Консультация терапевта /

Целесообразность антибиотикотерапии — вопрос №2414811

111 просмотров

Добрый день. Болезнь началась дней 6 назад с признаков ОРВИ: заложенность носа, боль в горле. Затем началось подкашливание, насморк. Температура поднималась кратковременно до 37.2 буквально на несколько часов, в остальные дни была в пределах нормы. Приблизительно на третий день заболевания осип голос, выделения из носа приобрели желтый мутный цвет, стали густые. Миндалины в горле стали гиперемированы, заметила единичные белые вкрапления. Приступы кашля обострились, днем он с трудноотделяемой мокротой, вечером сухой , навязчивый и раздражающий. Появились признаки ларинготрахеита, горло стало сильно першить, невозможно откашляться и вдохнуть, бросает в пот. Приступы повторяются несколько раз в день и длятся около 5 минут, затем першение стихает. Так же по утрам после пробуждения замечаю, что в глазах выделяется мутно-желтая жидкость в достаточно большом кол-ве, после умывания проходит, в течении дня выделения не беспокоят, глаза не опухают и не краснеют. Далее во время попыток откашляться стала замечать хрип за грудиной, будто мокрота не может выйти, боли нет. Сегодня после сна начало немного болеть ухо. Появился шум, распирание, но без острой боли. Боюсь, что это начало отита.
По лечению на сегодняшний день: полоскание горла р-ром фурацилина 2-3 р/д, использование сосудосуживающих капель в нос, затем промывание носа долфином 3р/д, затем полидекса в нос 3 р/д. Так же горло обрабатываю спреем Йокс 3р/д. От кашля бромгексин по 2 т 3р/д+стоптуссин на ночь 1 таб, чтобы снять приступ сухого кашля. Обильное теплое питье на протяжении всей болезни.
Вопрос: достаточно ли по анамнезу предположить присоединение бактериальной флоры и назначения антибиотика перорально? Или необходимо все же сдать ОАК? Очевидно, симптоматическое лечение от ОРВИ не помогает.

Возраст: 31

Хронические болезни: Вазомоторный ринит под вопросом
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, необходимо сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения характера воспалительного процесса и сделать рентген органов грудной клетки. По результатам обследований решать вопрос о назначении антибиотиков. Здоровья!
Принятый ответ
Онколог, Терапевт
Добрый день.
Чтобы оценить,есть ли показания для антибиотикотерапии, все же следует сдать развёрнутый общеклинический анализ крови. И хорошо бы посетить терапевта на очном приёме с целью осмотра и проведения аускультации лёгких.

Конъюнктивит и отит , мокрота желто-зеленого цвета при острой респираторной инфекции не всегда указывает на присоединение бактериального компонента.
Поэтому однозначно сказать,есть ли смысл начинать прием антибактериальных препаратов на данный момент,к сожалению,не представляется возможным.

Схема лечения,в целом , у Вас хорошая.
Только нежелательно одновременное применение бромгексина и стоптуссина ,ввиду того,что один из препаратов (бромгексин ) разжижает мокроту и способствует ее выведению, а второй (стоптуссин ) подавляет кашель ,что приводит к накоплению бронхиального секрета в дыхательных путях. Это может привести к застою слизи в дыхательных путях.
Я бы оставила только бромгексин.

У Вас есть возможность обратиться за очной медицинской помощью?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Юлия Дмитриевна, спасибо за развернутый ответ. Стоптуссин пью только перед сном, в качестве противокашлевого средства именно от приступов сухого навязчивого кашля (чтобы уснуть). В целом знаю про нежелательное совмещение стоптуссина и бромгексина. Днем стараюсь пить больше жидкости теплой в качестве дренирования мокроты. Очно обратиться в ближайшие пару дней очень затруднительно (ухаживаю за животным после операции).
Онколог, Терапевт
Поняла Вас. В таком случае можно попробовать добавить ингаляции с пульмикортом 500мкг +2мл физ.раствора 2 раза в день 5 дней (при нормальной температуре тела) .
(После ингаляции полоскать рот водой ) .

Если в течение 2-х дней улучшения не будет, начните прием Таб .Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день 10 дней.
На фоне пробиотиков (линекс, максилак, бифиформ или др.) ,во избежание развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Терапевт
Здравствуйте !
Одышка присутствуйте при нагрузке ?
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Игоревич, добрый день. Стараюсь нагрузкам себя не подвергать, но отдышка не была мною замечена в повседневных делах. В целом самочувствие нормальное (имею ввиду общее-работоспособность средняя, слабости, сонливости нет).
Терапевт
На данный момент какие жалобы сохраняются ?
Клиент
Дмитрий Игоревич, умеренная боль в горле днем, насморк, заложенность носа, кашель днем влажный с трудноотделяемой мокротой, ночью сухой навязчивый кашель, периодические приступы, связанные с першением в горле, начинающаяся боль в одном ухе (пока не острая, скорее напирающая).
Терапевт
Обязательно рекомендую обратиться на очный прием к Лору.
По лечению: бромгексин заменяем на АЦЦ лонг 1 таб на стакан воды 1 раз в день+ бронхипрет ТП 1 таб 3 раза в день.
фурацилин заменит на хлорфилипт 1 ч.л на стакан воды полоскать горло 3 раза в день после спрей граммидин.
В уши капли отипакс по 3 капли в каждое ухо 3 раза в день
Клиент
Дмитрий Игоревич, спасибо за ответ. Но отипакс использовать не могу, крапивница на него. Может есть аналоги?
Терапевт
Полидекса капли ушные тоже хорошие 4 капли в каждое ухо 2 раза в день.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Для решения вопроса об антибиотике нужно обязательно сначала сдать анализ крови, без него не назначаем, сейчас лаборатории по cito делают анализ быстро – в течение 1-1,5 часов высылают готовый результат на почту или ватсап/телеграм. При вирусной этиологии и даже бактериальной, если организм справляется и есть положительная динамика - антибиотики не показаны! Если появились боли в ухе, при открывании рта, при жевании, то это признаки отита, и тогда нужны антибиотики. Рекомендую Сумамед. Если на Отипакс непереносимость, рекомендую Окомистин - антисептик на солевом растворе, активен против бактерий, вирусов и грибков. Можно турунды со спиртовой настойкой Календулы на 15 минут в ухо помещать, помимо антисептической активности, флавоноиды календулы оказывают противовоспалительное, ранозаживляющее действие. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте.
Как самочувствие? Какие симптомы сохраняются?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребёнок кашляет
24 октября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Ночной кашель без насморка и температуры
12 декабря 2022
Мария, Иркутск
Вопрос закрыт
Болею с 16 ноября
22 ноября 2023
Мария, Чита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...