Что вас беспокоит?
Проблемы с ЖКТ
Добрый день! После ковида в октябре появился постоянный кислый привкус во рту, жжение в пищеводе, болезненные ощущения в горле, не могу есть ничего кроме вареных овощей, несоленых макарон и диетического мяса, то есть только безвкусное. Гевискон, фосфалюгель немного облегчают симптомы, после десятидневного приема Омеза изжоги стало меньше, но самочувствие сильно ухудшилось (вопрос почему?). Похожее состояние было 8 лет назад и тоже была непонятная реакция на препараты. Тогда поставили диагноз рефлюкс эзофагит, недостаточность кардии, синдром Жильбера, перегиб желчного. Это состояние сопровождается чувством тревоги. После курения и физических нагрузок состояние ухудшается. Вопрос как это лечить и в чем может быть причина такого состояния, может ли это быть каким-то серьезным заболеванием?
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая жалобы и предыдущие результаты обследования, можно предположить гастроэзофагеальный рефлюкс - заброс содержимого желудка в пищевод .С целью уточнения характера патологии рекомендуется выполнить ФГДС, клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полости. Дальнейшая тактика лечения по результатам обследований.
Здравствуйте
По описанию можно предположить гэрб (Заброс содержимого желудка в пищевод )
Ухудшение самочувствия после Омеза может быть связано с тем, что при резком снижении кислотности желудка нарушается пищеварение
Тревожность часто так же бывает про ГЭРБ из-за связи между пищеводом и нервной системой+ постковидный синдром сам по себе влияет на психоэмоциональное состояние.
При подобных симптомах рекомендуют сделать ФГДС
- УЗИ органов брюшной полости
-оак
-биохимия крови (АЛТ,АСт, общий билирубин , щелочная фосфатаза)
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Скажите пожалуйста у вас есть отрыжка воздухом или пищей?бывает ли ощущение кома в горле или затруднение при глотании?
Да есть отрыжка воздухом. Иногда тяжесть в животе, вздутие. Ком в горле бывает но редко. Глотание затруднено
Горло немного болит то больше то меньше. Заметил, что это зависит от кислоты во рту.
Принятый ответ
В подобных случаях как раз хорошо работает при ваших симптомах схема рекомендованная выше
Отрыжка это часто избыточное заглатывание воздуха ( аэрофагия) часто на фоне стресса , когда непроизвольно заглатывается больше воздуха
Скажите пожалуйста есть ли у вас стрессы / тревожность ?
Да есть. Последние два года были не простыми. Было много и физических( строю дом) и эмоциональных нагрузок( проблемы со здоровьем отца, операция, уход за лежачим больным и неутешительные прогрозы врачей). Да и по жизни у меня тревожно мнительный характер
Принятый ответ
Здравствуйте! Омез обычно переносится спокойно и не даёт каких то системных осложнений в виде астении и слабости. Все же в подобной ситуации, опираясь на указанную картину, превалирующим является именно компонент тревожного состояния. Тревога способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь нарушают работу совершенно разных органов и систем. ЖКТ крайне чувствителен к проявлениям психо эмоциональной лабильности. Тревога способна провоцировать самые разнообразные жалобы, в виде изжоги /жжения /тошноты /боли в животе /газообразования /нарушений стула. Тревога напрямую влияет на работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ. Тревога расслабляет работу клапана, соответственно усиливает явления заброса. Все эти симптомы не редко сочетаются с астенией, слабостью, вплоть до того, что человек не встаёт с кровати.
Все же в подобной ситуации, важно начать коррекцию психо эмоционального статуса, в идеале в рамках очного осмотра врача невролога или психотерапевта, с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии.
Так же важно оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же оценить работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, путем выполнения ФГДС. По результатам ФГДС станет понятно, есть ли необходимость в кореекции состояния из препаратов гастро группы или нет.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность повторить фгдс с осмотром 12-й кишки, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Синдром жильбера не вызывает такие симптомы и не влияет на общее состояние.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 202410 ответов
- 13 Ноября 20248 ответов
- 11 Декабря 20244 ответа