Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3802669

Что вас беспокоит?

Ком в горле

В августе появилось ощущение кома в горле.В сентябре обратилась к лору,поставили фарингит,лечение проведено,ком остался.Делала узи щитовидной железы,там есть узелки,но они у меня уже лет 5.Сделала гастроскопию,результаты прикрепляю.Помогите пожалуйста,уже сил нет никаких,ком гуляет по всему пищеводу.Появилась сухость во рту,иногда болит желудок.

AV-блокада 1 ст.,шейный,грудной остеохандроз,гипертаническая болезнь,принимаю нолипрел на протяжении 7 лет.Фиброзно-кистозная мастопатия,миома 2 шт.маленькие.
39 лет
7 Ноября 2025·Просмотров: 93·Ирина, Москва

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Однако, учитывая резко-положительный тест на хеликобактер ДО начала лечения рекомендуют проверить его путем 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Добрый вечер!хеликобактер был подтверждён 2 года назад,дыхательным тестом.Лечение проводилось,но контрольный тест после лечения не делала.Ещё иногда мучает тошнота,появляются рвотные позывы от этого кома,как будто не могу что-то вырвать из себя

Принятый ответ

Контрольный тест необходим после эрадикации, тошнота, чувство кома также могут укладываться в клинику рефлюкса

Здравствуйте!
По результатам фгдс отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Описываются признаки изменения слизистой желудка, похожие на воспаление.
По результатам гистологии - именно эозинофильный эзофагит исключен.
Тест во время ФГДС не хеликобактер, к сожалению, часто даёт ложные результаты.
Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим: частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 2 до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед

Принятый ответ

Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori болеет достоверными методами диагностики:
Кал на антиген Антиген Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленому протоколу фгдс признаки не смыкание кардильного отдела желудка , за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, воспаление в пищеводе.
Положительный результат на хеликобакер , но экспресс тест проводимый во время фгдс на хеликобактер часто дает ложный результат, поэтому для уточнения рекомендуют выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала.

В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела , если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы (разо, нексиум)
-препараты нормолизующие моторику в жкт(тримедат, итомед, ганатон) 3 раза в день
-антациды(маалокс).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.