Что вас беспокоит?
Поджелудочная железа
Добрый день! На узи сделали такую расшифровку поджелудочной железы: "С ровными чёткими контурами, повышенной эхогенности, диффузно неоднородной структуры за счет чередования зон повышенной и сниженной эхогенности. Размеры: головка 14 мм, тело 13 мм, хвост 18 мм. Панкреатитический проток 1,4 мм. Парапанкреатическая клетчатка не утолщена. Выпота в сальниковой сумке нет. Заключение: эхопризнаки диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы" Прошу ответить, значит ли это, что у меня пакреатит? Периодически бывает жидкий стул, когда съем что-то жирное и вредное и при этом ноет под ребром с левой стороны.
Принятый ответ
Здравствуйте! Нет, подобная картина ультразвукового исследования НЕ указывает на наличие панкреатита. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. Так как орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал.
УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, спасибо!
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)
Принятый ответ
Здравствуйте !
Понимаю Ваше переживание
Давайте раберем УЗИ ОБП вместе
Диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ часто являются вариантом нормы и не всегда указывают на патологию. Это связано с анатомическими особенностями расположения органа и ограничениями метода визуализации.
Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет её визуализацию. Она окружена петлями кишечника, которые могут искажать ультразвуковое изображение из-за рассеивания и поглощения сигнала.
Настораживающими маркерами в отношении хронического панкреатита по УЗИ ОБП являются:
Ширина Вирсунгова протока- в норме до 2 мм, по результатам УЗИ -1. 4 мм
Размеры железы- по результатам УЗИ также не превышают верхней границы
Боль в левом подреберье и склонность к послаблению стула - симптомы которые наиболее характерны для нарушения работы со стороны кишечника.
Подскажите, вздутие и бурление в животе отмечаете?
Марина Константиновна, здравствуйте. 6 дней назад было вздутие живота, он стал твёрдый и большой, на следующий день вздутия не было но началось бурление и жидкий стул. Вот уже 6 дней жидкий стул и периодически беспокоит левый бок чуть ниже ребра. Сейчас живот мягкий, врач терапевт пощупала и сказала кишки мягкие, предположила что обострение хронического панкреатита.
Не всегда кишечник будет раздут "как барабан" если нарушена его работа.
Ещё пару уточняющих вопросов :
Ночью симптомы беспокоят?
Испытываете ли повышенную тревожность?
Марина Константиновна, ночью не беспокоят, но с утра как только открываю глаза сразу бегу в туалет с диареей. Повышенной тревожности нет. Год назад делала гастро и колоноскопию, выявлен был только поверхностный гастрит.
В такой ситуации действительно стоит оценить состояние кишечника, вероятнее всего развился синдром избыточного бактериального роста.
Рекомендуется запланировать:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
При положительном результате рекомендуется приём препаратов рифаксимина, например альфанормикс 400мг 3р в день 14д
Марина Константиновна, спасибо!
Всегда рада помочь 🤗
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
По узи диффузные изменения поджелудочной железы это не диагноз "панкреатит" сам по себе, а лишь признак того, что структура железы неоднородная. Такая картина бывает далеко не только про панкреатита но также при жировых изменениях, перенесённых воспалениях или просто как индивидуальная особенность.
Часто по узи не видно хронический панкреатит и диффузные изменения никак не означают панкреатит
Размеры железы у вас в норме, проток не расширен (норма до 2 мм)
По вашим симптомам нельзя исключать ферментативную недостаточность ПЖ
Но для этого рекомендуется сдать анализы чтобы проверить в целом как работает поджелудочная
Рекомендуется сдать анализ кала на эластазу-1 (покажет, справляется ли железа с перевариванием жиров)
-липаза , амилаза
- оак
Сейчас рекомендуется избегать жирной, жареной, острой пищи, алкоголя
-есть небольшими порциями 4-5 раз в день.
Скажите, как давно у вас появились эти симптомы ? И есть ли у вас проблемы с желчным пузырём или были ли раньше?
Мария Алексеевна, добрый день. 6 дней назад появилось вздутие сильное, на следующий день вздутие прошло но начались бурления в животе и диарея. Жидкий стул уже 5 дней. С желчным проблем не было.
При такой картине нужно исключить кишечную инфекцию и сибр . Поэтому к ранее рекомендованным анализам добавьте тест на СИБР еще
Пейте больше воды, так как при диарее теряется жидкость. Из питания сейчас лучше рис, варёная курица, сухари, бананы всё лёгкое и не раздражающее кишечник. Жирное, молочное, сырые овощи и фрукты пока исключите.
Скажите, была ли у вас температура в эти дни?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов не рекомендуется судить о наличии панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы могут возникать на фоне приёма препаратов, алкоголя, нарушения обменных процессов и питания, лишнего веса. Рекомендуется дополнительно выполнить анализ кала на эластазу для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы, уточнить состояние поджелудочной железы с помощью кт /мрт брюшной полости. Важно выполнять биохимический анализ крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин, амилаза и липаза).
Принятый ответ
Здравствуйте! Диффузные изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока.
Похожие вопросы по теме
- 40 минут назад3 ответа
- 6 часов назад2 ответа
- 7 часов назад1 ответ
- 7 часов назад4 ответа