Что вас беспокоит?
Язва пищевода
Здравствуйте. Мне 41 год. Примерно месяц назад стали мучать боли в районе желудка, периодически отдают то в область печени, то ощущение покалывания в сердце. Изжога и постоянная кислота во рту. Аппетит пропал полностью, заставляла себя поесть через силу. Ранее была язва луковицы ДПК. Терапевт назначил лечение: нольпаза 20 мг (утро и вечер), Церукал, Альмагель А. Пропила неделю, особого улучшения не наступило. Заменила нольпазу на фамотидин 40 мг. Аппетит вернулся, изжога уменьшилась. Прошла ФГС, обнаружили язву нижней трети пищевода, поверхностную под фибрином 3 на 4 мм, хронический гастробульбит и признаки гастро-эзофагиальной рефлюксной болезни. Назначили нольпаза 40 мг 2 раза 2 недели, де-нол 1 таблетка 4 раза в день, Церукал при тошноте, метронидазол 500 мг 2 раза в день и левофлокацин 1 раз в день 2 недели. Симптомы снова возвращаются, появилась изжога и кислотность, такое ощущение, что нольпаза мне не помогает. Хотелось бы узнать, какое лечение необходимо при язве пищевода, так как гастроэнтеролога у нас нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение в 2 недели,+вам назначили схему эрадикации Хеликобактер, которая сейчас совершенно показана.
Нольпаза 20 мг 2 раза в день 4 недели, далее 20 мг*1 раз в день 8 недель
Альфазокс 1 с 3 раза в день 4 недели, не запивать не заедать
Фамотидин однозначно убирать! Можете заменить нольпазу если не отмечаете эффекта на разо или дексилант, последний предпочтительнее!
Вам необходимо соблюдение антирефлюксного режима: Всем пациентам с ГЭРБ рекомендуется из-менение образа жизни (снижение массы тела
при ее избытке, прекращение курения, избегание ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление) и диетотерапия.
Изменение образа жизни следует считать обя-зательной предпосылкой эффективного антиреф-люксного лечения пациентов с ГЭРБ. В первую очередь необходимо снизить массу тела, если она избыточна, и прекратить курение.
Пациентам следует избегать переедания; они должны прекратить прием пищи за два часа до сна . В то же время не следует увеличивать число приемов пищи: необходимо соблюдать трех-, четы-
рехразовое питание и тщательно избегать так называемых «перекусов». Рекомендации по частому дробному питанию не обоснованы.
Важно максимально избегать ситуаций, повы-шающих внутрибрюшное давление (ношения тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятия тяжестей более 8–10 кг на обе руки, работ, сопряженных с наклоном туловища вперед, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюш-
ного пресса). Поднятие изголовья кровати необходимо для пациентов, которых беспокоит изжога
или регургитация в лежачем положении.
Диетические рекомендации должны быть строго индивидуальны с учетом тщательного анализа анамнеза пациента. Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фрук-товых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе.
Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды
и газированных напитков.
Татьяна, я не курю, алкоголь не употребляю. Телосложение худощавое. Диету стараюсь соблюдать. Может ли стресс послужить причиной появления язвы? За неделю до появления симптомов сильно перенервничала.
Может, но явно не за неделю!
Принятый ответ
Здравствуйте .
Вы начали прием препаратов назначенный врачом ?
Екатерина, да. Принимаю пятый день.
Рекомендую к терапии добавить сейчас Альфазокс после еды 3 раза в день и на ночь 4 недели .
Принятый ответ
Здравствуйте! Я бы не назначала сейчас антибиотики. оставить Нольпазу в указанной дозировке до 1,5 месяцев - далее 1 табль утром натощак 14 дней либо заменить Нольпазу на Эзомепразол 40мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца - далее 1 табл утром натощак 14 дней (по согласованию с лечащим врачом), Денол заменить на Альфазокс по 1 саше 3 раза в день и на ночь после еды 1 месяц - дале Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц.
Марина, спасибо. Попробую лечение по вашим рекомендациям. От антибиотиков мне уже плохо. В декабре болела гриппом, был острый бронхит. Две недели принимала левофлокацин и Супракс, там бы никакая хеликобактер не выжила.
Начинайте лечение. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Антибиотики вам сейчас не нужны.
По описанию у вас больше смахивает не на язву, а на эрозию.
По лечению - альфазокс 3 раза в сутки после еды плюс на ночь 3 недель
Нексиум 40 мг натощак 1.5 мес
Через 1.5 мес эгдс
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нольпаза 40мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес, затем 40 мг 1рс за 30 мин до еды 1 мес
Альфазокс по 1пак 3рд 28дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1.5мес
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20191 ответ
- 21 Февраля 20211 ответ
- 2 Августа 20217 ответов
- 19 Июля 20228 ответов