Что вас беспокоит?
Увеличение лимфоузлов
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста по данным мскт лимфоаденопатия ( и накопление контраста в подъязычной железе и надгортанных складках) настораживает размеры лимфоузлов, примерно такие же размеры на узи подмышечные лимфоузлы, переодически ноет область лимфоузлов и на шее и под мышками, боли в теле, усталость, потери веса нет! В кожно жировой ткани образования над коленями, уплотнения вдоль кости на ногах на передней поверхности, на руках на сгибах тоже уплотнения появились ( они болезненные ) одно взяли на биопсию ,, липома с кровеносным сосудом, смущает что там присутствует болезненность и отеки. Онколог отправил на Пэт кт. Сейчас обнаружила в анализе пцр на парвавирус полож титр я так понимаю большой 15 000. Очень переживаю за Пэт кт!!!!! Мнения врачей расходятся одни пугают что вредно и только облучение получите, другие говорят нужно сделать! Хотела узнать мнение!! Парвавирус скорее всего хрон форма( тк у ребенка диагноз итп на фоне парвавируса уже в течении года )
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с результатами обследований. По результатам МРТ отмечается легкая асимметрия подъязычной миндалины и незначительные воспалительные изменения без признаков опухоли, т.к. нет инфильтрации тканей и интенсивного контрастирования. В лимфоузлах по результатам КТ также отмечаются реактивные воспаления.
У вас еще также в анализах отмечается снижение ЛДГ. При онкопатологии значение имеет лишь его повышение, поэтому в вашей ситуации его снижение клинического значения никакого не имеет.
Парвовирус может давать такие изменения, т.к. он склонен поражать лимфатические узлы. От ПЭТ КТ не отказывайтесь, но пока по результатам обследований признаков онкологии не вижу.
Ярослава Игоревна, здравствуйте! Да вот главный вопрос в этом и есть.сегодня уже Пэт будет, и я просто запереживала очень! Те лучше исключить? Не страшна эта лучевая нагрузка? Просто странно что организм его не перебарывает этот вирус ( начиталась тоже что он в хрон формах тоже не к здоровых людей)
Ярослава Игоревна, а ферритин тоже высоковат ? Еще подскажите пожалуйста, когда можно контактировать с ребенком уже прям наверняка чтобы не было риска для него?
За лучевую нагрузку не волнуйтесь - она особого влияния на организм оказывать не будет, все в порядке.
Ферритин тоже в норме, я бы сказала, отличный. Патология начинается от 150 и выше.
С ребенком не контактировать в течение суток, радиофармпрепарат для него будет вреден.
Ярослава Игоревна, Те все таки оправдано Пэт ( размер лимфоузлов 13*11*20 уже не совсем норма я так понимаю? Что короткая ось больше 1 см верно ?), лечащий гематолог у дочери с Рогачева, узнав про мой парвавирус сказала нужна миелограмма, Пэт не надо, я консультировалась с гематологом говорит нет повода для миелограммы.
Таков размер может наблюдаться и при вирусной инфекции, просто в онкологии любые размеры больше 1 см подлежат дообследованию. Я так думаю, ваш лечащий врач просто перестраховался.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам МСКТ выявлено умеренное увеличение лимфатических узлов без признаков, характерных для злокачественного процесса. Такие изменения носят реактивный, доброкачественный характер. Проведенная биопсия подкожного образования также подтвердила отсутствие онкологии. На данном этапе серьезных данных за опухолевое заболевание не получено. Необходимость ПЭТ КТ определяется индивидуально и решается лечащим врачом после очной оценки состояния и динамики показателей.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию обследований нет признаков злокачественного процесса , описаны доброкачественные группы лимфатических узлов с нормальными размерами по короткой оси-до 15 мм, не патологические структурно. Увеличение размеров по длинной оси может быть связано с любой перенесенной инфекцией .
Показаний для проведения пэт-кт на основании описания обследований нет, это гипердиагностика.
По поводу гипертрофии подъязычной миндалины показана консультация оториноларинголога.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте. Ситуация, судя по всему, имеет под собой очень чёткое объяснение парвовирусную инфекцию.
Титр 15 000 и хроническое течение у ребёнка подтверждают, что вирус активен и даёт реакцию со стороны лимфоузлов (лимфоаденопатию), боли в теле и усталость.
По МСКТ и УЗИ нет признаков злокачественного роста (лимфоузлы увеличены умеренно, без агрессивной структуры), а биопсия уплотнения на ноге показала доброкачественную липому. Всё это говорит в пользу реактивного, а не онкологического процесса. ПЭТ/КТ - очень чувствительный метод, и на нём будет видна активность вирусного воспаления, что может напугать ещё больше, но это не обязательно рак. Учитывая, что прямых показаний к ПЭТ сейчас нет (размеры не критические, структура узлов не изменена).
Я бы рекомендовал для начала проконсультироваться с инфекционистом по поводу лечения парвовируса и сдать кровь в динамике. Лучевая нагрузка при ПЭТ хоть и невысокая, но лишней она тоже не бывает. Решение о ПЭТ лучше принимать после очной консультации с онкологом, который видит вас и ваши жалобы.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, здравствуйте! Я все таки прошла кт! Не могли бы вы посмотреть, я загрузила файл.дело в том что гематологи с Москвы с фед центра Рогачева когда узнали титр мой пцр сразу рекомендовали миелограму, тк хроническое течение парвавируса не протекает у здоровых людей! С этой же целью и окнолог отправила на Пэт, сегодня сделали трепанбиопсию, исключить лимфому, я так поняла что селезенку не берут на биопсию, у меня вопрос по подъязычной миндалине светит 5,6 но в заключении на нее не делали акцент, гематолог про нее ничего не сказала! А на селезенке 5 светит ( или я путаю что то )
Дмитрий Валерьевич, просто по многим обследованиям за послед два года мне все задают вопросы может у вас вич ( это типо кандидоз пищевода, язвы на языке, слабость и тп и лимфоузлы эти болят и уже давно увеличены ) но у меня нет такого диагноза! Но с друг стороны и онко бы уже наверное проявилось?!
Дмитрий Валерьевич, если бы не наши у дочери этот вирус я бы не подумала на него сдать!
Свечение (SUV) подъязычной миндалины 5,6 и селезёнки 4,5 на фоне активной парвовирусной инфекции и титра 15 000 - это абсолютно ожидаемая картина вирусного воспаления, а не лимфомы. При онкологии активность была бы выше, и поражения носили бы другой характер.
То, что в заключении ПЭТ на миндалине не сделали акцент, говорит о том, что врачи не увидели там ничего подозрительного.
Решение гематолога о трепанобиопсии это перестраховка, так как они привыкли иметь дело с онкологией и хотят исключить её на 100%, но вся совокупность данных (длительное течение, связь с вирусом у вас и ребёнка, относительно невысокая активность на ПЭТ) указывает на реактивный процесс.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет никаких объективных признаков патологического поражения лимфоузлов!
У абсолютно всех узлов соблюден самый главный критерий их благополучия - размер короткой оси - он меньше 15 мм
Все прочие диагностические критерии не играют клинической значимости
Изменения слюнных желез и надгортанных складок с большой долей вероятности носят реактивный воспалительный характер
Показаний для ПЭТ нет категорически!!
Владислав, здравствуйте! Поэт кт я прошла все таки, посмотрите пожалуйста результат по селезенке что это ? Это из за вируса или это плохие изменения?
Владислав, я подгрузила фото
прикрепите первую страницу ПЭТ - вижу только заключение
Владислав, прикрепила, гематолог говорит нужна трепанбиопсия
Владислав, исключение лимфомы!
по ПЭТ так же не описано убедительных признаков лимфопролиферативного заболевания
Селезенка диффузно увеличена
Владислав, а то что свечение 4? Думаете все таки это вирусное ? При вирусном тоже может светиться так при активном?
это сравнительно невысокий SUV - вполне уместен в рамках реактивного процесса
Владислав, не нужна трепан?
если только гематологи видят показания
но вся картина в пользу именно реактивных изменений
Владислав, поняла да по селезенке, гематолог говорит однозначно нужна трепанбиопсия ( тк увеличение длительное по лимфоузлам), у меня вопрос по кт написано подъязычная миндалина 5,6 светит! Но в заключении нету ничего про нее. Это тоже больше за воспаление?
подобного рода изменения чаще всего вписываются в рамки реактивных изменений лимфоидного кольца ротоглотки
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад3 ответа
- 8 часов назад6 ответов