Что вас беспокоит?
Изменения в анализах крови
Добрый день! Мужчина, 45 лет. В анамнезе инфаркт миокарда, проведено стентирование, витилиго с подросткового возраста. Беспокоит головокружения, головная боль давящего типа, бессонница, по экг нарушения ритма сердца. Принимает: 1. Сибрава (Инклисиран), 3 укола сделано за полгода 2. Юперио 50 мг два раза в день 3. ТромбоАсс 100 мг 4. Липобон Вопрос: чем чреваты данные изменения крови, требуют ли они лечения, могут ли быть причиной головной боли и нарушения ритма сердца?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах биохимического контроля показатели функции печени, поджелудочной железы спокойные
Такие показатели функции почек по границе допустимого, не являются патологически повышенными, также могут говорить о недостаточном питьевом режиме. То есть такие цифры мочевины не критичны
При таких результатах липидограммы целевой уровень ЛПНП не достигнут - после инфаркта мы ожидаем менее 1.8
В таких случаях оптимально продолжить контроль липидограммы и при отсутствии достижения целевого ЛПНП в течение 6 месяцев терапия может корректироваться
Электролиты при таких результатах хорошие, нет явных причин для нарушения ритма сердца
Приложите, пожалуйста, ЭКГ для ознакомления
В таких случаях при нарушении ритма сердца, головокружении, головных болях оптимально:
Вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более подробно оценить ситуацию
Выполнить свежий контроль УЗДГ БЦА, чтобы оценить состояние сосудов шеи и головы
Очный осмотр у невролога, в том числе с выполнением маневров эппли на предмет позиционного головокружения
Суточной мониторирование ЭКГ для более точной оценки типа и характера нарушений ритма
Водородный показатель в анализах выше нормы, это опасное состояние? экг, холтер и узи сосудов провели 2 недели назад, тк продляли инвалидность
Протоколы ЭКГ, Холтера и узи загрузила
Самостоятельного значения в таких случаях у водородного показателя нет, он может быть связан с пограничными значениями показателей почечной функции, также может быть таким на фоне приема Юперио
Да, ознакомилась
При таких результатах суточного мониторинга ЭКГ мы видим значимый уровень желудочковой экстрасистолии, в таких случаях наиболее оптимален осмотр аритмолога для подбора терапии
Здравствуйте!
Повышение хлора может наблюдаться при избыточном потреблении соли.
Повышение креатинина и мочевины может говорить о нарушении работы почек, избыточном потреблении белка. Также креатинин может немного повышаться на фоне приема юперио.
В таких случаях рекомендуется узи почек, общий анализ мочи, консультация кардиолога по поводу коррекции терапии от давления.
Остальные показатели в норме, ничего критичного нет.
По узи есть атеросклероз, но не критичный. Хорошо, что получает лечение от повышенного холестерина.
Киста почки обычно требует только наблюдения.
При застое желчи в желчном пузыре рекомендуют соблюдать диету номер 5, ограничить жирное, жареное, копченое, фастфуд, есть 5-6 раз в день маленькими порциями.
По поводу экстрасистол рекомендуется консультация кардиолога.
По поводу головных болей и головокружений рекомендуется консультация невролога.
Дневник давления ведет? Нет ли скачков давления?
Здравствуйте!
По липидному профилю ЛПНП повышен , для людей очень высокого сердечно-сосудистого риска после инфаркта миокарда и стентирования целевой ЛПНП должен быть строго ниже 1,4 , а лучше - ближе к 1,0 . То есть терапия требует усиления контроля на будущее
Креатинин , мочевина - пограничные значения , указывающие на ю снижение скорости клубочковой фильтрации +-60-65., что часто бывает на фоне приема Юперио , тк он меняет давление внутри почечных клубочков
Калий у верхней границы нормы , что также является эффектом Валсартана в составе Юперио. Показатель рН указывает на небольшой алкалоз , который может возникать из-за гипервентиляции или электролитных сдвигов
Анализы не вызывают головную боль и нарушения ритма. Юперио хорошо снижает давление , и, если давление падает ниже нормы, может возникнуть боль и головокружение
Во-вторых, по УЗИ есть непрямолинейность позвоночных артерий , признаки вертеброгенного влияния на фоне шейного остеохондроза , что может вызывать головную боль напряжения , цервикогенное головокружение
В-третьих, тревога , страх за здоровье и ю бессонница формируют головную боль напряжения
По Холтеру выявлены желудочковые экстрасистолы 4а градации - парные . У людей после ИМ в зоне повреждения формируется рубец . Электрический импульс огибает рубец с задержкой , что создает условия для внеочередных сокращений . Также аритмии являются выделение адреналина из-за тревоги , дефицит сна
При нарушениях ритма для подавления желудочковой активности , и защиты сердце а после инфаркта рассматривают кардиоселективные бета-блокаторы , как , например, Бисопролол / Метопролола сукцинат . При брадикардии - на ЭКГ пульс 44 уд/мин , назначение требует осторожности и оценки пауз с кардиологом
Также обсуждается коррекция гипотензивной терапии , если систолическое опускается ниже 100 - 110 , это требует адаптации схемы
Тк ЛПНП пока еще далек от цели , к Сибраве и Липобону в терапию обычно возвращают или усиливают компонент статина , как , например, Крестор
По поводу бессонницы и головной боли - консультация невролога. Для снятия головной боли напряжения и нормализации сна могут рекомендовать антидепрессанты с седативным эффектом , например, Триттико
Дополнительно могут рекомендовать оценить УЗИ сердца
Также - соблюдать режим сна - ложиться в одно и то же время , исключить яркие экраны за час до сна , обеспечить темноту и прохладу в комнате
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20248 ответов
- 27 Мая 202310 ответов
- 27 Марта 202215 ответов
- 20 Ноября 202113 ответов
- 8 Сентября 20211 ответ
- 8 Июля 202124 ответа
- 11 Января 20218 ответов
- 10 Ноября 202020 ответов
- 7 Августа 20202 ответа
- 14 Ноября 20196 ответов