Хилакабактер

Дарья Писаренко24 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, а также хеликобактерной инфекции. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Также для купирования кислого привкуса во рту, налета на языке, чувства кома в горле помимо вышеперечисленной терапии рекомендуют прием прокинетика, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ).

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Тимур Абиев24 Февраля

2.0

Принятый ответ

Здравствуйте
Терапия Хеликобактер пилори неприятная и трудоемкая и включает в себя терапию двумя антибактериальными препаратами. Обычная схема выглядит так:
1. Де Нол 120 мг по 2 табл. 2 раза в день 14 дней за 30 минут до еды
2. Омепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды
3. Хелинорм по 1 капс 2 раза в день 14 дней во время еды
4. Креон 25000 Ед 2 раза в день 14 дней во время еды
5. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней после еды
6. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней после еды.
Обратите внимания на отсутствие аллергии к данным препаратам.
При терапии могут возникать побочные эффекты, такие как диарея, тяжесть в животе, тянущие (не сильные) боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту

Мария Расторгуева24 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ+ признаки хеликобактерной инфекции
Пока эта бактерия живет в желудке она будет поддерживать воспаление и приводить к язвам и эрозиям .

При положительном тесте рекомендуют пройти эрадикационную терапию :
Обычно рекомендуют первую схему те
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия

Для улучшения моторики жкт обычно рекомендуют
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ

Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов

Наталья Рындина24 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ком в горле вероятнее всего связан с рефлюксом или с гиперсенситивным пищеводом. В подобных ситуациях учитывая положительный результат на хеликобактер и признаки атрофического гастрита, рекомендуют лечение хеликобактер эрадикационной схемой ( 2 антибиотика и блокатор Ипп). Так же будет уменьшаться изжога.

Екатерина Мымрина25 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ком в горле может быть по следующим причинам:
-заброс желудочного содержимого в пищевод(по протоколу фгдс доктор этого не описывает, с пищеводом все в порядке, для уточнения рекфлюкса в подобном случае рекомендуют выполнить ренген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга)
-проблемы в щитовидной железе
-нарушения в шейном отделе позвоночника
-гиперчувствительность на фоне стресса, повышенной тревожности.
по протоколу фгдс есть рубцовая деформация, то есть когда то была язва. Положительный результат на хеликобактер.
В подобных случаях для эррадикации рекомендуют следующие препараты:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо)2 раза в день
-препараты висмута(денол, улькавис) 2 табл 2 раза в день
-антибактериальные препараты(клацид, амоксицилин)-антибиотики подбираются очно на осмотре, так как назначаются после сбора анамеза.

Марина Гвоздева25 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Лиана! Меня зовут Марина Гвоздева врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеются признаки воспалительного процесса слизистой желудка с подозрением на атрофию слизистой желудка. Учитывая положительный тест на хеликобактер пилори рекомендуется лечение инфекции с последующим долечиванием гастрита. В целях профилактики усугубления атрофии в дальнейшем. В подобной ситуации используется классическая схема лечения хеликобактерной инфекции 1 линии с последующим долечиванием гастрита: Рабепразол 20 мг 2 раза в день(до завстрака и ужина) 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Денол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 1 месяц; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 30 дней после окончания терапии - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест.

Татьяна Гугнюк25 Февраля

3.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте
Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день,де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней, согласно клиническим рекомендациям, важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме.
После лечения через 14 дней информативно повторить уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Также при определении атрофии слизистой желудка выполняется множественная биопсия, антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12.