Что вас беспокоит?
Абсцесс бартолиновой железы и прижигание нитратом серебра
С 2022 года образовалась киста бартолиновой железы. Не болела, не воспалялась, в целом жить никак не мешала, врачи говорили что можно пока не трогать. На прошлой неделе воспалилась прямо перед менструацией, консервативная терапия не помогла (антибиотики, Левомеколь, Тержинан), образовался абсцесс, боль стала просто нестерпимой. Обратилась в частную клинику в другом городе, там абсцесс вскрыли, вытекло очень много гноя (врачи пошутили "ведро") Полость обработали как я поняла в том числе нитратом серебра. Как мне объяснили во время этой процедуры оболочка кисты будто "расплавляется" и в будущем рецидивы не должны повторяться, т.к. в том числе и сама железа тоже уже не должна функционировать. Спустя три дня обработали полость повторно, в т.ч. нитратом серебра снова. Несмотря на менструацию тщательно дома проводила обработку раны, она ничем не закрыта на данный момент, нет дренажа и пр. Вопрос в чем: 1. Несмотря на антибактериальную терапию, тщательную обработку из открытой раны продолжает выделяться небольшое количество гноя и крови. Нормально ли это, почему на фоне приема антибиотиков гной не проходит? 2. Правда ли, что после обработки раны серебром вероятно не понадобится повторная операция (марсупиализация, лущение кисты или катетер). Правда ли что серебро "сжигает" и оболочку кисты и саму железу если я правильно понимаю. Информации в открытом доступе о таком способе лечения мне не достаточно. На повторный прием поеду через несколько дней. На данный момент: принимаю антибиотики орцепол, рану постоянно обрабатываю хлоргексидином, перекисью водорода, накладываю мази банеоцин Левомеколь (чередую). Подмывалась раствором марганцовки.
Принятый ответ
Добрый день!
1. Да, в течение недели после вскрытия абсцесса бартолиновой железы может выделяться кровь, а также небольшое количество серозно-гноевидной жидкости. Но если спустя неделю на фоне антибактериальной терапии, выделения не проходят, то смотрят рану снова, чтобы исключить недовскрытую полость (железа бартолиновой железы по типу грозди винограда).
2. Нитрат серебра для обработки полости после вскрытия абсцесса бартолиновой железы мало где используется ( по крайне мере на практике такого не встречала, ни в одном стационаре). Обычная обработка- это раствор перекиси водорода, водный раствор Хлоргексидина.
Поэтому сказать, выжигает нитрат серебра или нет капсулу абсцесса бартолиновой железы- сложно, а уж тем более саму железу. Бартолиновая железа- нужная железа, и от нее избавляются, когда женщина сталкивается с регулярными рецидивирующими обострениями абсцесса и другие методы исчерпаны.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Подскажите, а во время вскрытия абсцесса нельзя сразу увидеть обычная киста или как гроздь винограда? На данный момент, мне только остается продолжать лечение и все?
Ну обычно мы проводим полную пальцевую ревизию, и сразу понимаем, что все полости опорожнены.
Сама по себе железа она всегда в виде грозди винограда, другой момент, полностью провели ревизию или нет. Но если не нарастают симптомы воспаления, то с большой вероятностью, были проведены все необходимые меры.
Поэтому пока достаточно продолжать терапию, которую назначил доктор
Екатерина Сергеевна, благодарю!
А какие симптомы воспаления?
Вчера после повторной обработки я заметила что снова боль усилилась (вокруг краев раны, они немного покраснели), усилилось отделяемое. Продолжаю пока тщательно обрабатывать, на очный прием тоже запишусь. Что я могу еще добавить, самостоятельно предпринять дома чтобы больше не пришлось оперативно вычищать снова?
Повышение температуры тела, значительное усиление болезненности, увеличение отека в области раны.
В целом терапия достаточная, более мероприятий не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Здесь важно чтобы из железы был хороший отток, потому что если снаружи слизистая закроется - высок риск повторного воспаления . Поэтому то, что выделяется кровь и гной- это значит отток есть, так и должна быть.
Нитрат серебра может применяться для лечения кисты, потому приводит к склерозу (закупорки ) мелких сосудов.
Марина Сергеевна, здравствуйте! Благодарю за ответ! Значит на данный момент мне остается только продолжать терапию антибиотиками и терапию? А как долго он может течь? Я заметила, что вчера после повторной обработки раны отделяемое усилилось, боль усилилась края раны немного покраснели
Боль усиливаться не должна, обычно постепенно наоборот она утихает . И количество отделяемого постепенно уменьшается. Вам необходим очный осмотр .
Принятый ответ
Доброе утро! К сожалению, нитрат серебра никак не поможет. После заживления раны Вам надо будет решиться либо на удаление кисты, либо на марсупиализацию. Только эти варианты помогают в том, чтобы не было рецидива
Илона Альбертовна, здравствуйте! Подскажите, я правильно понимаю варианта после данной процедуры избежать повторных абсцессов нет? На данный момент внешне все стало "как было" до воспаления кисты, нет отека, нет этого мешочка. То есть железа уже вряд ли начнет функционировать правильно? И теперь только радикально лечить снова ее?
Алла, рецидив никто не может исключить
Принятый ответ
Здравствуйте
Если там было «ведро» , то ране нужно время, чтобы она очистилась
По поводу возможности рецидива - если препарат полностью воздействовал на капсулу , то с высокой вероятностью рецидива быть не должно, но сейчас однозначно Вам ответить не получится, покажет время
Сейчас продолжайте перевязки, очное наблюдение доктора
Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, благодарю Вас за ответ!
Подскажите как долго из раны может вытекать содержимое?
Вчера после повторной обработки я заметила что отделяемое усилилось, боль усилилась, края раны немного покраснели.
На данный момент я могу только продолжать обработку и терапию антибиотиками?
Единственный момент, когда нужен повторный осмотр , если гнойник дренируется не полностью
По идее, если все хорошо дренируется, красноты быть не должно
Если в течение суток все будет также , нужно будет рану смотреть
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом предоставленной информации для того чтобы киста не закрылась должен быть отток крови и гноя. В подобных случаях гной это лейкоциты, то что будет способствовать заживлению. Если отток есть значит рекомендуют продолжать антибактериальную терапию. Нитраты серебра очень хорошо прижигают сосуды, что приводит к лучшему заживлению тканей
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20222 ответа
- 4 Июля 20231 ответ
- 19 Февраля 202425 ответов
- 3 Марта 202536 ответов