Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4133741

Что вас беспокоит?

Высокая температура

Добрый день. Дочери 12 лет переболела легко ОРВИ 6 дней, температура 37,2 была. Вышла в школу. Два дня проходила и снова заболела, но уже температура 38.6. Красное горло, не болит. Начала давать номидес. На 3 и 4 день приема номидеса температура упала, на 5 день температура опять 38,6. В крови палок -9, остальное нормально. 6 день приема панцефа, не знаю нужно ли было( стала давать так как заболела повторно). Сейчас заменила номидес на релензу и добавила уколы циклоферона, температура держится 38,6. Вчера сделали рентген, пневмонии нет. Это грипп?

12 лет
24 Февраля ·Просмотров: 75·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте! Смотрели ли ребенку уши? Сдавали анализ мочи?

Если палочек 9 и держится температура, возможен очаг бактериальной инфекции

Циклоферон не имеет доказанной эффективности и и безопасности, лучше не использовать, тем более в форме уколов. Противовирусные не ускоряют процесс выздоровления, если это вирусная инфекция

Алина Александровна, уши не смотрели, но она и не жалуется. Мочу не сдавали. Панцеф сегодня ещё 5 день пьем. Кровь и рентген прикрепила

Явной бактериальной инфекции нет, но палочки смущают. Уши важно смотреть, даже если они не болят, и сдать анализ мочи, чтобы исключить основные очаги инфекции

Алина Александровна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте!

Можно ли увидеть фото всех выполненных исследований?

Так как если по анализу крови отмечается нарастание палочек, нельзя исключать присоединение бактериальной инфекции, в таких случаях рекомендуют исключать основные очаги инфекции - это отит, синусит, либо инфекция мочевыводящих путей.

Как правило, противовирусные препараты, тем более в уколах не рекомендуют использовать у детей, так как маловероятно, что будет эффект.

Виктория Вячеславовна, добрый день. Фото прикрепила

Спасибо, ознакомилась.
По результатам оак убедительных данных за бактериальный процесс нет, т.к. лейкоциты в пределах нормы, но учитывая, что анализ сдан 20 числа, в таких случаях рекомендуют контроль оак + срб, учитывая, что температура как т прежде повышается.

На данный момент какие интервалы между подъёмами и какие симптомы присутствуют?

Виктория Вячеславовна, только высокая температура и красное горло, горло не болит ,Кашля нет., слегка гнусавит в нос. Горло брызгаем, полощем.

Виктория Вячеславовна, температуру сбиваем ибуклином, приходится пить 4 раза в день. Хватает на 4 часа

Поняла Вас, учитывая, что на фоне панцефа нет положительной динамики, в таких случаях рекомендуют пересдачу оак+ срб, оам.

В качестве жаропонижающей терапии рекомендуют использовать именно однокомнатные препараты ( например, нурофен и парацетамол), т.к. более точный расчёт по весу.

Виктория Вячеславовна, спасибо

Скорейшего восстановления 🍀

Принятый ответ

Здравствуйте

Противовирусные препараты не имеют доказанной эффективности в лечение вирусной инфекции в том числе и при гриппе.
При гриппе возможен приём Номидес в первые 48 часов от появления симптомов. Действие препарата доказано.
Если начинать приём позже, препарат не эффективен.
И следует продолжать симптоматическое лечение.

НО, если отмечается повышение палочкоядерных нейтрофилов, то можно предполагать наслоение бактериальной инфекции.
Действие антибиотика оценивается через 72 часа.
Если положительной динамики температуры не отмечается, в таких случаях рекомендуется проконтролировать ОАК + СРБ в динамике.
Если так же отмечаются бактериальные изменения.
То решается вопрос о смене антибактериальной группы препарата.
Уточните пожалуйста, сдавал ли ребенок общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей, осматривал ли ЛОР ушки, для исключения отита?

По возможности, прикрепите фото анализа крови

Владислав Юрьевич, фото анализа крови и рентгена легких прикрепила. Панцеф пьем 5 день. Даже если бактериальная инфекция, то улучшения должны же быть.

Да, верно.
За 5 дней антибиотик полностью действует
По ОАК в целом данных за воспалительный процесс не было.
Уровень лейкоцитов был в норме.
Да, п/я нейтрофилы повышены, но в абсолютных значениях нейтрофилы в норме. Убедительных данных за бактериальный процесс нет.
Так может протекать вирусная инфекция, тогда антибиотик не эффективен.
Но, важно при сохранении Температуры - исключать осложнения

В таких случаях, как писал выше, необходимо проконтролировать ОАК + СРБ
Исключить осложнения в виде ИМВП и Отита

Владислав Юрьевич, мочу мы не сдавали. Лор нас не смотрел, только педиатр в пятницу, сказала, что горло красное. Кровь и рентген прикрепила

Владислав Юрьевич, спасибо

Пожалуйста! 🙌

Принятый ответ

Здравствуйте. Как правило, палочкоядерные клетки появляются в крови при бактериальной инфекции, в анализе также другие изменения наблюдаются, которые могут говорить о бактериальной природе -лимфоциты снижены (норма от 1,5, в анализе - 1,2). Но нейтрофилы не повышены (они увеличиваются при бактериях). Палочки - это молодые нейтрофилы, которые образуются в костном мозге, повышение говорит об активной борьбе костного мозга с инфекцией, но при вирусных - тоже может быть такое изменение, так как палочкоядерные клетки могут ещё и на свежий процесс указывать. Антибактериальная терапия при подобных изменених в анализе может быть оправдана.
Грипп также может протекать с двухволновой лихородкой. Учитывая, что положительной динамики течения болезни нет на фоне антибактериальной терапии , данные по анализу от 20 февраля, можно рекомендовать повторный общий анализ крови с С-реактивным белком (СРБ)- этот показатель быстро повышается при воспалительных процессах, если выше 30,то это, как правило, бактериальная инфекция .

Наталья Анатольевна, спасибо

)

Принятый ответ

Здравствуйте. В представленном анализе крови явных признаков бактериальной инфекции нет. Но если анализ сдан на фоне антибактериальной терапии, то он может быть не показательным, так как на фоне приема антибиотика могут снижаться лейкоциты.
В таком случае рекомендуют анализ крови на С-реактивный белок.
Препараты номидес и реленза применяются только при подтвержденном диагнозе гриппа и в первые 72 часа. На другие вирусы они не действуют.
Циклоферон входит в клинические рекомендации по лечению гриппа и ОРВИ, но рекомендован к использованию для экстренной профилактики при контакте с больными.
Многими специалистами действие данного препарата ставится под сомнение.
При условии сохранения высокой температуры обычно рекомендуется продолжить обследование: анализ мочи и консультация ЛОР для выявления осложнений ОРВИ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.