Что вас беспокоит?
Меньера или нет ?
Добрый день. В декабре после промывания миндалин , заложило ухо и началась сильная изжога. Ухо отложило, после сходила в ресторан на день рождения и на елку с ребенком и снова начались проблемы с ухом. Сделали аудиометрию, показало нейросенсорную тугоухость. Прокололи дексаметазон, мексидол, трентал, слух восстановился. Потом сделали три продувания и заложенность ушла. Но остался гул в ухе. Переодически закладывает ухо на погоду или если заболеваю. Врач ставит Основной-перенесенная правосторонняя низкочастотная тугоухость, перенесенный клинический гидпрос правого лабиринта и переменная дисфункция слуховой трубы. Насторожил диагноз гидррос правого лабиринта. МРТ и всевозможные КТ в норме. УЗИ сосудов шеи тоже в норме. Тимпанометрия тоже в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте, для постановки диагноза болезнь Меньера или клинического гидропса лабиринта недостаточно только лишь низкочастотного снижения слуха по нейросенсорному типу, для болезни Меньера симптомы должны укладываться в критерии, которое определило общество Барани.
Действительно, низкочастотная нейроченсорная тугоухость не совсем типична для острой нейросенсорной тугоухости, однако такое тоже случается.
Елизавета Сергеевна, а болезнь миньера и гидропс это не одно и тоже ?
Елизавета Сергеевна, а что тогда у меня ? Если не совсем типично для острой нейросенсорной?
Действительно, при болезни Меньера обязательно будет гидропс, но не каждый гидропс это болезнь Меньера. Вероятно в вашем случае пока можно говорить о нейросенсорной тугоухости и наблюдать вас с учетом этого. Если к симптомам добавятся приступы вращательных головокружений, тогда нужен будет осмотр отоневролога
Принятый ответ
Здравствуйте
Для болезни Меньера характерны сильные головокружения с тошной и рвотой, во время приступа невозможно встать с кровати , снижение слуха во время приступа головокружения
По клиническим симптомам не похоже на эндолимфотиский гидропс лабиринта - болезнь Меньера
Какие на данный момент сохраняются проявления ?
Маргарита Александровна, Маргарита Александровна, единственное после продувания уха, в этот день их было два, у меня ночью оч сильно кружилась голова. Думала отравилась.
На данный момент беспокоит шум в ухе
Кроме этого не было проступов головокружения?
Только шум в ухе - тиннитус - не указывает на болезнь Меньера, шум может быть и при нейросенсорной тугоухости и при дисфункции слуховой трубы
При дисфункции слуховой трубы рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Рекомендовано выполнять упражнения для слуховой трубы
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Манёвр Тойнби
Рекомендовано зажать нос пальцами
Сглотнуть слюну или выполнить глотательное движение
Повторить 5-8 раз
3. Упражнение с жеванием или зеванием
Рекомендовано активно жевать жвачку или имитировать жевательные движения
Также рекомендовано имитировать зевание
4. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом
Маргарита Александровна, нет, кроме этого эпизода, головокружений больше не было. А при меньере тоже нейросенсорная тугоухость ?
А вообще по графику почему то один лор не согласился с тем, что это нейросенсорная тугоухость. Больше похоже на кондуктивную.
На кондуктивную не похоже, при ней должен быть костно-воздушный разрыв, его нет
На правое ухо на нижних частотах нарушение звуковосприятия - это признаки нейросенсерной тугоухости , но степень действительно начальная, тем более есть эффект на фоне лечения
А есть вероятность того, что может повторится повторно это все? Или можно уже забыть об этом? Шум вообще проходит в данном случае?
Если шум на фоне дисфункции слуховой трубы - такое состояние проходит
Маргарита Александровна, а если из за нейросенсорной ?
Тогда шум может поддаваться лечению только в острый период - до месяца от начала симптомов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по описанию, это классическая ситуация на фоне дисфункции слуховой трубы продувания, перепады давления произошла декомпенсация.
Раз МРТ и слух в норме это функциональное состояние, а не органическое поражение. Гул остаточный симптом
Александр Юрьевич, а на фоне дисфункции слуховой трубы бывает именно нейросенсорная тугоухость ? Александр Юрьевич, подскажите еще такой момент, после продувания (их было два раза за день) и тот лор , который продувал последний раз, продула меня до рвотного рефлекса, после чего ночью у меня было сильное головокружение и немного тошнило. Такое бывает вообще после продуваний ?
Александр Юрьевич, а гул вообще пройдет ? Пошел третий месяц, пока никак )
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для постановки болезни Меньера существуют определенные клинические критерии. На текущий момент нет оснований для постановки данного диагноза.
Для болезни Меньера характерен гидропс лабиринта. Однако, гидропс не всегда = болезнь Меньера. Может сопутствовать другим заболеваниям внутреннего уха или протекать вообще без симптомов.
Возникновение заложенности уха на фоне ОРВИ может быть при нарушении работы слуховой трубы.
Татьяна Евгеньевна, а диакарб назначают всегда при болезне миньера ? Из за чего еще бывает отек во внутреннем ухе ?
Не всегда. В лечении болезни Меньера используют ступенчатый подход. Диакарб могут добавлять, если не достаточно эффекта от низкосолевой диеты и бетагистина.
Гидропс может быть бессимптомным идиопатическим, т.е. причина неизвестна.
Может развиваться в результате акустической или механической травмы внутреннего уха, аутоиммунном поражении лабиринта, при отосклерозе, невриноме слухового нерва, синдромах третьего окна, после оперативного вмешательства на среднем или внутреннем ухе, при вестибулярной мигрени.
А шум в моем случае пройдет или уже нет ?
И есть вероятность того, что снижение слуха вновь повторится ?
А по вашему мнению у меня произошло что? Дисфункция слуховой трубы или все таки гидропс?
Безусловно, была острая сенсоневральная тугоухость. После лечения по результатам аудиометрии отмечается полное восстановление слуховой функции. Предположение, что шум в ухе - последствие перенесенной ОСНТ.
Есть большие шансы, что можно полностью избавиться от шума. В качестве ознакомления можно порекомендовать методическое пособие для пациентов "Тиннитус? Мы можем помочь вам!", книгу А.Мелехина "когнитивно-поведенческая психотерапия шума в ушах и гиперакузии", почитать про терапию переобучения шума в ушах (Tinnitus Retraining Therapy / TRT).
По поводу вероятности повторения снижения слуха. На этот вопрос невозможно дать однозначный ответ. Возможно, ситуация никогда больше не повторится, а может возникнет снова. В любом случае не стоит пренебрегать профилактикой тугоухости: избегать приема ототоксических препаратов, воздействия громких звуков, производственного шума; если слушаете музыку в наушниках, то не пренебрегать безопасным прослушиванием; следить за общим состоянием здоровья у терапевта, контроль АД, глюкозы, холестерина в рамках проф.осмотров, далее по необходимости.
Затруднительно сказать, что точно конкретно произошло. Была оснт и не исключена дисфункция слуховой трубы. Так как заложенность ушей во время ОРВИ больше характерна для тубоотита.
Татьяна Евгеньевна, а могло ли все таки спровоцировать промывание миндалин на больное горло ? И произошла дисфункция слуховой трубы, а отсюда и все дальнейшие проблемы ?
Принятый ответ
Добрый день
С учетом предоставленной информации
главное отличие в том,что для постановки диагноза болезнь Меньера обязательна золотая триада симптомов,это снижение слуха,шум в ухе и сильнейшие приступы системного головокружения (когда мир буквально кружится перед глазами до тошноты).
Поскольку вы не описываете приступов вращения,врач остановился на клиническом гидропсе.Гидропс это сам факт отека и повышения давления в лабиринте,который может быть разовым эпизодом(например,на фоне вируса,стресса или проблем со слуховой трубой),в то время как болезнь Меньера это специфическое хроническое заболевание с повторяющимися приступами головокружения.
Кроме того,при Меньере слух редко восстанавливается так идеально,как на вашей второй аудиограмме,там он обычно постепенно ухудшается.
Ваш случай больше похож на вторичный гидропс,который успешно купировали. Если головокружений нет,то повода для диагноза Меньера на данный момент нет
Анастасия Петровна, добрый день!
Спасибо за ответ.
А что думаете по поводу шума в пораженном ухе ?
И у меня был эпизод головокружения и тошнотворное состояние, после двух продуваний в один и тот же день, это можно связать с продуванием ?
Предполагаю,что шум это эхо перенесенного отека(рецепторы внутреннего уха всё еще раздражены и сверхчувствительны к току крови и колебаниям давления).Ваше головокружение и тошнота связаны с продуванием,так как при гидропсе лабиринт крайне болезненно реагирует на резкие перепады давления воздуха. Двойная процедура за день просто втревожила ваш вестибулярный аппарат,вызвав бурную реакцию.
В будущем такие агрессивные манипуляции противопоказаны(чтобы не было повторного эпизода)лучше переходить на мягкую слуховую гимнастику.
Анастасия Петровна, а в шум в дальнейшем должен пройти или уже может так и остаться ?
И вообще есть вероятность того, что все может повториться ?
Шум в таких случаях может пройти в течение нескольких месяцев,так как по результату слух восстановился и нервные клетки не погибли. Вероятность повторения существует,так как ваше ухо теперь чувствительно к отекам в носу,перепадам давления и изжоге,которые могут спровоцировать новый приступ давления в лабиринте.
Для профилактики важно не запускать насморк,ограничивать соль и избегать резких продуваний
Анастасия Петровна, а может быть что это все таки не гидрапс, а воспаление слуховой трубы ?
Вероятнее всего,у вас было и то и другое сразу.Воспаление слуховой трубы часто становится причиной гидропса,из-за плохой вентиляции среднего уха меняется давление,что провоцирует отек во внутреннем ухе. Но тубоотит не дает нейросенсорного снижения на аудиограмме,которое было у Вас изначально.
Поэтому гидропс более точный для того состояния,а дисфункция трубы это причина,по которой всё началось и почему до сих пор остается шум
Похожие вопросы по теме
- 57 минут назад5 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад8 ответов