Что вас беспокоит?
Целесообразность антибиотикотерапии
Добрый день. Болезнь началась дней 6 назад с признаков ОРВИ: заложенность носа, боль в горле. Затем началось подкашливание, насморк. Температура поднималась кратковременно до 37.2 буквально на несколько часов, в остальные дни была в пределах нормы. Приблизительно на третий день заболевания осип голос, выделения из носа приобрели желтый мутный цвет, стали густые. Миндалины в горле стали гиперемированы, заметила единичные белые вкрапления. Приступы кашля обострились, днем он с трудноотделяемой мокротой, вечером сухой , навязчивый и раздражающий. Появились признаки ларинготрахеита, горло стало сильно першить, невозможно откашляться и вдохнуть, бросает в пот. Приступы повторяются несколько раз в день и длятся около 5 минут, затем першение стихает. Так же по утрам после пробуждения замечаю, что в глазах выделяется мутно-желтая жидкость в достаточно большом кол-ве, после умывания проходит, в течении дня выделения не беспокоят, глаза не опухают и не краснеют. Далее во время попыток откашляться стала замечать хрип за грудиной, будто мокрота не может выйти, боли нет. Сегодня после сна начало немного болеть ухо. Появился шум, распирание, но без острой боли. Боюсь, что это начало отита. По лечению на сегодняшний день: полоскание горла р-ром фурацилина 2-3 р/д, использование сосудосуживающих капель в нос, затем промывание носа долфином 3р/д, затем полидекса в нос 3 р/д. Так же горло обрабатываю спреем Йокс 3р/д. От кашля бромгексин по 2 т 3р/д+стоптуссин на ночь 1 таб, чтобы снять приступ сухого кашля. Обильное теплое питье на протяжении всей болезни. Вопрос: достаточно ли по анамнезу предположить присоединение бактериальной флоры и назначения антибиотика перорально? Или необходимо все же сдать ОАК? Очевидно, симптоматическое лечение от ОРВИ не помогает.
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимо сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения характера воспалительного процесса и сделать рентген органов грудной клетки. По результатам обследований решать вопрос о назначении антибиотиков. Здоровья!
Принятый ответ
Добрый день.
Чтобы оценить,есть ли показания для антибиотикотерапии, все же следует сдать развёрнутый общеклинический анализ крови. И хорошо бы посетить терапевта на очном приёме с целью осмотра и проведения аускультации лёгких.
Конъюнктивит и отит , мокрота желто-зеленого цвета при острой респираторной инфекции не всегда указывает на присоединение бактериального компонента.
Поэтому однозначно сказать,есть ли смысл начинать прием антибактериальных препаратов на данный момент,к сожалению,не представляется возможным.
Схема лечения,в целом , у Вас хорошая.
Только нежелательно одновременное применение бромгексина и стоптуссина ,ввиду того,что один из препаратов (бромгексин ) разжижает мокроту и способствует ее выведению, а второй (стоптуссин ) подавляет кашель ,что приводит к накоплению бронхиального секрета в дыхательных путях. Это может привести к застою слизи в дыхательных путях.
Я бы оставила только бромгексин.
У Вас есть возможность обратиться за очной медицинской помощью?
Юлия Дмитриевна, спасибо за развернутый ответ. Стоптуссин пью только перед сном, в качестве противокашлевого средства именно от приступов сухого навязчивого кашля (чтобы уснуть). В целом знаю про нежелательное совмещение стоптуссина и бромгексина. Днем стараюсь пить больше жидкости теплой в качестве дренирования мокроты. Очно обратиться в ближайшие пару дней очень затруднительно (ухаживаю за животным после операции).
Поняла Вас. В таком случае можно попробовать добавить ингаляции с пульмикортом 500мкг +2мл физ.раствора 2 раза в день 5 дней (при нормальной температуре тела) .
(После ингаляции полоскать рот водой ) .
Если в течение 2-х дней улучшения не будет, начните прием Таб .Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день 10 дней.
На фоне пробиотиков (линекс, максилак, бифиформ или др.) ,во избежание развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Одышка присутствуйте при нагрузке ?
Дмитрий Игоревич, добрый день. Стараюсь нагрузкам себя не подвергать, но отдышка не была мною замечена в повседневных делах. В целом самочувствие нормальное (имею ввиду общее-работоспособность средняя, слабости, сонливости нет).
На данный момент какие жалобы сохраняются ?
Дмитрий Игоревич, умеренная боль в горле днем, насморк, заложенность носа, кашель днем влажный с трудноотделяемой мокротой, ночью сухой навязчивый кашель, периодические приступы, связанные с першением в горле, начинающаяся боль в одном ухе (пока не острая, скорее напирающая).
Обязательно рекомендую обратиться на очный прием к Лору.
По лечению: бромгексин заменяем на АЦЦ лонг 1 таб на стакан воды 1 раз в день+ бронхипрет ТП 1 таб 3 раза в день.
фурацилин заменит на хлорфилипт 1 ч.л на стакан воды полоскать горло 3 раза в день после спрей граммидин.
В уши капли отипакс по 3 капли в каждое ухо 3 раза в день
Дмитрий Игоревич, спасибо за ответ. Но отипакс использовать не могу, крапивница на него. Может есть аналоги?
Полидекса капли ушные тоже хорошие 4 капли в каждое ухо 2 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для решения вопроса об антибиотике нужно обязательно сначала сдать анализ крови, без него не назначаем, сейчас лаборатории по cito делают анализ быстро – в течение 1-1,5 часов высылают готовый результат на почту или ватсап/телеграм. При вирусной этиологии и даже бактериальной, если организм справляется и есть положительная динамика - антибиотики не показаны! Если появились боли в ухе, при открывании рта, при жевании, то это признаки отита, и тогда нужны антибиотики. Рекомендую Сумамед. Если на Отипакс непереносимость, рекомендую Окомистин - антисептик на солевом растворе, активен против бактерий, вирусов и грибков. Можно турунды со спиртовой настойкой Календулы на 15 минут в ухо помещать, помимо антисептической активности, флавоноиды календулы оказывают противовоспалительное, ранозаживляющее действие. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как самочувствие? Какие симптомы сохраняются?
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 201720 ответов
- 14 Января 201913 ответов
- 3 Декабря 20191 ответ
- 7 Января 20202 ответа