СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4132638

Что вас беспокоит?

Боль слева около пупка , постоянный шум в ушах, потеря веса за 2 месяца 10кг.

Здравствуйте.кт с контрастом показало портальную гипертензию, извитость селезёночной артерии, гепатоспленомегалию(болезни крона и як не обнаружены) По узи кишечника - мезаденит Также прошел колоноскопию 2 раза за 1 месяц—все чисто.Но был высокий кальпротектин (где-то 2200) Мучаюсь с болями чаще всего ночью , болит слева.Густая кровь, пульсация сильная слева после еды особенно когда переедаю. По фгдс нету хеликобактер и гастродуоденит.Мёрзнут ноги очень часто , иногда руки, чувство стянутости слева.Обращался к гематологу , сдавал анализы на Jak2 и bcr-abl -оба отрицательные.Шелушение кожи на лице и голове. Один гастроэнтеролог поставил диагноз висцероптоз(при пальпации)Недавно начало тошнить,метеоризм , повышенное газообразование (назначила Тримедат, Урсосан, юглон, баксет ) По ЭКГ было отклонение параметров qrs V3, V4, V5. С рождения увеличена селезёнка (как минимум с пяти лет , это самый ранний срок когда мне делали узи ) Уролог обнаружил в простате стафилококк в большом количестве, стафилококк не лечил , также конгломераты солей обеих почек. Когда долго голодаю болит живот, сильная тяга к сладкому (думаю что организм через быстрые углеводы берёт энергию ) Частенько бывает липкий кал.Анализ на цинк и б12 в пределах нормы. Анализ на дисбактериоз - молочно кислые бактерии снижены, Энтерококки снижены. Помогите пожалуйста с решением этого вопроса.Жизнь ухудшилась очень значительно. Пол года назад летом на фоне сильнейшего стресса , весь день было высокий пульс (до 130 ударов в минуту, обычно 55-65 ударов в минуту. После этого стресса всё вроде бы и началось . Прошло полгода и постепенно становится только хуже. .... С утра на голодный желудок заметил что особо не шумит в ушах ... в Москве есть центр портальной гипертензии , можно ли туда попасть, насколько реально туда попасть? Можно ли это вылечить консервативным путём?

Панкреатит,увеличение селезёнки Гастрит, дуоденит
31 год
24 Февраля ·Просмотров: 96·Юз, Уфа

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Обращают на себя внимание гепатоспленомегалия, портальная гипертензия.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Посмотреть общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Получить консультацию врача-кардиолога;
Фекальный кальпротектин посмотреть в динамике;
Анализ на антиген clostridium difficile A, B;
ПЦР на вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловирус (ЦМВ);
И сдайте еще пожалуйста анализы крови (в основном ИФА) для диагностики трихинеллеза, токсокароза, эхинококкоза IgG, IgM;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Посев на диз. группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии);
Скрининг целиакии провести: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе.

И может оказаться эффективным:
Попробовать попасть в ГКБ имени Ерамишанцева;
Скорее всего здесь сосудистый генез боли. Фекальный кальпротектин на фоне асептического некроза тоже такой может быть.
Можно в качестве спазмолитика попробовать тримедат форте рассмотреть пока.

+ УЗДС сосудов почек.

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с анамнезом и обследованиями
Повышение кальпротектина обычно указывает на воспалительный процесс, но так как болезнь крона и ЯК исключены, то рекомендуется исключить ревматологические заболевания, которые тоже могут косвенно повышать кальпротектин, также с учетом шелушения кожи и зябкости конечностей, для дополнительной диагностики биохимический анализ крови:
АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции ревматоидный фактор мочевая кислота мочевина креатинин, общий белок, коагулограмма, АСЛО.
Из дополнительной визуальной диагностики может потребоваться еще КТ-ангиография
Также консультация ревматолога и сосудистого хирурга
Кальпротектин оценить в динамике через 3 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.