Что вас беспокоит?
Лечение глубокого кариеса биодентином у ребёнка
Добрый день! Ребёнку 11 лет глубокий кариес постоянного зуба. Предложили биодентин из-за того, что он наращивает дентин и можно обойтись без удаления нерва и пломбировки каналов. Болей нет, на холод не реагирует. Но в клинике воздухом на зуб ему не дули. Ранее с таким не сталкивалась и подобное вызывало у меня сомнения. Врач работает только с биотентином, если «нервы и каналы», то другой врач. Мне показалась это странным, а если при вскрытии и окажется, что зуб надо только депульпировать и биодентин не поможет. Такое может быть? Могут ли быть какие-то осложнения от выбора этой методики лечения? Можно ли определить по снимку, что это наилучший вариант?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для того чтобы дать вам максимально точный и полезный ответ, мне очень важно увидеть клиническую картину полностью.
Пожалуйста, прикрепите к вашему следующему сообщению фото и рентгеновские снимки (при их наличии). Это позволит мне лучше оценить состояние корней зубов, костной ткани и окружающих структур, что важно для анализа вашей ситуации
Татьяна Сергеевна, снимок прикрепила. Видно ли его?
Зуб сверху справа.
Александра , со снимком ознакомилась
В данном случае окончательное решение принимается во время лечения. Врач начинает удалять кариес, и только под микроскопом или визуально он видит истинное состояние тканей. Если при вскрытии полости оказывается, что инфекция проникла в пульпу (нерв), пошло воспаление или есть обширное кровотечение, которое нельзя остановить, то прямое покрытие уже не спасет . В таком случае зубу действительно нужно эндодонтическое лечение
Шанс сохранить зуб живым очень высок, если соблюдены все условия (нет болей).
Свой зуб с живым нервом прочнее и служит дольше .
Принятый ответ
Здравствуйте! Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу фото рентген снимков. Возможно, вы забыли их приложить, тогда прикрепите имеющиеся рентгеновские снимки, пожалуйста, к вопросу.
Это поможет ответить на ваш вопрос.
Какой зуб беспокоит?
Ирина Николаевна, снимок прикрепила.
Какой зуб беспокоит?
Ирина Николаевна, снимок прикрепила. Зуб сверху справа.
Увидела снимок. По данному снимку предположить глубину кариозного процесса и доходят ли он до пульповой камеры сложно.
Биодентин используется при глубоком кариесе у детей, это современный, хороший материал. Он стимулирует образование заместительного дентина (твердой ткани зуба). Если глубокий кариес, то его обычно кладут на дно полости, чтобы он защитил нерв и стимулировал организм «достроить» недостающий слой дентина.
На счёт того, что при вскрытии вдруг окажется, что нужно удалять нерв. Да, такое действительно может быть. Если при удалении тканей зуба нерв вскроется и пойдет кровь, то уже можно будет предположить, что нерв воспален и тогда вероятнее всего потребуется удаление нервов.
Если есть возможность, то рекомендуется найти одного врача, который ведет пациента от начала до конца, это будет надежнее и спокойнее для вас и ребенка. Или же, попросить в клинике, чтобы если что, пролечил каналы другой доктор.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания!
Биодентин сейчас считается одним из самых совместимых к тканям зуба препаратом, поэтому его использование имеет место быть в случае глубокого кариеса.
По прикрепленному снимку сообщения кариозного процесса с пульпой не визуализируется. Может быть есть ссылка на КТ исследование, чтобы ознакомиться и точнее ответить на ваш вопрос?
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра!
Биодентин не «наращивает дентин», а служит искусственным заменителем для временного закрытия пульпы (нерва), стимулируя защитные механизмы зуба. Определить, поможет ли метод, можно только вскрыв зуб: если пульпа живая и не инфицирована , то Биодентин сработает, если началось воспаление или некроз , то потребуется удаление нерва. Снимок (КТ или рентген) показывает лишь глубину кариеса и отсутствие изменений у корня, но не состояние самого нерва. Осложнение одно: если воспаление уже есть, закрытие Биодентином может привести к острой боли и периодонтиту.
В подобных случаях стоит посетить стоматолога, который работает полноценным терапевтом, для спокойствия.
Либо уже у этого стоматолога, но чтобы в случае чего, мог подстраховать эндодонтист.
Рентген есть?
Изабела Ваховна, спасибо большое. Снимок прикрепила.
А какой зуб?
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по снимку в зубе имеется глубокая кариозная полость рядом с нервом. Снимок 2 мерный , поэтому точно сказать по нему будет ли вскрытие полости зуба сложно .
При препарировании кариозных тканей врач уже на месте видит ситуацию, если дно твердое и светлое , нет вскрытия, лечение по глубокому кариесу. Если точечно вскрывается полость , удается быстро остановить кровотечение из полости , считаем что нерв живой, не успел инфицироваться и в зубе обратимый пульпит , тогда проводится прямое покрытие пульпы. И в той и в другой ситуации успешно используется биодентин.
Если после вскрытия полости зуба видим что нерв воспален и кровотечение из полости не останавливается, тогда считается что пульпит уже необратимый, здесь уже показано только удаление нервов, так как в такой ситуации нерв на всем своем протяжении инфицирован и его оставлять нельзя .
Осложнения могут быть , если покрыть воспаленный нерв биодентином , в такой ситуации будет либо обострение пульпита и острая боль , либо зуб болеть не будет , возможно даже несколько лет ребенок будет ходить с таким зубом и не знать, что нерв погибает , и там развивается воспаление на корнях. Поэтому после прямого покрытия пульпы есть необходимость в рентген контроле через полгода и через год , чтобы контролировать процесс.
Но при этом если все пройдет успешно и нерв будет сохранен без осложнений, то это лучший вариант, так как врачи всегда максимально стараются сохранить нерв живым, и как правило это часто удается, в связи с хорошими регенеративными функциями организма в детском возрасте.
Поэтому на приеме вполне возможно в ходе лечения, что может понадобиться эндодонтическое лечение. И наверное лучше все таки, чтобы врач был универсалом и мог закончить лечение зуба в любой ситуации.
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20239 ответов
- 17 Мая 202410 ответов
- 13 Октября 20248 ответов
- 23 Июля 202521 ответ