Что вас беспокоит?
Анализ крови с ухудшением после лечения.
Ребёнку 6 месяцев. В декабре делали прививку Пентаксим на следующий день без температуры участилось дыхание и бронхит, вылечились ингаляцией Пульмикорт и Беродуал дней за 5. В феврале делали повторно и так же на следующий день заболели но уже серьёзнее, лежим в инфекционной. Привезли с кашлем и тяжелым дыханием. 3 дня состояние было тяжёлое кололи дексаметазон и ингаляции делали, ребенку стало легче на 4 день. Диагноз острый обструктивный бронхит, дыхательная недостаточность 1-2 степени и Инфекция верхних дыхательных путей. Возбудитель не выявлен. Сегодня 5 день пришли анализы и я ужаснулась, они стали хуже чем были. В интернете пишут что могут быть заболевания костного мозга или всё таки это не так всё плохо. Анализы прикладываю. Есть и другие анализы( оксиметрия, электролиты, метаболиты , СРБ) по ним стало улучшение, если необходимо приложу.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что анализы сместились в сторону вирусной инфекции. Уточните пожалуйста, какая клиническая динамика?
Ирина Владимировна, динамика положительная, сегодня лучше дышит чем вчера, сохраняется кашель и насморк.
Вчера заключение : Ребенок поступил по каналу СМП с жалобами на: кашель частый малопродуктивный, одышка при физ.нагрузке и без, не лихорадит, в отделении выставлен предварительный диагноз: Острая инфекция верхних дыхательных путей, возбудитель не уточнен, средней степени тяжести. О. ларинготрахеит. Острый бронхит неуточненный, БОС, средней степени тяжести. ДН 1-2 ст. В отделении начата комплексная дезинтоксикационная, бронходилятационная, посиндромная симптоматическая терапия. На фоне терапии отмечается положительная динамки в виду улучшения самочувствия, уменьшения проявлений ОДН.
Пациент переведен в состояние вредней степени тяжести. терапия продолжена. в плане лабораторный контроль.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Подобная реакция у детей первого года жизни встречается достаточно часто, поскольку просвет бронхов анатомически узкий, слизистая легко отекает, а иммунная система ещё незрелая. На этом фоне даже обычная вирусная инфекция может протекать с выраженной обструкцией и требовать гормональной терапии и ингаляций.
Что касается связи с вакцинацией. Вакцина не вызывает бронхит. Но если в инкубационном периоде уже присутствовал вирус, клинические проявления могли совпасть по времени с прививкой. Т е просто банальное совпадение.
Теперь по анализам крови. В представленных анализах не выявлено признаков поражения костного мозга. В последнем анализе отмечается небольшой лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов). Для детей этого возраста это физиологически допустимо, а на фоне вирусной инфекции типичная реакция иммунной системы. Именно вирусные инфекции чаще всего сопровождаются лимфоцитозом.
Признаков, которые могли бы указывать на заболевания костного мозга (грубая анемия, выраженная тромбоцитопения, резкое угнетение всех ростков кроветворения), в описании нет. Подобная картина анализов соответствует течению вирусной инфекции и фазе восстановления.
Также важно учитывать, что ребёнок получал дексаметазон. Глюкокортикостероиды могут временно изменять показатели крови, в том числе лейкоцитарную формулу. Это ожидаемый эффект и не является признаком онкогематологической патологии.
Оксана Александровна, спасибо за подробный ответ.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 3 часа назад20 ответов
- 3 часа назад9 ответов