Быстрое насыщение

Полина Рязанова24 Февраля

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина
ознакомилась с протоколом Фгдс, описаны эрозивные дефекты и заброс желчи в желудок (дуодено-гастральный рефлюкс), но , основная причина скорее кроется в нарушенной моторике желудка, что ощущается периодами как тяжесть и чувство раннего насыщения, в целом, наш ЖКТ крайне чувствителен к стрессу, поэтому работа жкт может нарушаться на фоне тревоги, стресса.
В данной ситуации тактика лечения предполагает восстановление слизистой желудка, для этого используются препараты ИПП (разо или нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды курсом 4 недели + де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды на 14 дней, а для коррекции моторики курс препарат диспевикт по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Питание небольшими порциями, дробное, если не хочется кушать, нет аппетита в какой-то период - то прием пищи можно пропустить, также желательно постараться отвлечься , например хобби, спорт, прогулки на свежем воздухе, также коррекция эмоционального фона, возможно больше отдыхать, отрегулировать сон (при нарушениях)

Анна Давыдова24 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Доброе утро, Марина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Обращают на себя внимание множественные мелкоточечные эрозии в антральном отделе желудка.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Провести диагностику хеликобактерной инфекции. Для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить обязательно.

И может оказаться эффективным:
После теста на НР рассмотреть с врачом в очном формате прием нексиума согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг два раза в день, за 30-60 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
По результатам теста вам будет проводиться коррекция терапии.

И ЭГДС желательно повторить после лечения в динамике.

Анна Никулина24 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на наличие линейных дефектов слизистой оболочки желудка, в виде эрозий. Эрозии это поверхностные дефекты, которые хорошо лечатся и бесследно заживают. Согласно современным клиническим рекомендациям, коррекция эрозий проводится средствами из групп ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) и препаратов висмута (денол, улькавис).

Но с большой долей вероятности, все описанные проблемы вовсе не связаны с эрозиями, так как в нашей слизистой оболочки желудка нет нервных окончаний, соответственно почувствовать гастрит человек попросту не может.

Такие проблемы как чувство тяжести, переполнености верхнего отдела живота, тошнота относятся к вариантам моторных нарушений. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции! Обычно эти проявления рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является самой частой причиной указанных проблем. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Крайне важно начать работу с коррекции психо эмоционального фона. В идеале это рекомендуют делать в рамках приёма врача невролога или психотерапевта, с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии. Как только работа вегетативной нервной системы нормализуется, то и органы ЖКТ будут работать хорошо и слаженно.

Здоровья!

Анна Аксенова24 Февраля

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Марина, здравствуйте!
По результатам предоставленного обследования ЭФГДС:
- признаки воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка с образованием небольших участков дефектов слизистой (эрозий)
- признаки дисфункции сфинктера между желудком и тонким кишечником (дуодено-гастральный рефлюкс) на фоне которого нарушается своевременный пассаж пищи с появлением такого неприятного симптома, как чувство быстрого насыщения
- признаки небольшого воспалительного процесса в слизистой двенадцатиперстной кишки (бульбит)
Трудности в наборе массе тела могут быть связаны в данном случае и с нарушением моторики,что приводит к недостаточному каллоражу пищи, так же с нарушением процесса пищеварения и всасывания в тонком кишечнике, ну и конечно, самый главный фактор этот состояние нервной системы. Если у Вас снижение массы тела произошло на фоне стресса, то тут необходимо обязательно обратиться к неврологу и/или психотерапевту для комплексного решения проблемы.
Подскажите пожалуйста, проводилось ли обследование на инфекцию Н. руlori?

Дарья Писаренко24 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. От какого числа фгдс? Обследовались ли на хеликобактер пилори?