Что вас беспокоит?
Рецидивирующий кандидоз
Добрый день. Уже 4 год мучаюсь с выделениями (творожные, иногда с зеленой, чаще просто молочные, зуд, жжение внутри на входе во влагалище). Ранее 4х лет были редкие эпизоды бак вагиноза. До осени 2025 рецидивы были по 3-4 в год. Сейчас каждый месяц перед овуляцией начало и замкнутый круг. Флуконазол не помогал никогда, хотя чувствительность в анализе к нему была. Анализ свежий прикрепляю. Сейчас врач назначила вагиферон 10 дней. На свечи с лактабактериами всегда обострение молочницы. Помогите, замучилась уже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга, здравствуйте.
По прикрепленным результатам можно предполагать наличие признаков бактериального вагиноза + кандидоза.
Лечение, обычно, рекомендуется противорецидивное в подобных ситуациях на полгода. Например, это может выглядеть так:
Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно или 2г Метронидазола , далее 1 раз в месяц на полгода
Клиндацин Б пролонг обычным курсом, далее 1 - 2 р в неделю полгода
На постоянной основе Мультигин актигель. Как показывает практика, приносит очень хороший и стойкий противорецидивный эффект. Препарат способен разрушать биопленки бактерий, в этом его основное преимущество.
Основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, пролапс органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, сахарный диабет и инсулинорезистентность, иммунодефицитные состояния, дефицит витаминов и микроэлементов.
Дополнительно рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, сдать анализ крови на уровень глюкозы.
Елена Борисовна, эту терапию можно сразу после вагиферона 10 дней? Про актигель слышала много хороших отзывов, там большая линейка гелей, какой выбрать? От молочницы или бак вагиноза лучше?
Конечно.
Лучше Мультигин актигель (от бактериального вагиноза)
Здравствуйте. По анализу условно патогенная микрофлора, это не инфекция, но она может давать такие жалобы, в этом случае можно рекомендовать использовать вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев для профилактики рецидива
Здравствуйте.
Есть вероятность, что речь идёт не о «чистом» рецидивирующем кандидозе, а о сочетании его с бактериальным вагинозом, ибо в анализе превалирует анаэробная флора. В таких случаях обычно чтобы и вылечить текущий эпизод, и снизить частоту рецидивов, обсуждается так называемая противорецидивная схема лечения: это когда препарат, к которому чувствительна именно наша кандида (который хорошо помогал справиться с обострением), используется «заранее» (даже когда жалоб нет, после основного лечения) 1-2 раза в неделю (например, понедельник и четверг) длительно, минимум 3-6 месяцев. С помощью такой терапии удается свести количество обострений к нулю. Например, учитывая такую микробную ассоциацию, предпочтение отдают Клиндацин Б пролонг крему. Сначала проходят полный шестидневный курс, а затем переходят на противорецидивное использование 1-2 раза в неделю. Вагиферон, как правило, не препарат выбора в такой ситуации, хоть и может использоваться порой.
Ольга Витальевна, внутрь ничего не рекомендуете принимать? Что думаете об Актигель мульти-гин? Слышала об эффективности при таких состояниях как у меня.
Эффективность его, скажем так, весьма субъективна и на больших выборках женщин не доказана, но иногда пробуют, конечно, и такими инструментами и препаратами «попытать счастья».
Нет, местная терапия и пероральная в этом разрезе при таких состояниях равно эффективны, вот это как раз доказано хорошо. При этом от местного использования не страдает Флора кишечника и печень.
Ольга Витальевна, а то что гарднерелла в большом количестве не требует применения антибиотиков? Помню несколько лет назад когда был бак вагиноз на почве гарднереллы, прописывали антибиотик. Не то чтоб я его хочу, потому что после каждого применения антибиотиков (например когда удаляла зубы), сразу рецидив.
Принятый ответ
Так выше буквально это и учла: «такая микробная ассоциация - это комбинация анаэробов «в лице» гарднереллы в первую очередь плюс Кандида. Потому и Клиндацин Б пролонг, а не «чистый» противогрибковый, в нем содержится Клиндамицин, который и есть «антибиотик против гарднереллы», ибо препарат выбора для лечения бак. вагиноза (так называется то, что когда-то называли гарднереллезом) или метронидазол, или Клиндамицин МЕСТНО. Системная (через рот) антибиотикотерапия в случае этой бактерии не назначается в 99% случаев, известно и доказано, что и местное, и системное лечение равноэффективны, но от системного больше побочных эффектов, разумеется.
Ольга Витальевна, спасибо вам ! Очень исчерпывающе !
Рада помочь!🙏🏻
Ольга, доброго времени суток!
С учетом представленной информации, можно предположить, что это рецидивирующий кандидоз ( молочница) .
В такой ситуации рекомендуется длительная противорецидивная терапия в течение 6 месяцев, чтобы снизить повторяющиеся рецидивы.
Можно использовать Клотримазол по 1 таблетке на ночь вагинально один раз в неделю ( например по понедельникам), в течение 6-ти месяцев. Если в прошлых анализах так же была бактерия гарднерелла, то лучше использовать при отсутствии противопоказаний Клиндацин Б пролонг крем по 1 аппликатору на ночь вагинально один раз в неделю. , так как это может быть смешанное нарушение флоры.
Если на данный момент жалобы сохраняются, то для начала рекомендуется пролечить обострение, а затем уже переходить на длительную вышеуказанную противорецидивную терапию.
Можно использовать Клиндацин Б пролонг крем по 1 аппликатору на ночь вагинально в течение 6 дней. На момент лечения половой покой, партнеру без жалоб лечения не требует.
Рекомендуется отказаться от использования ежедневных прокладок, если имеет место быть, так как таким образом создаются "идеальные" условия для нарушения флоры, использовать белую обычную туалетную бумагу, без красителей., что в свою очередь так же может провоцировать молочницу.
Лактобактерии вагинально не рекомендуется использовать, они могут обострять нарушение флоры, иначе это будет "замкнутый круг". По анализу лактобактерий в достаточном количестве, их нет необходимости использовать в данном случае.
Наталья Сергеевна, внутрь ничего не рекомендуете принимать?
Ольга, антибактериальная терапия внутрь может усугубить течение уже имеющегося нарушения флоры влагалища., Флуконазол с Ваших слов не оказал эффективности. Поэтому в такой ситуации целесообразно использовать вагинальные формы препаратов.
Здравствуйте
При рецидивирующем кандидозе рекомендую противорецидивирующую терапию
Купирование рецидива: Свечи Нистатиновые свечи 500 000 по 1 свече на ночь 14 дней на ночь
Поддерживающая терапия: Итраконазол (капсулы 100мг) по 2 капсулы (получается всего 200 мг) 1 раз в месяц в течение 6 месяцев. Можно принимать каждый первый день цикла, когда начинается менструация.
И конечно, соблюдение режима:
1. Не носить синтетическое белье - только хлопковое и свободное.
2. Не носить ежедневные прокладки - они создают "парниковый эффект"
3. Ограничить сладкое
больше кисломолочной продукции. Например, стакан кефира каждый вечер.
4. Питьевой режим - не менее 30 мл чистой воды на килограмм веса.
5. Подмываться средствами гигиены без всяких добавок
Не спринцеваться
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад8 ответов
- 44 минуты назад37 ответов
- 1 час назад16 ответов
- 1 час назад22 ответа