Туберкулез

Дамир Курамшин24 Февраля

2.7

Фтизиатр

3 353 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна! После вакцинации БЦЖ до возможного общения, должно пройти не менее 2х месяцев. У врачей должна быть уверенность, что больной не выделяет МБТ( на основании посевов). Емли Ваш муж получает лечение по режиму лекарственно- чувствительного тубереулёза, за 2 месяца получена положительная рентгенологическая динамика, в мокроте отсутствует бактериовыделение (получены отрицательные посевы), то его переведут на фазу продолжения. До формирования иммунитета у ребёнка, Вашему мужу лучше с ребёнком не общаться. Врач не знает и не может знать, общается ли его больной с ребёнком, но настоятельно должен рекомендовать не контактировать. Ради здоровья ребёнка можно продолжить лечение в стационаре до 2х месяцев.

Ирина Пашкаева24 Февраля

2.9

Фтизиатр

490 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Если у папы положительная динамика и отсутствует бактериовыделение методом посева, его могут перевести на амбулаторное лечение, если папа будет жить отдельно. Контакт с новорожденным желательно ограничить до окончания лечения, даже при отсутствие микобактерий в мокроте, потому что бактерии могут выделяться и в процессе лечения в единичных случаях.

Наталья Илларионова24 Февраля

4.0

Педиатр, Фтизиатр

33 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, если есть положительная динамика , то вероятнее всего скоро мужа будут выписывать , и переведут в фазу продолжения на амбулаторное лечение. Но на период пока муж лечится , ему не рекомендовано контактировать с малышом все таки , даже если проведена бцж-м, так как могут выделяться микробактерии туберкулеза.

Анна Сергеева24 Февраля

4.5

Фтизиатр

2 268 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Конечно, Ваше желание чтобы муж находился дома с Вами и ребёнком понятно, но в данном случае доктора переживают именно из-за малыша.
Очень хорошо, что он привит БЦЖ, но для формирования иммунитета необходимо время. Минимально это 2 месяца после вакцинации, а лучше на весь период лечения. Для того, чтобы быть спокойным что ребёнку ничего не грозит.

Татьяна Акименко24 Февраля

3.2

Педиатр, Фтизиатр

666 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство. Но в данном случае врачи хотят только помочь и обезопасить вашего новорожденного ребенка. К сожалению источником туберкулеза у детей являются именно взрослые, а дети младшего возраста входят в группу риска по развитию туберкулеза, так как их иммунная система только формируется и не достаточно защищена. Сейчас минимум два месяца будет формироваться иммунитет у ребенка на вакцину БЦЖ и чтобы не было присоединения инфекции, которые могут вызвать осложнение, лучше разобщить мужа и ребенка. Это морально тяжело, но здоровье ребенка и вашего мужа сейчас очень важно. В стационаре он полностью обследуется и под постоянным контролем врачей, сдает анализы и рентген, также легче наблюдать в случае побочного действия лекарств и своевременно при необходимости скорректировать лечение. Поэтому сейчас необходимо набраться терпения и подождать весь период лечения вашего мужа, лучше если он будет разобщен с ребенком, так как периодическое бактериовыделение, даже в маленьких количествах возможно.

Елена Мосалева24 Февраля

4.8

Фтизиатр

5 498 консультаций

Здравствуйте, Анна. Очень хорошо понимаю Ваши переживания. Но постарайтесь потерпеть еще 1-2 месяца (при необходимости больше). Раздельное проживание папы с малышом сейчас очень важно. Дело в том, что поствакцинальный иммунитет еще не стойкий, пока слабый, только сформировался. Кроме того, даже у абациллярных больных периодически в анализах мокроты может "выскакивать" туберкулёзная палочка, а это большой риск для малыша. Должны быть стабильные отрицательные анализы мокроты, и в Вашем случае желательно не два подряд с разницей 1-2 месяца, а лучше больше. Врач должен быть точно уверен, что малышу ничего не угрожает. Вашему мужу желательно пройти весь курс интенсивной фазы лечения, и с малышом встретиться, когда его уже переведут на поддерживающую фазу лечения и не будет никаких рисков для ребёнка.

Тельман Муртазаев24 Февраля

2.5

Фтизиатр

3 496 консультаций

Здравствуйте, Анна.
Ребенок, которому всего 2-3 месяца, находится в группе колоссального риска. Вакцина БЦЖ, которую делают в роддоме, начинает формировать иммунитет только через 2-3 месяца и не защищает на 100% от заражения.
Главная ее цель — защитить от смертельно опасных форм (менингит, милиарный туберкулез). Иммунитет новорожденного несовершенен, и заражение от близкого контакта (особенно если у мужа было активное выделение бактерий) может привести к тяжелейшему заболеванию.
Положительная динамика - не значит «не заразен»: Положительная динамика на снимках и в анализах (вероятно, мокроты) означает, что лечение эффективно. Но чтобы человек перестал выделять бактерии (стал «абациллярным»), нужно время - обычно 2-3 месяца интенсивной фазы лечения, а иногда и дольше. Пока бактерии не перестанут определяться посевом или микроскопией, он потенциально опасен для окружающих, особенно для младенца.
Врачи в данном случае перестраховываются, так как ответственность за жизнь и здоровье ребенка огромна. Они видят риск, и для них безопаснее сказать «нельзя контактировать совсем», чем потом лечить младенца от туберкулеза.
Вы пишете, что предлагаете вариант, при котором муж живет отдельно от вас с ребенком, продолжает лечиться и наблюдаться том же диспансере, но уже амбулаторно.
Почему врачи могут быть против?
Отсутствие контроля: Пока пациент в стационаре, врачи на 100% уверены, что он принимает лекарства. На амбулаторном этапе контроль слабее.
Социальные показания: Врачи могут сомневаться в том, что в месте, где он будет жить отдельно, будут созданы условия. Или опасаться, что он все равно будет приходить к вам.