Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №4136592

Что вас беспокоит?

Боли в почка повышение АД

Доброго времени суток! Переболел ковид (в легкой форме), лечение минимальное. Одновременно начал давить желчный пузырь. Имею застой желчи в жп и жировой гепатоз решил опять пропить курс урсосана и канефрона для почек. Примерно через неделю после того как прошли симптомы ковида и на 5 день приема урсосана в дозировке 1000 мг и конефрона по 2т 2 р.д. проснулся от болей в пояснице, была небольшая резь чуть ниже апендикса при мочеиспускании. Подскачило давление, особенно нижнее дистолическое до 110. Решил не ждать пошел сдал анализы и начал терапию: цефтриаксон в/м 2 р.д. Фурадонин 100 мг 2 р.д, канефрон по 2т. 3 р.д. Рези прошли на второй день терапии. Однако заметил что боли в пояснице происходять именно после приема канефрона. Тут пришли результаты анализов. Моча в норме. Кровь более менее все в норме, кроме ферритина в зверзких колличествах ( но почитал что такое бывает после ковида и патологиях печени), при этом срб нормалтный. Моча светлая без крови и примесей, но струя какая-то немного слабоватая. 8 месяцев назад делал МРТ брюшины, там по почкам все нормально. Но где-то 2 года назад делал узи почек, там описывались мелкие единичные микролиты. Мог ли я канефроном спровоцировать движение песка в почках? Нужно ли продолжать пить канефрон и терпеть боль. Хотя терпеть ее можно, она не сильная. Повторюсь если канефрон не пить болей нет вообще. Но давление пока не угомонилось

Желчный с перегибом, джвп, хр панкреатит, гэрб, жировой гепатоз.
41 год
25 Февраля ·Просмотров: 112·Евгений, Липецк

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если микролиты есть, канефроном спровоцировать их движение практически нельзя.
Для уточнения состояния почек мы проводим УЗИ исследование – возможен застой мочи с расширением ЧЛС, образование более новых микролитов, кисты, в общем то, что нельзя увидеть по анализам.
Если по УЗИ все хорошо, а в ОАМ и в БХ уже все хорошо, то боли не почечного характера. Изредка бывает повышенная чувствительность к растяжению капсулы почек, когда почка начинает выделять много мочи, в таком случае после отмены канефрона боли должны проходить и в последующем от канефрона стоит воздерживаться.
Если в почках все хорошо, канефрон отменен, а боли сохраняются, то они носят мышечно-скелетный характер, консультирует невролог.
Давление лучше конечно снижать сразу, не дожидаясь самостоятельной нормализации. Терапию подбирает терапевт индивидуально на приеме.
Уточните, пожалуйста, принимаете ли Вы на постоянной основе препараты? БАДы, витамины.

Дарья Владимировна, здравствуйте! Постоянно ничего не принимаю. Посимптомно лечу желудок и жп. В основном ИПП и урсосан

Тогда если сейчас нет приема препаратов от давления, лучше подходят препараты без накопительного эффекта.
Уточните, пожалуйста, какое давление примерно утром, днем, вечером? Верхнее тоже интересует

Дарья Владимировна, мое ноомальное давление: 120/85, сейчас бывает 140/90 максимально было позавчера 150/105

Дарья Владимировна, а что лучше для исследования почек мрт или узи?

При подобном уровне повышения давления обычно подбирают препараты, которые действуют сразу, например Амлодипин.

Если посмотреть на расширение ЧЛС, мягкотканные образования, то МРТ. Если искать микролиты, то КТ без контраста. Золотой стандарт - КТ с контрастом и описанием сосудов.

Дарья Владимировна, амлодипин пил. Слабенький он, не действует. Эналаприл норм снижает.

У всех свои индивидуальные реакции, главное чтобы работало 🤝

Дарья Владимировна, здравствуйте! Сегодня был в больнице, сделали рентген и узи. По ренгену видно белое пятно (конкремент) слева в мочеточнике. Однако на узи не смогли его найти. Отправили домой. Подскажите что мне лучше сделать? КТ? Может ли камень быть мягкий и его не увидило узи.

Здравствуйте!

УЗИ может не видеть камни 3-4 мм и менее и расположенные вне доступа УЗИ-сигнала.
Лучше всего камни видит КТ. Для поиска камня КТ можно проводить без контраста.

Дарья Владимировна, спасибо большое! А мягкий камень увидит КТ?

КТ увидит любые камни.

УЗИ может что-то не увидеть, потому что камень маленький или расположен неудобно
Рентген может не увидеть мягкие камни

КТ видит все

Принятый ответ

Здравствуйте! Очевидно, что если с приемом Канефрона четко ассоциировано возникновение болей, то принимать его далее не стоит. Такой побочный эффект для него нехарактерен, однако никто не застрахова от индивидуальной непереносимости.
определить наличие камней в почках и мочевыводящих путях а также исключить иные причины для болей со стороны почек может помочь УЗИ и/или КТ.
Обращает на себя внимание очень высокий уровень феррина, что не является характерным для жирового гепатоза. Необходимо проконтролировать этот показатель в динамике, при стойком повышении показано дополнительное обследование, в том числе для исключения гемохроматоза.

Кратковременное повышение давления может быть вызвано болью. Стойкое же повышение требует подбора лечения. Перед визитом к врачу полезно вести дневник артериального давления

Олеся Васильевна, здравствуйте! Гемохроматоз исключал, трансферин, ожсс в норме. Он у меня всегда повышен почему-то. Но обычно в районе 300

300 более-менее приемлемый уровень для мужчины. Необходимо проконтролировать этот показатель через 1-2 месяца

Олеся Васильевна, спасибо! А может быть связано с перенесенной вирусной инфекцией? И вообще по общему анализу крови есть признаки перенесенной вирусной инфекции?

По Вашему общему анализу крови нет признаков перенесенной вирусной инфекции. Но они бывают не всегда. Ферритин может временно повыситься при тяжелой вирусной инфекции, но как правило нормализуется в течение месяца после выздоровления

Принятый ответ

Здравствуйте.
Одним из эффектов Канефрона является мочегонным эффект. Так как на фоне его приёма вы заметили усиление болей, ослабление струи мочи, это может быть признаком нарушения оттока мочи камнем (особенно имея ввиду наличие микролитов ранее по УЗИ). А труднонеконтролируемое давление может возникать в ответ на колику из-за спазма сосудов.
По УЗИ почек описано расширение чашечек в левой почке, что может быть признаком нарушения оттока. Конкремент по УЗИ может быть не виден.
По общему анализу мочи признаков активного воспаления нет.
Так как есть признаки нарушения оттока мочи есть по клинике и последнему УЗИ, требуется дообследование.
В подобном случае обычно рекомендуют: - возможно прекратить приём Канефрона при чёткой связи приёма с болью с дальнейшей консультацией уролога
- КТ почек без контраста (для визуализации, оценки вырвленности нарушения оттока мочи,поиска конкремента, определение его местоположения, размера,возможно будет предположить состав)
- консультация уролога для определения дальнейшей тактики (если камень небольшой и значительно не нарушает отток,то обычно назначают спазмолитики для улучшения прохождения камня)
-контроль артериального давления и приём препаратов рекомендованных терапевтом
При ухудшении состояния, нарастании боли, отсутствии мочи, не контролируемом подъёме давления незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.