1 год, Температура 39 - 6 дней, сильный кашель

Лада Карабович24 Февраля

3.5

Педиатр

1 652 консультации

Принятый ответ

Добрый день!
Я понимаю ваши переживания , что очень тяжело когда ребёнок температурит так долго.
Лечение вам назначено достаточное , разве что антибиотик стоит подключать только после общего анализа крови , так как такая длительная высокая температура больше свойственна вирусным инфекциям, так же рекомендуется сдать экспресс тест на грипп.
Для понижения температуры лучше чередовать парацетамол из расчета 15мг на 1 кг веса ребенка и нурофен из расчета 10 мг на 1 кг веса ребёнка.
При появлении хрипов в легких все же стоит стараться делать ингаляции с беродуалом , пробуйте проводить ингаляции в формате игры , под песенки и мультики.
Дальнейшая тактика лечения будет зависеть только от результатов анализа крови и рентгена , стоит их дождаться.
Если появится сильная одышка, стонущее дыхание , рвота многократная , длительное отсутствие мочеиспусканий , судороги , отказ ребенка от воды стоит госпитализироваться в стационар.

Наталья Алейникова24 Февраля

3.8

Педиатр

2 372 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. В настоящее время план обследования и лечения верны (единственное: мирамистин мощный антисептик, который убивает абсолютно всю флору, в том числе полезную, его крайне редко назначают, и спреи в зев до 3 лет не рекомендуются из-за риска ларингоспазма).
Любые отхаркивающие средствами до 5 лет не показаны, так как они повышают количество мокроты, а у ребёнка не достаточно развита дыхательная мускулатура, поэтому он не может полноценно её откашлять, происходит "заболачивание" дыхательных путей, а это хорошая почва для размножения бактерий - отсюда бронхиты, пневмонии, да и в целом кашель становится затяжным.
Важна доза антибиотика (флемоксина) - 50 мг/кг в сутки, не меньше. Пожалуй, если нет свистящих хрипов (обструкции бронхов ), то важнее антибактериальная терапия в достаточной дозировке на данном этапе, пока точно не установлен диагноз, чем ингаляционная. Из важного- соблюдать параметры воздуха в помещении : температура 18-22 *С, влажность 40-60 %, чтобы правильно функционировали слизистые оболочки дыхательных путей.
При большом количестве мокроты с целью её выведение проводить дренажный массаж: положить ребёнка на живот, под таз небольшую подушку/свернутое полотенце, чтоб таз был выше головы, минуты 2 поглаживать горизонтальными движениями от позвоночника к бокам, затем подушечками пальцев постукиваем между рёбрами-начиная с нижних отделов легких, поднимаясь всё выше и выше; каждые 2-3 минуты поднимаем ребёнка в вертикальное положение, чтоб он откашливался-длительность массажа около 15 минут.
Эргоферон и группы интерферонов, иммуномодуляторов- не имеют доказанной эффективности при ОРВИ в тех дозах, в которых они продаются, их никогда не рекомендуется принимать.

Лина Урусова24 Февраля

4.5

Педиатр

4 889 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Бронхиты чаще всего вызываются вирусами. Вирусы могут давать подъемы температуры до 7-10 дней. Но если нет положительной динамики в течение 4-5 дней - температура поднимается также до высоких цифр, интервалы между подъемами температуры не удлиняются, обычно показано дообследование — общий анализ крови+ СРБ, а также Rg органов грудной клетки.
По результатам уже решается вопрос о необходимости антибиотиков.
Ингаляции с беродуалом нужны, если врач услышал сухие свистящие хрипы в бронхах. После ингаляции обычно рекомендуют делать дренажный массаж.
Дополнительно рекомендуют обычно обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин 0,025% не более 5 дней, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, а также наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр., перед сном можно приподнять головной конец, чтобы ребенок не закашливался.
Спреи для горла (Мирамистин) в таких случаях не рекомендуют применять детям до 3 лет из-за риска ларингоспазма.
Фенистил также не показан, так как отек обычно инфекционной природы, не аллергической.

Мария Глушкова24 Февраля

4.1

Педиатр

7 672 консультации

Принятый ответ

Добрый день, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья ребёнка.
Однако тактика назначений врача с большей вероятностью верная.
Учитывая усиление кашля, появление хрипов и повторный подьем температуры тела- рекомендованы сдача анализа крови и проведение рентгена грудной клетки.
Антибактериальная терапия вам назначена, важна дозировка- для амоксициллина это 50 мг на 1 кг веса ребёнка.
При проявлении обструкции- свистах и одышке- ингаляции с Беродуалом обычно важны, старайтесь уговорить ребёнка, покажите что сами дышите.
Скорейшего выздоровления 🌸

Оксана Чертова24 Февраля

4.3

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

4 481 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобных ситуациях обычно рекомендуется общий анализ крови и рентгенография органов грудной клетки ( что вам и назначили), далее решается вопрос о необходимости приема антибиотиков, поскольку при вирусной природе заболевания антибактериальная терапия не эффективна. Амбробене препарат для разжижение мокроты, который таким малышам обычно не назначают из за их не способности в силу анатомического строения выкашлять большое количество мокроты, поэтому возможно у ребенка ее большое количество и временами рвота. Ингаляции Беродуал назначают если доктор услышал свистящие хрипы, одышка. Многие дети не любят ингаляции, можно постараться не прижимать маску, а держать максимально близко, некоторые делают ингаляции во сне.