Чувство выпирания и тяжести в левом боку

Полина Рязанова24 Февраля

4.1

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Юрий
ознакомилась с обследованиями
По узи описаны диффузные изменения поджелудочной и печени - это отложения жировой ткани на органах, увеличение селезенки - тут ситуация неоднозначная, бывает, что это вариант нормы при гиперстеническом типе телосложения , также она может увеличиваться после перенесенных вирусных, бактериальных инфекций, в последующем селезенка приходит в норму по размерам.
По анализам крови также есть метаболические изменения - повышение холестерина и его фракций, повышение некоторых печеночных показателей, но не критично.
В подобной ситуации рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
-коррекция массы тела (если имеется ее избыток), достаточный двигательный режим
- курсовой прием препаратов УДХК (урсосан, урдокса, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки, препарат принимается на ночь предварительно в течение 3 месяцев, далее можно выполнить узи органов брюшной полости и сдать кровь повторно на липидограмму, алт , аст, ггтп для оценки эффективности проводимой терапии. При необходимости терапия препаратами удхк пролонгируется еще на 3-6 месяцев.
Обсудить с кардиологом вариант приема статинов с учетом повышенного холестерина и гипертонии в анамнезе
По поводу дискомфорта в левом боку, по локализации в левой боковой области расположена толстая кишка, возможно локально скопление газов в просвете
Нарушения стула, вздутие не беспокоит?

Анна Никулина24 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа, это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер органа (гепатомегалия), их структура и плотность, собственно эти изменения и описал доктор. Незначительное повышение АЛТ и ГГТ, а так же отклонения в липидном профиле, чаще всего так же связаны с избытком жировой ткани в печени. Все эти процессы носят название метаболического синдрома. Основная причина это неправильное питание, не редко стеатоз и липоматоз сопровождает людей с избытком массы тела. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления связанные с избытком жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы.

Боли и дискомфорт подобные изменения, по результатам УЗИ, не дают.

Обычно в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки, а вниз, по левому фланку живота располагается нисходящий отдел толстого кишечника. Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о целесообразности выполнения ФКС.

Здоровья!

Анна Давыдова24 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

Добрый день, Юрий.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Дискомфорт, тяжесть в левом боку - это вероятно вздутие живота.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови, С-реактивный белок;
Колоноскопия, гастроскопия с учетом возраста;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Есть изменения в липидном профиле. Выполните ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА). С результатами консультация врача-кардиолога.

И может оказаться эффективным:
Метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60 мг + 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, в течение 14 дней.
И оценить результат.

Дарья Писаренко24 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! В левом подреберье часто чувство дискомфорта дает селезеночный изгиб толстой кишки. Поэтому в таких случаях рекомендуют дообследование со стороны кишечника:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Татьяна Гугнюк24 Февраля

3.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени, что свидетельствует о наличии лишнего веса, приема гепатотоксичных препаратов , нарушения питания и обменных процессов, приеме алкоголя и стрессе. Также отмечается незначительное повышение уровня печеночных ферментов. В таком случае рассмотрите возможность нормализации питания и физической активности, рассмотрите прием гепатопротекторов гептрал курсом. Для уточнения причины симптомов тяжести в левом подреберье информативно выполнение фгдс с осмотром 12-й кишки, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер