Консультация гастроэнтеролога /

Дуоденит, энтерит — вопрос №143582

2189 просмотров

Добрый день. Подскажите, что делать. Началось все с того, что по ночам стал беспокоить дискомфорт в желудке, как будто выделяется много желудочной кислоты. Затем через пару недель начал болеть живот снизу слева от пупка, в основном после еды. Пропила Омез 4 дня и Пепсан Р. Пошла на гастроскопию, желудок в норме, но есть дуоденит. На осмотре врач сказал много газов в кишечнике. Сдала анализы: кальпротектин умеренно повышен (66,1 мг/кг), копрограмма почти все в рамках референсных значений, кроме перевариваемой клетчатки и крахмал внеклеточный - в небольшом количестве. Анализ на дисбактериоз: клостридин 10*7, Klebsiella pneumoniae 10*5, золотистый стафилококк 10*5. Назначили Амоксиклав и клавулан 1000 мг 2р/д 7 дней, креон 25000, фосфалюгель, затем бактериофаг стафилококковый 10 дней, следом пробиотики. После последней таблетки Амоксиклава стал сильно урчать кишечник, постоянно, при урчании слабая ноющая боль, боли перед туалетом, после туалета перестает, стул мягкий, 1-3 раза в день, в кале слизь, на туалетной бумаге, простите, слизь. Чувствую себя хуже чем до лечения. Что мне делать? Это реакция на антибиотики или мне нужно дообследоваться? Сейчас пью бактериофаг и максилак четвертый день. Нужно ли было принимать антибиотики на основе анализа на дисбактериоз? Уже после узнала, что он считается неинформативным.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте назначены антибиотики против клебсиеллы неэффективны прикрепите анализ чувствительности пожалуйста
Клиент
Елена, прикрепила, посмотрите, пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Прикрепите анализ
Клиент
Татьяна, прикрепила, посмотрите, пожалуйста
Уролог, Андролог
Здравствуйте! Прикрепите анализ на дисбактериоз.
Клиент
Галина, прикрепила, посмотрите, пожалуйста
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Надо определить первичную причину дуоденита. Желательно посмотреть протокол гастроскопии и УЗИ брюшной полости. Выполнялся ли тест на наличие хеликобактера?
Клиент
Лариса, узи и тест не делали. Прикрепила то что есть
Педиатр
Здравствуйте! Сейчас пропейте Максилак по 1 на ночь месяц. Пепсан р по 1*2РД месяц, эспумизан по 2*3 РД дней 10. Перед едой за полчаса фосфалюгел 1*3 РД дней 7-8
Исключите грубую клетчатку холодное газированное газообразующее, острое.
Принятый ответ
Педиатр
Чувствительность есть к цефалоспоринам 3 ряда что в принципе на них на обоих влияет пробейте после стафилококкового бактериофага Супракс 10 дней и нормальной пробиотик без лактозы Леннекс примадофилус или Бифиформ месяц
Клиент
Елена, я грудью кормлю, мне еще не все антибиотики можно
Терапевт, Нефролог
Амоксиклав назначен верно по чувствительности, и сейчас возможно состояние связано с побочным действием клавулановой кислоты, содержащейся в амоксиклаве. Результат гастроскопии очень неплохой для четырехдневной терапии омезом. Желательно пройти УЗИ брюшной полости, исключить дискинезию ЖВП. Сейчас я бы рекомендовала тримедат, креон и бактисубтил. Питание по диет №4 неделю, молочное исключить.
Клиент
Лариса, тримедат во время лактации нельзя, можно чем-то заменить?
Клиент
Лариса, нужно ли закончить курс бактериофага?
Терапевт, Нефролог
Можно заменить на дюспаталин или спарекс. Сама лично не пользуюсь в практике бактериофагами, не считаю их за действенные препараты. На ваше усмотрение.
Клиент
Лариса, добрый день! я сходила на УЗИ, есть хлопья в желчном, фото заключения прикрепила. Это значит, что есть дискинезия? Что посоветуете добавить из препаратов?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Считаю необходимым закончить терапию бактериофагом и максилаком. бактериофаг в отличии от антибиотиков не оказывает централизованного побочного действия на организм. Я бы вообще назначила Ципрофлоксацин изначально, но вы кормите грудью. поэтому не советую увлекаться антибиотками. Закончите курс лечения и сделайте перерыв. В перерыве - Креон (Микразим 10000ЕД ) по требованию. Сделайте УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчевыводящих путей. Здоровья Вам и удачи!
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте! У Вас сейчас жалобы вследствие побочного действия амоксиклавп.Закагчивпйте приём бактериофага.Проведите курс бификола,соблюдайте диету
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! На ГВ можно хофитол по 2 таб*3р/сут перед едой, 3 недели. Это желчегонный препарат.
Ваши симптомы первичные вероятнее всего связаны с дискинезией ЖВП.
Когда ГВ окончите,повторите УЗИ. Если хлопья и полип сохранятся,то начнёте приём урсофалька длительным курсом и итомеда.
Терапевт, Нефролог
Пейте больше жидкости, старайтесь есть по часам, 5-6 раз в день и не наедайтесь на ночь.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Анализ на дисбиоз часто бывает малоинформативным, потому что сложно проконтролировать какая именно флора действительно находится в кишечнике, находится ли она там транзиторно и просто выведется естественным путем или проживает постоянно, не занесена ли она с руками персонала или с лабораторной посуды и так далее. Нет необходимости принимать антибиотики на основе этого анализа.
Клиент
Ольга, как же так. Почему тогда ваши коллеги назначают лечение по этой схеме. У меня никогда не было так плохо с пищеварением и с самочувствием, как после этих антибиотиков, еще и получается, что не надо их было принимать
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Это вопрос не ко мне, наверное все-таки. Но есть клинические рекомендации отчественные, есть международные рекомендации, - нигде этот анализ не рекомендуется ни к выполнению, ни к подбору лечения по нему.
Принятый ответ
Клиент
Ольга,
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какое обследование выбрать?
16 июля 2022
Елизавета
Вопрос закрыт
Кишечник желудок
30 января 2023
Алина
Вопрос закрыт
Ротовирус, отравление или что-то еще?
1 января 2024
Алёна
Вопрос закрыт
Стафилококк в анализе мазка из носа и частые простуды
19 апреля 2024
Ольга, Чебоксары
Вопрос закрыт
Что делать при забросе желчи
17 июня 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва