Язва пищевода — вопрос №1347931

Question

Язва пищевода — вопрос №1347931

Юлия

1058 просмотров

16 апреля 2023

Здравствуйте. Мне 41 год. Примерно месяц назад стали мучать боли в районе желудка, периодически отдают то в область печени, то ощущение покалывания в сердце. Изжога и постоянная кислота во рту. Аппетит пропал полностью, заставляла себя поесть через силу. Ранее была язва луковицы ДПК. Терапевт назначил лечение: нольпаза 20 мг (утро и вечер), Церукал, Альмагель А. Пропила неделю, особого улучшения не наступило. Заменила нольпазу на фамотидин 40 мг. Аппетит вернулся, изжога уменьшилась. Прошла ФГС, обнаружили язву нижней трети пищевода, поверхностную под фибрином 3 на 4 мм, хронический гастробульбит и признаки гастро-эзофагиальной рефлюксной болезни. Назначили нольпаза 40 мг 2 раза 2 недели, де-нол 1 таблетка 4 раза в день, Церукал при тошноте, метронидазол 500 мг 2 раза в день и левофлокацин 1 раз в день 2 недели. Симптомы снова возвращаются, появилась изжога и кислотность, такое ощущение, что нольпаза мне не помогает. Хотелось бы узнать, какое лечение необходимо при язве пищевода, так как гастроэнтеролога у нас нет.

Возраст: 41

Хронические болезни: Остеохондроз, вегето-сосудистая дистония

Вопрос закрыт

язва

нольпаза

пищевод

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 16 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Фамотидин однозначно убирать! Можете заменить нольпазу если не отмечаете эффекта на разо или дексилант, последний предпочтительнее!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 16 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Вам необходимо соблюдение антирефлюксного режима: Всем пациентам с ГЭРБ рекомендуется из-менение образа жизни (снижение массы тела
при ее избытке, прекращение курения, избегание ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление) и диетотерапия.
Изменение образа жизни следует считать обя-зательной предпосылкой эффективного антиреф-люксного лечения пациентов с ГЭРБ. В первую очередь необходимо снизить массу тела, если она избыточна, и прекратить курение.
Пациентам следует избегать переедания; они должны прекратить прием пищи за два часа до сна . В то же время не следует увеличивать число приемов пищи: необходимо соблюдать трех-, четы-
рехразовое питание и тщательно избегать так называемых «перекусов». Рекомендации по частому дробному питанию не обоснованы.
Важно максимально избегать ситуаций, повы-шающих внутрибрюшное давление (ношения тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятия тяжестей более 8–10 кг на обе руки, работ, сопряженных с наклоном туловища вперед, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюш-
ного пресса). Поднятие изголовья кровати необходимо для пациентов, которых беспокоит изжога
или регургитация в лежачем положении.
Диетические рекомендации должны быть строго индивидуальны с учетом тщательного анализа анамнеза пациента. Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фрук-товых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе.
Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды
и газированных напитков.

Пожаловаться

Юлия, 16 апреля 2023

Клиент

Татьяна, я не курю, алкоголь не употребляю. Телосложение худощавое. Диету стараюсь соблюдать. Может ли стресс послужить причиной появления язвы? За неделю до появления симптомов сильно перенервничала.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 16 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Может, но явно не за неделю!

Пожаловаться

Юлия, 16 апреля 2023

Клиент

Екатерина, да. Принимаю пятый день.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 16 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рекомендую к терапии добавить сейчас Альфазокс после еды 3 раза в день и на ночь 4 недели .

Пожаловаться

Юлия, 17 апреля 2023

Клиент

Марина, спасибо. Попробую лечение по вашим рекомендациям. От антибиотиков мне уже плохо. В декабре болела гриппом, был острый бронхит. Две недели принимала левофлокацин и Супракс, там бы никакая хеликобактер не выжила.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 17 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Начинайте лечение. Здоровья Вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что можно пить на ночь при эрозивном гастрите и эзофагите ?

1 ответ

23 сентября 2019

Елена

Вопрос закрыт

Что-то вроде язв на языке

6 ответов

5 октября 2020

Павел

Вопрос закрыт

Рана, язва, стоматит

4 ответа

30 января 2023

Галина

Вопрос закрыт

Язва на лице

4 ответа

29 ноября 2023

Евгений

Вопрос закрыт

Обострение гастрита в токсикоз

2 ответа

26 августа 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-04-16T10:20:48+03:00

Здравствуйте! Лечение в 2 недели,+вам назначили схему эрадикации Хеликобактер, которая сейчас совершенно показана.
Нольпаза 20 мг 2 раза в день 4 недели, далее 20 мг*1 раз в день 8 недель
Альфазокс 1 с 3 раза в день 4 недели, не запивать не заедать

Мымрина Екатерина Андреевна, 16 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-16T15:35:17+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 16 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Вы начали прием препаратов назначенный врачом ?

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 16 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-16T23:42:31+03:00

Здравствуйте! Я бы не назначала сейчас антибиотики. оставить Нольпазу в указанной дозировке до 1,5 месяцев - далее 1 табль утром натощак 14 дней либо заменить Нольпазу на Эзомепразол 40мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца - далее 1 табл утром натощак 14 дней (по согласованию с лечащим врачом), Денол заменить на Альфазокс по 1 саше 3 раза в день и на ночь после еды 1 месяц - дале Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц.

Бубнова Екатерина, 17 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-17T01:07:43+03:00

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 17 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Антибиотики вам сейчас не нужны.
По описанию у вас больше смахивает не на язву, а на эрозию.
По лечению - альфазокс 3 раза в сутки после еды плюс на ночь 3 недель
Нексиум 40 мг натощак 1.5 мес
Через 1.5 мес эгдс

Принятый ответ

Глазунова Анна, 21 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-21T05:20:07+03:00

Здравствуйте, Юлия, соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нольпаза 40мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес, затем 40 мг 1рс за 30 мин до еды 1 мес
Альфазокс по 1пак 3рд 28дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1.5мес