом пищи?
Анна Сергеевна, здравствуйте, стул нормальный, температуры нет, сейчас боль скорее в районе талии и отдает в спину, просто болит..в любом положении, не усиливается, иногда просто кольнёт чуть сильнее, после еды нормально тоже себя чувствую
Спасибо за уточнение! По описанию очень похоже на то, что источник болевого синдрома не сами органы ЖКТ, а позвоночник. Боль из позвоночника часто отдает в живот и может имитировать заболевания ЖКТ. С чем это обычно связано:
Позвоночник локализует в себе нервные корешки, которые иннервируют не только спину, но и переднюю часть тела, включая живот. При защемлении или раздражении корешков боль может "отдавать" в живот.
Чаще это может быть на фоне грыжи, протрузии, спондилёзе, артрите фасеточных суставов -это может приводить к иррадиации боли.
Что- то принимали с обезболивающей целью?
Анна Сергеевна, только ношпа, значит мне кт надо делать?
А эффект положительный от но-шпы отмечаете ?
Обычно рекомендуют начать с осмотра невролога. После осмотра врач может рекомендовать провести МРТ определенной области (либо поясничный, либо пояснично- крестцовый), будет зависеть от результатов осмотра.
Анна Сергеевна, от ношпы живот в целом прошёл, осталась только колющая боль справа внизу и талии
А не может так почка болеть?
Если есть эффект от спазмолитика (но- шпы), то наиболее вероятно, что причина болевого синдрома в спазме кишечной мускулатуры. При аппендиците эффект от но-шпы был бы сомнителен, при неврогенном характере боли тоже, так как спазмолитик действует на гладкое мышечное волокно (как раз такое есть в кишечнике). А не было ли погрешности в питании накануне возникновения боли? Или может быть, с чем - то могли связать возникновение симптома?
Анна Сергеевна, день рождения был, выпила алкоголь и на следующий день все это вылезло
Появилась еще странная боль в правом ребре
Анна Сергеевна, здравствуйте, я к врачу сходила, жду результата анализов, сказали что это вероятно проблемы со спиной, прописали, омепразол, тизанидин и нимесил
Но, нимесил не помогает, можно чем то заменить?
Здравствуйте! Коротким курсом до 5-7 дней вместо рекомендованного Нимесила можно рассмотреть прием Эторикоксиба 120 мг 1 раз в сутки, желательно после еды. Препарат обладает более выраженым обезболивающим и противовоспалительным действием.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! Описанные симптомы могут указывать на аппендицит, заболевания позвоночника, проблемы с почками (камни, например), кишечником, гинекологические проблемы.
Если боль усилится, появится температура, тошнота, рвота или ухудшится общее состояние- в подобных ситуациях рекомендуют вызывать скорую помощь.
Так же рекомендуют (если аппендицит исключен):
- первично обратиться к терапевту для осмотра и пальпации,
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ, общий анализ мочи,
- УЗИ органов брюшной полости и почек,
- осмотр гинеколога и УЗИ органов малого таза,
- консультация невролога (при защемлении нервных корешков боль может иррадиировать в бок, спину, ногу).
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад10 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 6 часов назад8 ответов
- 6 часов назад5 ответов