Что вас беспокоит?
Мелкие камни в желчном
Здравствуйте! По поводу побаливаний под левым ребром (предполагается невралгия) назначили УЗИ БП. По итогу слева все в порядке, но в желчном справа мелкие камни. Но воспаления нет. Год назад на таком же узи там была легкая взвесь по типу хлопьев, но было рекомендовано пить больше воды просто. Как предположила узист, видимо, желчь густая, потому она преобразовалась в камни. Есть ГЭРБ. Прикладываю также ФГДС год назад + свежее узи БП. Справа ничего не беспокоит. Очень огорчена. К гастроэнтерологу записана уже на ближайшие дни. Хотелось бы избежать операции. Узист сказала, что так как нет болей и камни мелкие и недавние, то, возможно, такие способы есть. Подскажите, можно ли мне иметь на это надежду, чтобы рассосать их?
Здравствуйте!
Медикаментозному растворению с помощью препаратов УДХК подлежат одиночные камни не более 10 мм.
По результатам УЗИ ОБП отмечаются множественные мелкие подвижные камни. При такой картине применение препаратов УДХК не рекомендуются, т.к при усилении желчеоттока повышается риск закупорки желчевыводящих путей камнями, что приведёт к экстренной хирургической операции.
В такой ситуации единственный метод лечения- хирургический, т.е удаление желчного пузыря в плановом порядке.
Однако, если приступов желчной колики ни разу не наблюдалось, то возможно просто наблюдать-УЗИ ОБП 1р в год.
Также стоит оценить показатели крови :
Общий анализ крови
АСТ, АЛТ , ГГТП, амилаза панкреатическая, липаза, общий билирубин и его фракции, ЩФ
При возникновении болевого синдрома в правом подреберье, надпупочной области рекомендуется применение спазмалитиков, например дюспаталин 200мг или дротаверин 80 мг и осмотр хирурга в этот же день
Спасибо. А Урсосан нельзя принимать тоже? Совсем ничего нет из препаратов, что могло бы сдерживать образование таких камней?
И ещё вопрос, это ситуация, где в любой момент может произойти экстренная история, например, теперь невозможно спокойно поехать в отпуск, так как будешь думать, что в любой момент произойдет спонтанно закупорка и придётся в чужом городе куда-то бежать? Хочется себя не накручивать, а то я склонна к этому :(
Бывает ли, что с такой картиной, как у меня, ничего не происходит в худшую сторону?
Урсосан, Урсофальк и т.д это препараты УДХК, т.е содержат урсодезоксихолиевую кислоту. Они не рекомендуются.
Достоверно гарантировать, что не случится приступ никто не сможет. Бывают случаи, когда годами так живут без приступов, а бывает, что и на следующий день после УЗИ - приступ.
Для "замедления " и роста камней и снижения риска приступа рекомендуется придерживаться определённых правил питания.
Прием пищи 5–6 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки
Стоит запланировать липидограмму крови, т.к зачастую камни образуются из кристаллов холестерина при его избытке
Примерно такое питание я придерживаюсь в связи и с ГЭРБ как раз.
Очень расстроена, конечно. Совершенно не готова морально к потенциальным вмешательствам и хотела хоть что-то предпринять :(
Спасибо за ответы!
Принятый ответ
Понимаю Ваше переживание...
К сожалению, женский пол - уже фактор риска образования камней
Всегда рада помочь 🤗, обращайтесь
Спасибо!
Здравствуйте. Единственное верное лечение желчнокаменной болезни- это оперативное лечение. Выжидательная тактика , попытки растворения камней - это временная неэффективная мера.
Эндоскопическое вмешательство в виде лапароскопической холецистэктомии является стандартом по клиническим рекомендациям.
Тем более у Вас по данным УЗИ конкременты маленьких размеров - повышается риск попадания их в желчные протоки ( возможны осложнения в виде острого панкреатита, механической желтухи)
В подобной ситуации рекомендуется не ждать осложнений. Не сомневайтесь, оперируйтесь.
Будьте здоровы!
Спасибо за ответ! Просто очень тяжело переношу вмешательства морально, конечно, вся эта потенциальная перспектива огорчает, при том, что справа ничего и не беспокоит.
Переживания Ваши понятны, но это добрый совет
Понимаю, спасибо!
Принятый ответ
На здоровье
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует множественным мелким камням желчного пузыря. К сожалению медикаментозная терапия, препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) не показана, мало того, может лишь ухудшить состояние, дабы увеличивает риски миграции камней в протоковую систему желчевыводящих путей.
Терапии УДХК (урсосан, урсофальк) подлежат лишь единичные (1-2 камни). Единственным эффективным методом лечения ЖКБ на сегодняшний день, является только радикальный, то есть хирургический. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.
Важно помнить, что камни желчного пузыря, это проблема не только самого пузыря, на фоне камней страдает и печень, а так же поджелудочная железа, ведь протоковая система этих органов - единая. К сожалению на практике не редко наблюдаем картину острого панкреатита, где первопричиной являлись именно камни желчного пузыря.
Будьте здоровы!
Спасибо. Да, все это расстраивает, конечно, так как у меня повышенная тревожность и очень морально трудно даются какие-либо вмешательства и мысль об их перспективах. При этом справа воообще не беспокоит ничего. Жаль, что, выходит, нет совсем ничего, что можно было бы принимать. Я сейчас нахожусь в ежечасной опасности?
Камни, это всегда "пороховая бочка". Условно, камни могут вообще не беспокоить всю жизнь, а могут хоть завтра. Когда это случится и случится ли вообще, не знает никто. Все, чем можно хоть немного обезопасить себя, это питание. Рацион без жирного, жареного, острого, копчёного и алкоголя, чтобы максимально снизить нагрузку на систему желчевыводящих путей.
Операция это всегда волнительно, я хорошо Вас понимаю. Но потенциальные проблемы, которые несут камни, без операции, ещё куда более волнительны и более опасны. Наверное в подобной ситуации стоит посоветовать, просто ещё раз все обдумать, взвесить все за и против и с холодной головой подойти к оперативному лечению.
Поняла, спасибо. А если все же посоветует врач попробовать наблюдать и принимать что-то (я пока не знаю, что он скажет, но узист говорила, что такая вероятность есть), в моем случае вот эта закупорка такими мелкими камнями насколько вероятна, если попытаться так сделать?
Принятый ответ
Врач, всегда опирается на клинические рекомендации, согласно клиническим рекомендациям, приём УДХК (урсосан, урсофальк) при множественных камнях-противопоказан. Если врач назначает, значит идёт вне правил и берет на себя потенциальные риски, которые могут привести к ухудшению самочувствия.
Мелкие камни, очень охотно мигрируют в систему желчевыводящих путей, тем более если их стимулировать желчегонными средствами.
Поняла, спасибо за отклик! Буду знать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с протоколом обследования
В желчном пузыре описано множество мелких конкрементов + вероятно 2 полипа ближе к шейке, нередко на практике встречала именно боли в левом подреберье при желчекаменной болезни, в такой ситуации оптимальной тактикой будет хирургическое лечение, так как прием желчегонных препаратов может , к сожалению, спровоцировать ухудшение самочувствия, поэтому рассматривается плановая холецистэктомия в таких ситуациях, конечно оперативные вмешательства сами по себе являются стрессом для организма, но холецистэктомия считается одной из самых малоинванзивных и легко переносимых операций, так как проводится лапароскопически (проколами), реабилитация быстрая. обычно в стационаре нахождение 2-5 дней максимум, обычно 2-3, через 2-3 месяца пациенты возвращаются к абсолютно привычному ритму жизни и питанию с небольшими акцентами.
Спасибо. Они не могут сами как-то рассосаться? Справа ничего не беспокоит. Всё это, конечно, очень неожиданные новости для меня, я очень тревожный человек и тяжко переношу мысли о вмешательствах, и тут сразу резко такое.. Насколько это экстренно в моем случае сейчас?
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад17 ответов
- 4 часа назад8 ответов
- 4 часа назад19 ответов
- 5 часов назад4 ответа