Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №143582

Что вас беспокоит?

Дуоденит, энтерит

Добрый день. Подскажите, что делать. Началось все с того, что по ночам стал беспокоить дискомфорт в желудке, как будто выделяется много желудочной кислоты. Затем через пару недель начал болеть живот снизу слева от пупка, в основном после еды. Пропила Омез 4 дня и Пепсан Р. Пошла на гастроскопию, желудок в норме, но есть дуоденит. На осмотре врач сказал много газов в кишечнике. Сдала анализы: кальпротектин умеренно повышен (66,1 мг/кг), копрограмма почти все в рамках референсных значений, кроме перевариваемой клетчатки и крахмал внеклеточный - в небольшом количестве. Анализ на дисбактериоз: клостридин 10*7, Klebsiella pneumoniae 10*5, золотистый стафилококк 10*5. Назначили Амоксиклав и клавулан 1000 мг 2р/д 7 дней, креон 25000, фосфалюгель, затем бактериофаг стафилококковый 10 дней, следом пробиотики. После последней таблетки Амоксиклава стал сильно урчать кишечник, постоянно, при урчании слабая ноющая боль, боли перед туалетом, после туалета перестает, стул мягкий, 1-3 раза в день, в кале слизь, на туалетной бумаге, простите, слизь. Чувствую себя хуже чем до лечения. Что мне делать? Это реакция на антибиотики или мне нужно дообследоваться? Сейчас пью бактериофаг и максилак четвертый день. Нужно ли было принимать антибиотики на основе анализа на дисбактериоз? Уже после узнала, что он считается неинформативным.

10 Июля 2019·Просмотров: 2484·Дарья, Москва

Здравствуйте назначены антибиотики против клебсиеллы неэффективны прикрепите анализ чувствительности пожалуйста

Елена, прикрепила, посмотрите, пожалуйста

Прикрепите анализ

Татьяна, прикрепила, посмотрите, пожалуйста

Здравствуйте! Прикрепите анализ на дисбактериоз.

Галина, прикрепила, посмотрите, пожалуйста

Добрый день! Надо определить первичную причину дуоденита. Желательно посмотреть протокол гастроскопии и УЗИ брюшной полости. Выполнялся ли тест на наличие хеликобактера?

Лариса, узи и тест не делали. Прикрепила то что есть

Принятый ответ

Здравствуйте! Сейчас пропейте Максилак по 1 на ночь месяц. Пепсан р по 1*2РД месяц, эспумизан по 2*3 РД дней 10. Перед едой за полчаса фосфалюгел 1*3 РД дней 7-8
Исключите грубую клетчатку холодное газированное газообразующее, острое.

Чувствительность есть к цефалоспоринам 3 ряда что в принципе на них на обоих влияет пробейте после стафилококкового бактериофага Супракс 10 дней и нормальной пробиотик без лактозы Леннекс примадофилус или Бифиформ месяц

Елена, я грудью кормлю, мне еще не все антибиотики можно

Амоксиклав назначен верно по чувствительности, и сейчас возможно состояние связано с побочным действием клавулановой кислоты, содержащейся в амоксиклаве. Результат гастроскопии очень неплохой для четырехдневной терапии омезом. Желательно пройти УЗИ брюшной полости, исключить дискинезию ЖВП. Сейчас я бы рекомендовала тримедат, креон и бактисубтил. Питание по диет №4 неделю, молочное исключить.

Лариса, тримедат во время лактации нельзя, можно чем-то заменить?

Лариса, нужно ли закончить курс бактериофага?

Супракс можно

Можно заменить на дюспаталин или спарекс. Сама лично не пользуюсь в практике бактериофагами, не считаю их за действенные препараты. На ваше усмотрение.

Лариса, добрый день! я сходила на УЗИ, есть хлопья в желчном, фото заключения прикрепила. Это значит, что есть дискинезия? Что посоветуете добавить из препаратов?

Принятый ответ

Здравствуйте! Считаю необходимым закончить терапию бактериофагом и максилаком. бактериофаг в отличии от антибиотиков не оказывает централизованного побочного действия на организм. Я бы вообще назначила Ципрофлоксацин изначально, но вы кормите грудью. поэтому не советую увлекаться антибиотками. Закончите курс лечения и сделайте перерыв. В перерыве - Креон (Микразим 10000ЕД ) по требованию. Сделайте УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчевыводящих путей. Здоровья Вам и удачи!

Здравствуйте! У Вас сейчас жалобы вследствие побочного действия амоксиклавп.Закагчивпйте приём бактериофага.Проведите курс бификола,соблюдайте диету

Здравствуйте! На ГВ можно хофитол по 2 таб*3р/сут перед едой, 3 недели. Это желчегонный препарат.
Ваши симптомы первичные вероятнее всего связаны с дискинезией ЖВП.
Когда ГВ окончите,повторите УЗИ. Если хлопья и полип сохранятся,то начнёте приём урсофалька длительным курсом и итомеда.

Принятый ответ

Пейте больше жидкости, старайтесь есть по часам, 5-6 раз в день и не наедайтесь на ночь.

Добрый день. Анализ на дисбиоз часто бывает малоинформативным, потому что сложно проконтролировать какая именно флора действительно находится в кишечнике, находится ли она там транзиторно и просто выведется естественным путем или проживает постоянно, не занесена ли она с руками персонала или с лабораторной посуды и так далее. Нет необходимости принимать антибиотики на основе этого анализа.

Ольга, как же так. Почему тогда ваши коллеги назначают лечение по этой схеме. У меня никогда не было так плохо с пищеварением и с самочувствием, как после этих антибиотиков, еще и получается, что не надо их было принимать

Принятый ответ

Это вопрос не ко мне, наверное все-таки. Но есть клинические рекомендации отчественные, есть международные рекомендации, - нигде этот анализ не рекомендуется ни к выполнению, ни к подбору лечения по нему.

Ольга,

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.